积极探索 勇于实践——北京市海淀区继续医学教育体会

我校培训部自组建以来,主要职责为承担海淀区继续医学教育工作。校领导明确提出,要将继续医学教育看成是当代教育的重要组成部分,是培养人才的重要环节,对提高我区各医疗单位服务质量有着特别重要的意义。一年来,我们共举办了14个培训班,培训人员达357万人次,取得了较好的社会效益和经济效益,受到了区卫生局和校领导的肯定和学员们的好评。特别是在1999年4～5月举办的2期《执业医师法》培训中,根据《中华人民共和国执业医师法》的有关精神,在课程设置、教师送聘、教材选用、学员管理和后勤服务等方面进行了有益的探索并取得了一些经验。1　…     

颈动脉灌注甘露醇治疗脑出血的护理

近年 ,为迅速降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,防止脑疝形成[1] ,提高脑出血的治愈率 ,我们将传统的静脉滴注甘露醇改进为颈动脉灌注的方法 ,取得了满意的疗效。1　临床资料将 1994年 1月至 1995年 5月首次入院的脑出血患者 2 0 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,患者均符合 1986年全国脑血管学术会议脑出血的诊断标准 ,并均经头颅ＣＴ检查证实。治疗组10 0例中男 6 9例 ,女 31例 ,5 9～ 76岁 ;对照组 10 0例中男 6 7例 ,女 33例。两组均为发病 2 4ｈ内入院。治疗结果 ,治疗组显效率为 2 2 % ,有效率为 38% ,死亡率为 40 % ,总有效率为 6 0 %。对照组…     

光量子血疗治疗一氧化碳中毒迟发性脑病37例观察

八九年以来,我们应用自血(采血不便者用库血)紫外线照射光量子疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病37例,疗效较满意。其中男26例,女1l例。年龄21～71岁,平均60岁。发病时间为一氧化碳中毒“痊愈”后7～56天,平均31.5天。误诊13例,占35.1％。起病方式缓慢显著多于急骤。临床多以智能、人格改变和痴呆为主,伴有其它神经系统功能障碍。计算与定向力障碍28例;记忆力障碍32例;行为失调,生活不能自理26例;精神抑郁、表情淡漠、反应迟钝、呼之不应,完成日常工作不能14例;精神躁动、幻视、幻听4例;全身僵直13例;震颤麻痹13例;血压不稳、植物神经紊乱26例;偏瘫8例;中枢性面瘫5例;掌领反射、强握反射阳性19例;锥体束征阳性22例;癫痫样大发作1例。应用本法治疗3～12次,临床治愈23人,好转9人,死亡5人,总有效率86.5％,未发现任何副反应。 血液经紫外线照射充氧回输后,引起了一系列的生化反应。一则经照射后的血红蛋白氧结合速度快,维持时间长;二则可催化相激活未被照射的血浆质,促进组织氧化还原;再则可使血液粘滞性降低,血流加速。这些均可使脑组织血氧供应增强,病变区域微循环改善,减轻了神经细胞损伤,防止了脑组织软化、坏死。因此,该疗法是一氧化碳中毒迟发性脑病的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

快速血糖仪与生化分析仪测定血糖的42例对比分析

目的:比较快速血糖仪和生化分析仪对血糖的测定结果,分析快速血糖仪的使用范围。方法:采用对照研究的方法将2014年2~6月期间于我院进行血糖检查的42例糖尿病患者展开研究,对照组采用快速血糖仪测定末梢血血糖,研究组采用生化分析仪测定静脉血血糖,比较不同血糖浓度下两组检测结果的差异。结果:快速血糖仪与生化分析仪在血糖浓度不高于22.2 mmol/L时的血糖测定结果无明显差异,在血糖浓度高于22.2 mmol/L时两组血糖测定结果差异较明显,即具有统计学意义。结论:在低血糖浓度下,快速血糖仪测定血糖结果较准确,高血糖浓度下不建议使用,应合理选择正确的测定方法。     

卵巢妊娠合并乙状结肠系膜血管破裂一例

<正> 曹某,29岁。停经14周,下腹阵发隐痛,于1987年7月11日诊断为“先兆流产”入院。入院检查:体温37℃,血压110/70,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,宫底耻骨联合上6cm,妇科检查:无阴道出血,宫颈明显着色,子宫增大符合3个半月妊娠。化验检查:血红蛋白110g/L,红细胞4.12×10~(?)/L,白细胞8.5×10~(?)/L,中性65％,尿妊娠试验(+),入院后保胎治疗。于15日下午疼痛加剧,B超检查:宫内妊娠3个月,当日晚7时,患者下蹲时突然剧烈腹痛,相继烦躁不安,面色苍白,立即吸氧,静滴右旋糖酐,观察中逐渐出     

