依那普利对高血压病人血磷的影响

目的 :探讨依那普利降低血压与血磷的关系。方法 :原发性高血压病人 32例 (男性 19例 ,女性 13例 ;年龄 52±s 8a)给依那普利 10mg ,po ,qd× 2wk ;测定治疗前与治疗后 2wk的血磷值。结果 :32例治疗 2wk后收缩压由 2 3 .7± 2 .0kPa下降至18.3± 1.6kPa(P <0 .0 5) ,舒张压由 12 .9± 1.9kPa下降至 11.2± 1.4kPa(P <0 .0 1) ,血磷由1.64± 0 .2 2mmol/L下降至 1.4 3± 0 .2 1mmol/L(P <0 .0 1)。结论 :依那普利降低血压的机制可能与血磷下降有关     

洛汀新对原发性高血压病人甲状腺素水平变化的影响

原发性高血压病人在血压增高或未经有效控制时,可引起一系列的神经、内分泌、代谢及周围脏器的变化,其中包括甲状腺激素的变化,而在血压得到有效控制后,也会在上述几方面出现相应的改变。笔者观察了41例原发性高血压病人在经过洛汀新降压治疗后其甲状腺激素水平的改变,报道如下。 对象和方法 1.对象:41例住院或门诊患者(初发或停药2周以上)均符合WHO的原发性高血压诊断标准,均无甲状腺疾病,也未服用过影响甲状腺功能的药物。其中1期     

肺结核的难治性与治疗对策

结核病目前仍是感染性疾病中的最大杀手,每年导致300万人丧生,其中最主要原因是结核分枝杆菌耐药株的出现和传播及其难治性。现将近几年有关报道整理,探讨其难治原因,提出临床上一些对策。 1 难治性因素 1.1 临床因素:造成肺结核难治的临床因索较为复杂,不坚持规则用药或全程用药是失败的最主要原因。叶志忠等分析了27例耐多药结核病(MDR-TB)原因,不规则18/27例占67％,初始耐药4/27例占15％,医务人员处理不当5/27例占18％。万传贵统计了108例难治性肺结核,其中有28例曾中断治疗达83次,比例高达5.48％.中断治     

先天性心脏病并心力衰竭患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体水平变化的临床意义

目的 观察先天性心脏病(CHD)并心力衰竭(HF)患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,分析NT-proBNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值.方法 选择本院2008年6月-2011年6月住院CHD患儿46例,并根据纽约大学儿童HF指数(NYU PHFI)的评价标准将其分成3组:无HF组(15例)、轻度HF组(16例)、中重度HF组(15例).选取同期25例健康儿童作为健康对照组.分别留取各组儿童空腹静脉血2 mL,应用ELISA法测定其血浆NT-proBNP水平,同时测定其左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A值).分析其血浆NT-proBNP水平与HF严重程度及LVEF、E/A值的相关性.结果 血浆NT-proBNP水平与HF严重程度呈明显正相关(r=0.82,P＜0.01),HF程度越重,血浆NT-proBNP水平升高越显著;中重度HF组NT-proBNP水平显著高于轻度HF组(P＜0.01),轻度HF组NT-proBNP水平显著高于无HF组(P＜0.01),无HF组NT-proBNP水平显著高于健康对照组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-1.20,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆NT-proBNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义.     

肠道病毒71型感染9例临床及尸体解剖特点

目的了解肠道病毒71型(EV71)感染的危重病例的临床特点及尸体解剖病理特点。方法收集2010年3-6月桂林市7家医院收治的9例EV71感染死亡病例的临床资料,并对患儿尸体系统解剖,对脑、肺、肠、心、肝、胃、脾、肾等脏器行组织常规HE染色,光镜下观察。结果患儿年龄7个月～3岁。临床特点为病程短、进展快。6例病程中手足口或肛周有手足口样皮疹,3例无皮疹。9例患儿均在发病第1-2天出现神经系统症状,表现为精神差,呕吐,肌张力下降,抬头不稳、行走不稳,肢体抖动;3例在病程中有抽搐。病程第3-4天,9例患儿均出现肺水肿、肺出血而死亡。尸解结果显示其脑、肺部病变明显。脑部主要累及蛛网膜、脑干、软脑膜、脊髓、大脑、脊髓膜等处,表现为水肿、炎症、坏死,有明显的软化灶、出血灶形成;肺部主要为肺淤血、肺水肿及肺出血;心脏无炎症及心肌炎的表现;肝、脾、胃肠道、肾等器官病理改变不明显。结论 EV71感染危重病例的病变主要累及中枢神经系统,呼吸系统为继发病变;严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要病因。     

