GM-1对原代培养神经元类缺血再灌注损伤的影响

目的观察类缺血再灌注对大鼠皮质神经元细胞损伤的影响及神经节苷脂（GM-1）对受损神经细胞的保护作用。方法制备培养原代神经元类缺血再灌注损伤模型,应用GM-1分别于再灌注后不同时间进行MTT．凋亡流式细胞检测等。结果进行类缺血再灌注后,任一时间点的缺血组、实验组的细胞活性均低于正常组,凋亡率高于正常组。1h时缺血组与实验组的细胞活性和凋亡细胞染色无明显差别,而流式细胞仪检测细胞凋亡率显示实验组低于缺血组;在随后的不同时间点实验组的细胞活性显著高于缺血组．凋亡率显著低于缺血组。结论GM-1可保护类缺血再灌注后大鼠皮质神经元的损伤。作用从再灌后1h即可出现,6h～24h时这种作用逐渐加强;GM-1可减轻类缺血再灌注诱导的大鼠皮质神经元细胞调亡．增加神经元的存活率,从而对损伤神经元细胞具有保护作用。     

硫酸镁降压用于临床麻醉及动物实验观察

硫酸镁降压应用于临床麻醉是一老药新用问题。我们应用硫酸镁行控制性降压,处理术中、术后突发性高血压,并作了动物实验观察。今就有关经验体会介绍如下。临床资料本组33例,年龄18～70岁;男17例,女21例。手术种类包括双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术1例,肾上腺皮质增生切除术1例,舌癌、颊部癌、直肠癌、食管癌及贲门癌切除术各1例,甲状腺次全切除19例,     

钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值对术后发生肩峰下撞击综合征的影响

目的 探讨钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值对术后发生肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome,SIS）的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月我院收治的113例使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的病人,根据术后是否出现SIS分为两组,SIS阳性组25例,男17例,女8例,年龄为（30.24±6.98）岁（19~48岁）,左侧11例,右侧14例;SIS阴性组88例,男49例,女39例,年龄为（33.24±9.27）岁（21~54）岁,左侧31例,右侧57例。基于冠状面CT测量病人的肩峰高度,记录病人所用钩钢板的钩端深度,并计算两者的差值。结果 SIS阳性组与SIS阴性组的肩峰高度比较,差异无统计学意义（t=0.545,P=0.587）。SIS阳性组钩钢板的钩端深度与肩峰高度的差值为（8.063±1.150） mm（5.5~10.4 mm）,SIS阴性组的差值为（6.715±1.820） mm（3.68~10.16 mm）,差异有统计学意义（t=3.384,P=0.001）。钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值＞6 mm的病人中SIS的发生率（29.11%）与差值≤6 mm的病人中SIS的发生率（5.88%）比较,差异有统计学意义（t=7.446,P=0.006）。结论 锁骨钩钢板的钩端深度与肩峰高度的差值大于6 mm可能是锁骨钩钢板术后发生SIS的影响因素。术前测量肩峰高度可以对术中选择钩钢板的型号提供建议。     

氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血的有效性分析

目的 探讨氨甲环酸结合术后临时引流管夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血量的有效性。方法 选择2016年3月至2019年3月于西安交通大学医学院附属红会医院行肘关节松解术的65例病人作为研究对象,随机分为静脉组（23例）、关节腔组（22例）和对照组（20例）,静脉组在松止血带前5~15 min给予总量1 g氨甲环酸静脉滴注,关节腔组给予1 g氨甲环酸关节腔灌注,对照组给予等量生理盐水关节腔灌注和静脉滴注,三组术后引流管均临时夹闭4 h。记录并比较各组凝血指标（D-二聚体）,出血量指标［血红蛋白（Hb）、红细胞压积、引流量和失血量］,术后切口并发症,疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,术后Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）和肘关节屈伸、旋转活动度。结果 三组止血带使用时间、术后第3天Hb比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。三组病人均未接受异体输血。三组术后第1天Hb、D-二聚体比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;静脉组和关节腔组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后切口并发症发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）;静脉组和关节腔组术后24、48、72 h VAS评分,术后2周、1个月、3个月肘关节MEPS评分,术后1、3个月肘关节屈伸、旋转活动度范围均优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 静脉滴注或关节腔局部应用氨甲环酸结合引流管夹闭均能有效降低术后引流量和失血量,减少术后疼痛、红肿渗出、纤溶亢进,提高功能锻炼配合度,获得更好的早期肘关节功能。     