高频超声在乳腺囊肿诊断中的临床应用价值

目的探讨高频超声在乳腺囊肿诊断中的临床应用价值。方法将2010年1月-2012年4月我院收治的68例确诊为乳腺囊肿并经病理证实的患者分别采用高频探头和低频探头进行扫查,比较两组患者病变的检出率,囊肿内部及周边超声表现等。结果应用高频探头检出67例,误诊1例,检出率为98.5%;低频探头检出40例,误诊11例,漏诊17例,检出率为58.8%。结论高频超声与低频超声检查乳腺囊肿,由于高频超声其分辨率、图像清晰度均较低频超声高,所以对乳腺囊肿检出准确率高,且其操作简便,无创,无辐射损伤,可重复观察,在乳腺囊肿性疾病的诊断具有重要的临床应用价值,值得临床推广。     

阿替卡因肾上腺素致过敏性休克1例

患者,女,35岁,2013年1月以牙痛为主诉前来医院就诊。经X线片等检查,诊断为根尖牙周炎,予拔牙治疗,给予阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧蓝,批号：G-9,含盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17 μg）1.7ml局麻,注射后约5min,患者即感注射部位酸胀难忍、身冒虚汗、头晕乏力随即晕倒在地,不省人事,患者迅即被送到急救室进行抢救。     

风险评估引导式分层延续干预对急性冠状动脉综合征病人的影响分析

[目的]就风险评估引导式分层延续干预在急性冠状动脉综合征病人中的应用效果进行观察。[方法]选择2018年1月—2018年5月收治于医院的90例急性冠状动脉综合征病人为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各45例。对照组接受急性冠状动脉综合征常规延续管理,试验组于对照组基础上加用风险评估引导式分层延续干预,对两组病人干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组病人干预后心功能评价指标明显优于对照组,自我效能感评分明显高于对照组,出院后1年内心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用风险评估引导式分层延续干预对急性冠状动脉综合征病人施加干预,可明显改善其心功能状况,提高自我管理效能感,降低心血管事件发生率。     

先天性心脏病经皮介入封堵术128例护理体会

目的探讨先天性心脏病（CHD）经皮介入封堵术的护理。方法回顾性分析我院2000年1月至2009年2月连续施行的CHD介入治疗128例的护理，其中房间隔缺损（ASD）封堵术63例，室间隔缺损（VSD）封堵术12冽，动脉导管未闭（PDA）封堵术53例，并针对各自的并发症实施相应护理。结果128例CHD介入治疗，成功126例，2例封堵未成功，成功率为98．4％。结论CHD介入治疗封堵术具有成功率高、创伤小、并发症及死亡率低等特点，对部分病例可替代外科手术。做好充分的术前准备，积极的术中配合，加强术后监护，是保证患者手术顺利、预防或减少并发症发生的重要环节。     

柴芍乳癖颗粒对乳腺增生兔模型B超声像及组织形态学的影响

目的：观察柴芍乳癖颗粒对乳腺增生病兔模型乳腺组织B超声像及组织形态学的影响。方法56只健康未孕新西兰雌兔,随机挑出10只为正常对照组,肌注生理盐水;46只为模型制备组,序贯肌注雌孕激素造模。2组均随机处死1只雌兔,观察病理切片确定造模成功后,将模型制备组剩下的45只兔再随机分为5组：模型对照组、乳癖散结颗粒组、柴芍乳癖颗粒低、中、高剂量组。6组兔每天分别予以生理盐水、乳癖散结颗粒（0.56 g/kg）、柴芍乳癖颗粒（0.47、0.94、1.88 g/kg）水溶液灌胃1次,连续3月。末次灌胃24 h后麻醉,用B超机采集第2对乳房的声像图,处死后取第2对乳腺组织,HE染色观察组织形态学表现,计数乳腺小叶腺泡数、导管上皮细胞层数、腺泡腔直径。结果柴芍乳癖颗粒能使模型兔乳腺组织低回声区缩小,内部回声强度减低,其中高剂量组最明显;与模型组相比,柴芍乳癖颗粒低、中、高剂量跟乳癖散结颗粒均可明显缩小腺泡腔直径（P＜0.01）,中、高剂量可以减少乳腺导管上皮细胞层数,低剂量还可减少乳腺小叶腺泡数（P＜0.05）。结论柴芍乳癖颗粒可以改善乳腺增生兔模型B超声像,减轻雌兔乳腺增生程度,治疗乳腺增生效果明显。