六西格玛管理在科室护理质量管理中的应用现状

二十世纪八十年代，摩托罗拉公司首次将六西格玛管理应用于生产制造过程的质量管理，仅两年时间，公司就获得了美国国家质量管理奖，生产率平均每年提高12．3％，利润每年增加20％，质量缺陷平均减少99．7％，总共获得了160亿美元的净效益。摩托罗拉公司的六西格玛管理实践取得丰硕的成果，许多企业纷纷引进和实施六西格玛管理，从而在全球掀起了一场六西格玛管理的浪潮。     

B超诊断输卵管积水1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 2产 1。以往月经规律 ,药具避孕。因停经 5 0天确诊宫内妊娠来我站行药物流产术。术后第 15天 ,自觉右下腹坠痛 ,阴道少量流血 ,来站复诊。B超显示 :子宫体积略大于正常 ,形态规则 ,表面光滑 ,内回声均质 ,内膜线居中 ,于右侧附件区可及 5 .6 5 cm× 2 .19cm的无回声区 ,呈腊肠形 ,边界清 ,壁稍厚 (图 1) ,左侧附件区未及明显异常。超声诊断 :右侧输卵管积水。讨　　论正常情况下超声图像上看不到输卵管 ,当有腹水衬托或输卵管积水时才能显示。慢性盆腔炎和慢性附件炎可引起输卵管伞端闭锁。当药物流产时 ,由于药物的…     

胎儿左腋下囊性淋巴管瘤1例

孕妇,31岁。第2胎,孕29周。男女双方既往身体健康,非近亲结婚,孕期无服药史,无家族遗传性疾病。超声所见;左上腹可及完整胎头光环回声,双顶径6.9cm,脑中线居中,脊柱连续性好,排列整齐,胎心率149次/分,于胎儿心脏水平作纵横多切面观察,可见皮下组织层向外扩展,大小为 5.8cm × 3.2cm的混合性回声区,其内可及多个散在暗区与强回声交替,最大的液性暗区为 1.2cm × 0.9cm,边界清晰,胎     

关于设立医疗损害赔付基金的建议和思考

依据医学界在治疗疾病过程中医源性疾病和医源性损害不可能完全避免性，为保证医疗消费公平、公正，防止医疗纠纷不断升级的势头，提出“设立医疗损害赔付基金”的建议。医疗损害赔付基金的来源应由医务人员、医疗机构及医药产品的生产、销售企业共同承担，基金的赔付应实行有限补偿、部分损害陪付、特殊病种拒付及损害和责任分享等原则。文章同时就赔付程序及有关细节问题提出相关建议。     

揿针埋针治疗改善结直肠癌病人化疗后恶心呕吐症状的效果观察

[目的]观察足三里、内关穴揿针埋针治疗对改善结直肠癌术后化疗引起的恶心呕吐症状的效果。[方法]将120例结直肠癌术后选择FOLFOX4(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙)方案进行化疗病人按化疗先后顺序分为对照组和观察组,每组60例,对照组单纯使用盐酸托烷司琼止吐,观察组在常规治疗基础上辅助揿针埋针治疗。观察两组病人恶心、呕吐情况。[结果]观察组病人在化疗第1天、第4天、第8天以及整个化疗周期中恶心、呕吐得分均低于对照组(P0.05)。[结论]足三里、内关穴揿针埋针治疗对改善结直肠癌术后化疗病人恶心呕吐症状的疗效明显,且持续性明显优于常规治疗。     

1例肝细胞移植术后局部出血病人的护理

肝细胞移植术是将游离的、存活的大量肝细胞通过股动脉插管的方法移植到病人的脾脏。术后可出现感染、肝性脑病、移植排斥反应、局部出血等。我病区于2005年1月进行1例肝细胞移植术，术后病人过早下地活动导致穿刺点局部出血，经及时观察与护理，出血有效控制。现报告如下。     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

利多卡因气雾剂在留置胃管中的临床应用研究

目的 寻求能有效减轻插胃管给病人带来的痛苦，提高一次插管成功率的方法。方法 随机将100例手术前需留置胃管的择期腹部手术病人分为两组，分别按常规方法插胃管和喷射利多卡因气雾刑后插胃管，比较两组病人血压、心率及一次插管成功率等指标。结果 两组患插管前后收缩压差、舒张压差、心率差及插管一次成功率均有显性差异，利多卡因喷雾组插管前后血压、心率变化不大，相对平稳;一次插管成功率高。结论 使用利多卡因气雾剂后插胃管，刺激反应小，病人的血液动力学受影响程度低，一次插管成功率高，对临床护理工作有积极意义。     

程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果观察

目的：探讨重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法。方法：将115例重度颅脑损伤并发中枢性高热的患者随机分成传统降温组53例和程序降温组62例。传统组按传统降温法在患者发热时实行降温，体温正常时停止降温；程序降温组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序进行并实施亚低温管理。结果：两组降温方法比较，程序降温组降温有效率为66．13％，传统降温组降温有效率为35．85％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；程序降温组意识状态评分（Gasgow评分）于降温后较传统降温组高，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果优于传统降温法，并可明显改善患者的意识状态，是重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法，值得临床推广应用。     

腹腔镜手术前两种脐孔清洁方法的效果观察

目的探讨腹腔镜术前两种清洁脐孔的方法对病人局部不良反应的发生有无差别.方法将施行腹腔镜手术的40例病人随机分为2组,实验组用润肤油与肥皂水清洁脐孔;对照组用松节油清洁脐孔,分另在2h、4h、6h后观察局部不良反应的发生情况.结果实验组与对照组比较,局部不良反应的发生存在显著性差异(p＜0.01).结论术前用润肤油与肥皂水清洁脐孔对病人局部不良反应小,病人易于接受.