北京市乳腺癌根治术后手术部位感染危险因素:一项多中心前瞻性监测结果

 目的 调查北京地区乳腺癌根治手术后手术部位感染（SSI）发病率及其危险因素。方法 通过北京医院感染监控管理系统,对全市83所二级及以上医疗机构进行乳腺癌根治/改良根治术前瞻性监测,应用SPSS 20.0软件对SSI情况进行描述分析及logistic回归分析。结果 共纳入2012—2017年监测数据库中8 248例病例,发生SSI 62例,发病率为0.75%。糖尿病、手术后入住过ICU、手术时长和ASA评分是乳腺癌根治/改良根治术患者SSI的危险因素。糖尿病患者相较于非糖尿病患者SSI的风险增加（OR=2.99,95%CI：1.33~6.73）;术后入住过ICU的患者发生SSI的风险是未入住过ICU的5.72倍（OR=5.72,95%CI：1.68~19.45）;手术时间每增加1 h,术后感染的风险增加27%（OR=1.27,95%CI：1.11~1.46）;ASA评分每高一个级别,SSI的风险将增加54%（OR=1.54,95%CI：1.01~2.35）。结论 多中心大样本的目标监测提示2012—2017年北京地区乳腺癌手术后SSI发病率较低。糖尿病、入住过ICU、手术时间和ASA评分应作为预判SSI的重要因素,在综合考虑影响患者SSI的因素后制定个性化预防策略。     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的 分析癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,评估癫痫患儿共患ADHD的患病情况及危险因素,为临床干预治疗提供科学依据。方法 2018年1月1日-12月31日收集西安交通大学第二附属医院小儿内科神经专业住院部依据国际癫痫联盟规定诊断的120例6～15岁癫痫患儿,采用《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)检测其中共患ADHD的患儿,分析癫痫患儿共患ADHD的临床特点。结果 120例癫痫患儿中23例合并有ADHD(19.2%),且以注意缺陷为主(65.2%)。性别、起病年龄、患病时间及多种抗癫痫药物联用在共患ADHD中发挥重要作用(χ²＝4.90、7.42、7.75、5.23,P＜0.05),而癫痫发作形式及脑电图放电起始部位在共患ADHD中无明显作用(P＞0.05)。结论 癫痫患儿中ADHD的检出率高,与癫痫患儿的性别、首次发作年龄、病程及抗癫痫药物的联合应用密切相关,应引起临床重视。     

产前、产时多参数监护在降低围产儿死亡率中的作用

1 临床资料 1980 年 1 月 1 日~1999 年 12 月 31 日在我院妇产科分娩的围产儿,按年份分为 4 个阶段,间隔 5 年为一个阶段。即 1980~1984 年为第一阶段,1985~1989 年为第二阶段,1990~1994 年为第三阶段,1995~1999 年为第四阶段。11 各阶段新生儿重度窒息的发生率 本组 4 个阶段的发生率（％）分别为 20,23,21,13,新生儿重度窒息发生率在前三个阶段无明显下降,而在第 4 阶段出现明显下降,第四阶段与第三阶段比较,差异有显著意义（P＜001）。12 各阶段围产儿死亡率变化趋势 本组各阶段死胎、死产、早期新生儿死亡和围产儿死亡的…     

苓桂术甘汤合泽泻汤对痰饮型耳石症复位后残余头晕及复发的作用研究

目的：探讨苓桂术甘汤合泽泻汤对痰饮型耳石症复位后残余头晕及复发的作用。方法：将144例痰饮型耳石症复位后残余头晕患者按随机数字表分为A组、B组、C组和D组,4组均服用甲磺酸倍他司汀片,B组、C组、D组分别予以苓桂术甘汤、泽泻汤、苓桂术甘汤合泽泻汤治疗,均治疗3周。比较4组治疗前后头晕症状、总有效率、前庭症状指数（VSI）、Berg平衡量表（BBS）评分、不良反应;统计耳石症复发率。结果：治疗前4组眩晕障碍量表（DHI）各维度评分和总分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后4组DHI各维度评分和总分均低于治疗前（P<0.05）,且治疗后D组DHI各维度评分和总分均低于其余3组,B组和C组均低于A组（P<0.05）;4组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）,D组总有效率高于A组（P<0.01）;治疗后4组VSI评分均下降（P<0.05）,且D组低于其余3组（P<0.05）,B组、C组低于A组（P<0.05）;治疗后4组BBS评分均升高（P<0.05）,且D组高于其余3组（P<0.05）,B组、C组高于A组（P<0.05...     

