内镜下取石气囊扩张法治疗胆总管结石

目的　探讨内镜下取石气囊扩张 (EBD)治疗胆总管结石的可能性、有效性及安全性。方法　对 4 7例胆总管结石患者进行了内镜下以取石气囊扩张Oddi括约肌及用气囊、网篮及机械碎石等方法取石治疗。为预防并发胰腺炎 ,术后酌情应用了善得定、鼻胆管引流及十二指肠乳头小切开等措施。结果　本组患者EBD治疗胆总管结石的成功率为 91 5 % ( 4 3 / 4 7)。一次EBD治疗后 4 1例 ( 87 2 % )结石全部取出 ,有 2例 ( 4 3 % )患者经第 2次EBD治疗后将结石全部取出 ,避免了内镜下乳头括约肌切开 (EST)。 4 7例患者中 2 7例 ( 5 7 4 % )结石直径大于 1 0cm ,施行了机械碎石术。 4例 ( 8 5 % )患者因结石太大 (≥ 2 0cm ) ,EBD治疗未成功 ,改行EST取出结石。本组患者无穿孔及出血并发症。 11例 ( 2 3 4 % )术后血清淀粉酶一过性升高 ,其中只有 1例伴有腹痛 ,经内科保守治疗迅速缓解。结论　EBD治疗胆总管结石可行、有效、安全。     

心肌细胞的数学模型和心律失常的计算机仿真

心脏电生理的仿真研究已成为一门新兴的学科,并且发挥着不可替代的作用,可更为清晰的、定量化的解释和预测心律失常的发生、类型及严重程度等.     

不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响

目的探讨不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响。方法选取35只雄性Wistar大鼠,采用单侧夹闭股动脉和压力绷带施压的方法构建下肢骨骼肌缺血再灌注损伤(IRI)模型。根据不同缺血时间分为2 h缺血24 h再灌注(I2R24组)、2.5 h缺血24 h再灌注(I2.5R24组)、3 h缺血24 h再灌注(I3R24组)、4 h缺血24 h再灌注(I4R24组)、假手术组,每组7只。在再灌注终点,收集腓肠肌组织和血浆进行分析。采用湿重/干重比值(W/D)评估组织水肿情况;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5二苯基四氮唑溴盐(MTT)检测组织活力;HE染色观察组织病理学变化;免疫荧光染色检测补体C1q和C3b/c沉积、凝血组织因子(TF)表达和纤维蛋白原(FN)沉积、缓激肽受体1(BR1)和BR2表达、内皮血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素表达、炎症纤维介素蛋白-2(FGL-2)和髓过氧化物酶(MPO)表达;ELISA法检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-7(IL-7)、IL-18、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果延长缺血时间再灌注,组织水肿逐渐加重,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组W/D分别为5.3±0.2、6.1±0.3、6.9±0.2、7.6±0.3,高于假手术组的4.5±0.1(P均<0.01)。组织活力逐渐降低,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组分别为(62.4±3.5)%、(45.3±3.3)%、(35.4±3.4)%、(27.1±5.9)%,低于假手术组的(93.8±7.2)%(P均<0.01)。病理组织损伤逐渐加重,最重为I4R24组,有严重肌细胞损伤、间质水肿和大量炎性细胞浸润,余依次为I3R24组、I2.5R24组、I2R24组,假手术组肌细胞结构完整、排列整齐。免疫荧光染色提示C1q、C3b/c、FN、BR1、VCAM-1、E选择素、FGL-2水平逐渐升高,由低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组。MPO阳性细胞数/高倍镜(×200)细胞总数的大体比例逐渐升高,从高到低依次为I4R24组、I3R24组、I2.5R24组、I2R24组、假手术组。而TF和BR2表达在各组间无明显改变。血浆IFN-γ、IL-7、IL-18、MIP-1α、MCP-1浓度随缺血时间延长均逐渐升高(P均<0.01),从低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组(P均<0.01)。结论延长缺血时间再灌注增加补体、凝血、激肽、内皮细胞激活及炎症因子释放,从而加重大鼠骨骼肌组织损伤。     

《临床心电学杂志》载文被引分析研究

目的从文献引证的角度了解《临床心电学杂志》的学术水平和期刊质量。方法依据中国生物医学期刊引文数据库(CMCI),采用文献计量学方法对《临床心电学杂志》载文被CMCI来源期刊引用的情况进行统计分析及评价。结果载文被引1779次,单篇论文平均被引次数为3.24次,被引作者群的地域分布27个省、市和自治区,北京、上海、安徽等地区居于前列,有356种期刊引用该刊。结论该刊是我国心电学医学研究领域重要的信息源之一,是我国医学领域的主要核心期刊。     

