继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识

正由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道壁瘘。可分为先天性和继发性两种。本共识只讨论继发性瘘。根据瘘口相通的部位,继发性气道壁瘘可以分为气道-消化道瘘及气道纵隔瘘等。继发性气道-消化道瘘是指继发于某些疾病的病理损害,在气道与消化道间存在异常通道,导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通,患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染,生活质量差,一般情况迅速恶     

经自然腔道内镜手术带来了什么？

一、经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的起源NOTES是一种通过人体自然开口（口腔、肛门、阴道、尿道）将内镜送入人体天然管道，并穿越管壁到达胸、腹、盆腔内对器官进行诊断和治疗的内镜外科学，其理念来自于外科领域对于微创向“无创”手术方向发展追求的结果”。     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.     

十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术34例疗效分析

目的 评价、分析十二指肠乳头肿瘤内镜下切除的疗效及安全性.方法 回顾性分析34例十二指肠乳头肿瘤内镜切除术患者的临床资料,总结其治疗效果及并发症情况.结果 内镜下肿瘤切除成功率为94.12％ (32/34),完全切除率为66.67％ (20/30).10例(29.41％,10/34)出现短期并发症,其中7例(20.59％,7/34)为术后消化道出血,3例(8.82％,3/34)为术后胰腺炎.术后转外科手术者5例(14.71％,5/34),其中2例术后病理回报肿瘤侵犯过深,2例病变侵犯胆管,1例因出血保守治疗无效.术后病理示低级别上皮内瘤变(LGIN) 13例(38.24％,13/34),高级别上皮内瘤变(HGIN)17例(50.00％,17/34),类癌1例(2.94％,1/34),腺癌3例(8.82％,3/34).7例复发,复发率为23.33％(7/30),HGIN组肿瘤复发率(42.86％,6/14)高于低级别上皮内瘤变LGIN组(10.00％,1/10),但差异无统计学意义(P=0.078).结论 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术是安全有效的方法,术后出血为主要并发症,HGIN患者术后复发率较高.