B型血友病并发2次颅内出血1例

患儿，男，9月余。因“烦躁37d，间断抽搐36d，加重3d”于2007年1月6日入西安交通大学医学院第二附属医院（我院）儿科。     

甘肃省围孕期女性环境毒物代谢相关基因位点多态性分析

目的 研究甘肃省围孕期女性环境毒物代谢相关基因位点多态性分布特征,筛选基因突变高危人群,制定个性化干预方案。方法 纳入1 389例于2018年6月-2019年7月行孕前咨询或孕早期初次孕检的女性,对环境毒物代谢酶基因CYP1A1、GSTM1、GSTT1、GSTP1的基因多态性进行检测,并分析甘肃省不同地区、不同民族上述环境毒物代谢相关基因的分布情况。结果 CYP1A1 Ile462Val基因位点杂合突变基因型AG频率为34.0%,纯合突变基因型GG频率为5.2%;GSTP1 A313G基因位点杂合突变基因型AG频率为34.1%,纯合突变GG基因型频率为4.6%;GSTM1和GSTT1缺失基因型的频率分别为56.5%、43.3%;同时携带GSTM1和GSTT1缺失基因型频率为23.7%。汉族和少数民族的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因型频率分布相似（P> 0.05）,甘肃省不同地区围孕期女性的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因型频率分布相似（P>0.05）。结论 甘肃省围孕期女性细胞色素P450基因和谷胱甘肽硫转移酶系相关基因位点突变型或缺失型略高于其他地域研究报道...     

胆囊癌23例诊治体会

胆囊癌早期无特异临床表现 ,能否早期诊断直接影响治疗效果。近年来随着现代影像学的开展和诊断技术的提高 ,胆囊癌的发现率不断增加。我院 1990～ 1999年共收治原发性胆囊癌 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 5例 ,女 18例 ,年龄 46～ 78岁。1.2　临床表现　以胆囊结石、慢性胆囊炎症状为主 12例 ,以右上腹剧烈绞痛伴发热等急性胆囊炎症状 8例 ,以消瘦、右上腹包块等肿瘤晚期表现为主 3例。1.3　辅助检查　 2 3例均行超九检查 ,其中 10例提示胆囊占位 ,4例提示胆囊息肉样变 ,9例提示胆囊炎症 ,其中 13例并发胆囊…     

粉碎过筛后药渣处理方法探索

<正> 中药制剂具有悠久的历史和较古老的传统工艺,采用了不同用药途径制成了各种制剂,其中散剂、片剂、丸剂、胶囊剂等好几种剂型都要经过粉碎、过筛这个重要环节,而粉碎与药性有关。 中药材包括多种组织和成分,大部分经过烘干或炮制都可混合粉碎,下面介绍两类影响混合粉碎质量的药物及处理方法。     

大肠腺癌p57^kip2和视网膜母细胞瘤蛋白表达及与临床病理关系研究

为探讨细胞周期调控抑制因子p57^kip2和视网膜母细胞瘤蛋白(Rb蛋白)在大肠腺癌发生发展中的作用，采用免疫组化技术SP法，检测p57^kip2和Rb蛋白在37例大肠癌和26例正常大肠粘膜组织中的表达。结果表明，p57^kip2蛋白阳性表达率在大肠腺癌组织中为40．5％，显著低于正常大肠粘膜组织的69．2％(x^2=5．039，P&;lt;0．05)，并与大肠腺癌组织分化程度和淋巴结转移均有关(x^2=8．914，x^2=4．416．P&;lt;0．05)；Rb蛋白阳性表达率在大肠腺癌组织中为51．4％。显著低于正常大肠粘膜组织的76．9％(x^20=4．234，P&;lt;0．05)，并与大肠腺癌淋巴结转移有关(x^2=14．596，P&;lt;0．05)，但与组织分化程度无关(P&;gt;0.05)；p57^kip2蛋白阳性表达组Rb蛋白阳性表达率高于p57^kip2蛋白阴性表达组。但两者之间呈正相关(r=0．369，P&;lt;0．05)。结论：p57^kip2和(或)Rb蛋白的低表达可能在大肠癌发生发展中发挥重要作用；p57^kip2和Rb蛋白在大肠癌细胞周期调控中可能存在着协同作用。     

肺炎清止咳祛痰平喘作用的实验研究

目的：通过肺炎清的动物实验研究,探讨其止咳祛痰平喘作用.方法：参考相关文献制备小鼠模型,观察不同剂量肺炎清(大剂量组：每20 g小鼠用0.500 mL；中剂量组：每20 g小鼠用0.250 mL；小剂量组：每20 g小鼠用0.125 mL)对小鼠止咳、祛痰、平喘等作用.结果：止咳作用表明：肺炎清大、中、小剂量组均能够明显延长咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数,与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01)；祛痰作用表明：肺炎清大剂量组有明显祛痰作用,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).平喘作用表明：肺炎清大、中、小剂量组均能够明显抑制哮喘反应,潜伏期明显延长,与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论：肺炎清具有明显的止咳、祛痰、平喘等作用.