老年血液透析患者导管相关性感染并发感染性心内膜炎一例

感染性心内膜炎（IE）是终末期肾病（ESRD）患者致命的合并症,维持性血液透析（HD）患者IE发病率较高,病死率高达30％～78％,而普通人群IE病死率仅为17％。流行病学调查表明’,近年来,由于HD患者人数增加,采用双腔导管进行HD的比例上升,IE发病率有升高的趋势。本文分析了本院收治的1例老年HD患者中心静脉插管相关感染并发IE的特点,以期提高临床医生对此类疾病的认识。     

凹槽梯形枕在髋关节置换术后患者中的应用效果

目的探讨凹槽梯形枕在髋关节置换术后患者中的应用效果。方法选择2006年1月-2010年1月本院收治行髋关节置换术后患者240例,按照术后顺序的单双号分为对照组和实验组,每组各120例。对照组患肢术后应用皮牵引套牵引固定加普通枕头垫高,实验组患肢采用凹槽梯形枕垫高,比较两组患者术后并发症的发生率。结果两组患者术后并发症发生率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组术后并发症的发生率低于对照组。结论在髋关节置换术后采用凹槽梯形枕垫高患肢,能起到良好固定关节的作用,可降低并发症的发生率,提高患者的护理质量,从而促进患者早日康复。     

新疆库尔勒市哈满沟煤矿内脏利什曼病流行现况调查

目的 调查新疆库尔勒市塔什店镇哈满沟煤矿内脏利什曼病的流行现况。 方法 2008年6月采用回顾性调查与现况调查相结合, 对哈满沟矿区所有居民进行逐户入室调查。内容包括既往有无疑似内脏利什曼病病史, 部分居民进行利什曼素皮内试验, 并对15岁以下儿童皮内试验阴性者进行体检（肝、脾触诊）和rk39免疫层析试条检测, 具备内脏利什曼病症状和体征、试条阳性者进行骨髓穿刺, 镜检是否感染利什曼原虫无鞭毛体。在居民点及附近野外捕集白蛉, 解剖鉴定白蛉, 并检查前鞭毛体有无自然感染。 结果 接受利什曼素皮内试验185人, 阳性39例, 阳性率为21.1%（39/185）。在当地居住不足6年的成年人和在当地出生的5岁以下儿童共45人, 均为阴性;在当地居住6年以上者阳性率为27.9%（39/140）。15岁以下儿童皮内试验阴性者（81人）接受rk39免疫层析试条检测, 阳性1例, 经骨髓穿刺镜检见利什曼原虫无鞭毛体, 确诊为内脏利什曼病。捕获的12只白蛉, 经剖检鉴定为亚历山大白蛉（Phlebotomus alexandri）, 其中1只雌蛉利什曼原虫前鞭毛体阳性。 结论 哈满沟矿区为内脏利什曼病流行区。     

房间隔膨胀瘤的超声诊断

目的：探讨房间隔膨胀瘤的超声心动图特点。方法：回顾性分析15例房间隔膨胀瘤患者经胸超声心动图资料,探讨其诊断要点,提高其超声诊断及鉴别诊断价值。结果：本组15例患者,膨胀瘤基底部宽10～31mm,瘤壁顶端至房间隔水平最大垂直距离为12～29mm。其中4例可见膨隆部缺损,缺损口为4～8mm,彩色多普勒超声（CDFI）：房间隔水平见红色左向右分流束。结论：经胸壁二维超声心动图能清楚准确地显示房间隔膨胀瘤发生部位、膨出大小和方向以及活动度等,是确诊及鉴别诊断房间隔膨胀瘤的最佳方法。     

甲状腺次全切除术中血管处理和腺组织切除方法

目的减少甲状腺次全切除术的并发症。方法术中按顺序结扎甲状腺中静脉和上动静脉,不结扎甲状腺下动脉主干,甲状腺组织在固有膜内切除,保留甲状腺约患者拇指末节大小。结果 100例甲亢受术者术中出血每例约（100±50）mL、手术用时（90±20）min/例、术后出血约（50±20）mL/例,无喉返神经损伤。术后甲状腺功能减退1例,暂时性手足抽搐1例,甲亢危象1例,术后复发0例。结论保留甲状腺下动脉主干的血管处理方法,配合固有膜内腺组织切除,减少了出血和损伤的几率,保留的甲状腺组织和甲状旁腺血运充分,并发症少。