一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果

目的 评价一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果。方法 选取气管切开术后非机械通气患者48例,随机将其分入传统组(n=16)、实验组(n=16)和对照组(n=16)。传统组采用2层湿纱布覆盖气管切开导管口进行湿化,实验组使用防护罩湿化,对照组使用人工鼻湿化。比较3组患者呼吸功能、气道温度和湿度、Ⅲ度黏痰以及湿化不足并发症的发生情况。结果 3组患者血氧饱和度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预7 d后,实验组吸气温度高于对照组(P＜0.05),吸气湿度低于对照组(P＜0.05),且均高于传统组(P＜0.05);3组呼气温度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组与对照组呼气湿度差异无统计学意义(P＞0.05),但2组均高于传统组(P＜0.001);3组的痰液黏稠度比较,差异有统计学意义(χ²=6.400,P=0.041),3组气道出血及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(χ²=3.091,P=0.230;χ²=1.948,P=0.763)。结论 一次性气管切开集痰保湿防护罩能提升气管切开术后患者气道温度和湿度,有效湿化气道。     

协会网络发布正颌外科患者健康教育材料的现状与分析

目的:深入了解并分析国内外专业协会网络发布正颌外科患者健康教育材料的现状,为优化我国牙颌面畸形患者教育材料提供参考。方法:于2019年6月通过网络搜索,筛选国内外口腔颌面外科、正畸与整形外科专业协会网络发布的正颌外科患者教育材料,由2名研究者独立采用内容分析法,通过Nvivo 12.0软件提取健康教育内容与协会基本资料进行分析。结果:纳入13家口腔颌面外科、正畸及整形外科医师协会,涉及8个国家,教育材料形式多样,教育内容分析得出18项主题,概述了正颌-正畸联合治疗,细化了正颌外科的治疗与护理内容。结论:多国专业医师协会发布了正颌外科患者教育材料,大部分教育内容达成共识,少量主题仍需进一步探讨,有待于进一步融合多学科专业知识,逐步优化、形成适合我国正颌外科患者的教育材料。未来鼓励更多协会参与网络发布健康教育材料,更多口腔医务工作者积极开展相关研究,提高口腔健康教育的可及性,促进多学科合作与发展。     

临床实践项目持续性评估工具的范围综述

目的 全面收集国内外用于评估项目持续性的工具,比较其内涵、开发过程、特点以及应用情况,为临床医护人员持续开展循证护理实践选择持续性评估工具,促进循证临床实践项目科学、有效地持续性开展提供参考。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,查找用于评估项目实践持续性的工具,检索时限为从建库至2020年12月。提取各工具的条目数、信效度、评分方法、特点及适用范围等信息,对其进行描述。 结果 最终纳入7个持续性评估工具,共18篇全文文献,10篇关于评估工具的开发,8篇关于评估工具的运用。 结论 护理人员应根据我国国情与目前的医疗卫生资源来选择恰当的持续性评估工具,以促进基于最佳证据的循证实践项目持续进行,给患者带来最佳的临床结局。     

足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器的临床效果分析

目的分析足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器的临床效果。方法选取2017-01～2017-12该院需要引产的足月妊娠孕妇共130例作为研究对象,根据孕妇引产方法进行分组,65例接受催产素引产的孕妇为对照组,65例利用宫颈球囊扩张器引产的孕妇为观察组,比较两组引产效果。结果观察组阴道分娩率为92.31%,高于对照组的73.85%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组临产发动时间、总产程时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组引产后感染及胎盘早剥发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组孕妇对引产的满意度为95.38%,高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器能够提升阴道分娩率,提升引产成功率及孕妇的满意度,可临床推广应用。     

目标肌肉神经分布重建大鼠模型及低频电刺激的效果研究

目的:利用大鼠模型开展目标肌肉神经分布重建(TMR)研究,使用低频电刺激,观察电刺激对神经移植后的再生和减轻骨骼肌失神经萎缩程度的效果。方法:所有大鼠随机分为正常对照组、失神经支配组、TMR模型组及电刺激组。制作TMR大鼠模型,将大鼠右侧正中神经移植到胸大肌上,术后2天开始进行低频电刺激。利用植入的肌内电极采集大鼠双侧胸大肌的肌电信号;采用骨骼肌收缩的力学分析方法检测胸大肌的最大单收缩力及最大强直收缩力;应用肌湿重维持率检测胸大肌失神经萎缩情况。结果:1第4周与第1周相比,TMR模型组右侧胸大肌的肌电信号轻微增加;电刺激组右侧胸大肌的肌电信号明显增强;失神经支配组几乎观察不到右侧胸大肌的肌电信号;正常对照组的肌电信号基本不变。2正常对照组的最大单收缩力及最大强直收缩力均明显大于TMR模型组和电刺激组(P0.01),电刺激组则明显大于TMR模型组(P0.05)。3TMR模型组和电刺激组的胸大肌湿重维持率均明显高于失神经支配组(P0.01),电刺激组则明显高于TMR模型组(P0.05)。结论:使用低频电刺激TMR大鼠模型,对促进神经移植后的再生和减轻骨骼肌失神经萎缩有积极作用。