案例教学法在中医内科教学中的应用

案例教学法以学生为主体，旨在启发学生思考，提高自学能力和创新能力。本文阐述了案例教学法的含义、特点及其意义，通过实践分析了案例教学法是中箧内科教学中行之有效的方法之一     

逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折体会

目的:对股骨髁上骨折分类、手术适应症及交锁髓内针操作要领及术后膝关节功能恢复进行研讨。方法:在X线监视下采用膝前正中切口,逆行髓内针对股骨髁上骨折内固定,术后早期功能锻炼。结果:本组9例均一期愈合,膝关节功能采用neer评分标准,优良7例,占77.8％。结论:①股骨髁上骨折,现多主张手术治疗,传统手术创伤大、骨折愈合率低,对膝关节功能影响较大;②交锁髓内针为均分负荷微创手术器械,内固定牢固,愈合率高,对膝关节功能影响较小,但它也有一定适应证。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗。方法对20例胃大部切除术后发生胃瘫综合征的发病因素、临床表现、诊断方法及治疗手段进行分析。结果术前流出道梗阻和胃肠吻合方式是术后PGS的高危因素。胃镜、X线口服造影对PGS的诊断有价值。经非手术治疗,术后PGS在术后6周内一般可以恢复。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因多态性

本研究拟证实老年期抑郁症和阿尔茨海默病（AD）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其再甲基化过程中的关键酶N^5,N^10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因多态性的关系。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术18例

胆囊切除术是治疗结石性胆囊炎、胆囊息肉的最佳治疗手段[1 ] 。随着医学研究的发展和高技术的应用 ,腹腔胆囊切除术 (以下简称LC)已取代了 85 %以上传统的开放法胆囊切除术 ,并取得了良好的临床治疗效果。为使LC更加微创化及利于术者独立完成手术 ,作者选择部分合适病例开展三孔法LC(即脐部、剑突下稍偏右 ,右锁骨中线与肋缘交点偏右下方三个孔 )取得了满意的治疗结果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共开展LC 81例 ,其中三孔法LC 1 8例 ,男性 6例 ,女性 1 2例 ,年龄最大者67岁 ,年龄最小者 3…     

后踝骨折研究进展与争论

目的：总结后踝骨折研究进展 数据源：主要使用Pubmed数据库资源 文献选择：选取与后踝骨折或三踝骨折有关的文献 结果：对于多大后踝骨折块影响踝关节稳定并需要手术尚无一致结论。X线评估后踝骨折不可靠,CT推荐使用,特别是胫骨干骨折合并隐匿性后踝骨折,其发生率以往被低估。通过后外侧入路直视下钢板固定后踝骨折块临床效果良好。固定后踝相较于下胫腓螺钉更适用于下胫腓损伤。手术指征和功能锻炼时机仍有争议。 结论：踝关节稳定性判断、选择适宜的诊断评估手段和手术方法有利于后踝骨折处理。需要更多的踝关节稳定性和不同治疗方式对比等方面的基础临床研究。     

胃癌患者腹腔镜辅助全胃切除手术治疗的有效性及对患者预后的影响

目的探讨胃癌患者腹腔镜辅助全胃切除手术治疗的有效性及对患者预后的影响。方法选取78例胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各39例。对照组实施开腹全胃切除术,观察组实施腹腔镜辅助全胃切除术。比较两组临床治疗效果、应激指标水平[C反应蛋白(CRP)和皮质醇(COR)水平]以及并发症发生情况。结果对照组手术时间为(198.73±27.64)min,观察组手术时间为(205.27±31.26)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(120.58±18.39)ml,少于对照组的(182.63±24.59)ml,术后首次排气时间(3.82±1.45)min,短于对照组的(5.96±2.63)min,观察组术后第3天COR(140.37±19.54)ng/ml、CRP(21.28±5.03)U/l,低于对照组的(182.26±20.69)ng/ml、(24.29±5.24)U/l,并发症发生率(5.12%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者应用腹腔镜辅助全胃切除手术治疗效果较佳,能最大限度减轻手术应激反应,减少并发症的发生,利于改善患者预后。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全20例治疗分析

<正> 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗方法并非一种,但各有优缺点,疗效不尽理想。作者采用大隐静脉片环包股浅静脉第一瓣膜窦壁治疗此病20例疗效较满意。 1 临床资料 1.1 性别年龄 全组20例,男性15例,女性5例,均为单下肢受累。年龄28-65岁,平均45岁。病程2-30年,平均15年。 1.2 诊断要点 主要临床表现是小腿肿胀,下肢沉胀,大隐静脉曲张,较严重者出现色素沉着、湿疹样改变及慢性溃疡。本     

载脂蛋白E基因多态性与老年期抑郁症的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年期抑郁症的关系.方法测定60例老年期抑郁症和60例正常对照组的ApoE基因型.患者组入组时评定HAMD,治疗6周后评定疗效(HAMD减分率≥50%为有效,＜50%为无效).结果老年期抑郁症患者与正常对照组的ApoE的基因型和等位基因频率分布均差异无显著性(X2分别为2.200和1.435,P分别为0.699和0.488);按有无伴发心脑血管疾病将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为3.329和3.811,P分别为0.504和0.149);按有无伴发认知功能障碍将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为2.640和2.010,P分别为0.620和0.366);按治疗6周时的疗效将患者分为两组,两组的基因型分布差异无显著性(X2=6.557,P=0.161),但两组间的等位基因频率分布差异有显著性(X2=7.537,P=0.023).结论 ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用.     

浅议麻杏甘石汤

麻杏甘石汤为仲景名方,后世医家广泛用于临床,故对本方的认识也有不同,特别是对本方辛散之性的认识争议颇多,本文拟从药物性质、配伍、服法、原文、病性、临床应用等六个方面进行阐述,旨在探讨仲景心法。