双抗体夹心ELISA检测SEB方法的建立及在不同基质中检测的应用

目的:建立检测SEB的双单克隆抗体(mAb)夹心ELISA,并检测在多种基质中SEB的敏感性。方法:制备、纯化抗SEBmAbB4和D6。D6mAb标记辣根过氧化物酶(HRP)作为检测抗体,B4mAb作为包被抗体。结果:成功建立了敏感、特异检测SEB的ELISA方法,检测抗体稀释液和小牛血清中SEB,检测灵感度0.2μg/L,定量线性范围0.78～12.5μg/L,r2=0.992,批间变异系数(CV)<10%,回收率80%～110%。检测50g/L脱脂牛奶、尿液和自来水中的SEB,灵敏度0.39μg/L,定量线性范围0.78～25μg/L,r2=0.997。与SEA和SECl无交叉反应。结论:本方法测量准确,灵敏度高,特异性好,在食品工业和临床标本检测中有广阔的应用前景。     

低血糖，是否混合比例没调好

我用预混胰岛素已经十几年了，发现身边有许多“糖友”在用这类胰岛素时会出现低血糖。他们总会问我，如何正确使用才能避免低血糖的发生。其实，以我的个人经验，运用预混胰岛素关键是将药液按规定的混合比例调匀。     

降钙素原与白细胞计数联合检测在维持性血液透析患者合并肺部感染中的临床诊断价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(WBC)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者合并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2017年6月至2018年12月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD治疗且肺部感染诊断明确的87例患者作为感染组,同时期无肺部感染或其他部位感染的MHD患者共75例作为非感染组,收集患者的一般资料及临床检验资料,包括年龄、性别、体质量指数、原发病、血常规、血生化、甲状旁腺激素、C反应蛋白、PCT等进行回顾性分析。结果 (1)与非感染组相比,感染组的白蛋白、总胆固醇水平明显降低;WBC、中性粒细胞百分比、PCT、C反应蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果提示:PCT(OR=70.625,95%CI 13.783～361.891,P0.05)、WBC(OR=1.435,95%CI 1.133～1.817,P0.05)是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素。(3)PCT、WBC、PCT+WBC两者联合诊断MHD患者合并肺部感染的受试者工作特征曲线下面积分别为0.880(0.828～0.932)、0.717(0.638～0.797)和0.905(0.859～0.951)(均P0.05)。结论 PCT、WBC是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素,PCT与WBC两者联合检测对肺部感染的诊断效能更优。     

大动脉调转术的体外循环管理

目的:总结11例大动脉调转术(ASO)体外循环转流的方法与经验.方法:均在全麻体外循环下行ASO,通过实施中低温,改良预充液,联合应用常规超滤(CUF)、零平衡超滤(ZBUF)及改良超滤(MUF)技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等重要器官功能.结果:2例患者死于术后低心排血量,余9例患者均存活,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能较术前明显改善,顺利康复出院.结论:改良预充液,中低温全流量灌注,良好的心肺和血液保护;CUF、ZBUF及MUF联合应用,保持机体内环境稳定是ASO体外循环管理的关键.     

从心理阴影中走出来

读过雪儿的信后，我与作者有着同样不能平器的心情，一方面因为我是一个有着二十年病史的毒少年糖尿病患者；另一方面因为我学医而同时也正在糖尿病专科医院实习。