冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

饮食干预对慢性肾衰竭病人病程进展的影响

近年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的发病率、患病率持续升高[1]。CRF的治疗费用持续增长,给个人、家庭、社会造成严重的经济负担。如何延缓和阻止CRF的持续发展一直是肾脏病学界研究的焦点之一。大量研究已证实低蛋白饮食(LPD)可以改善CRF病人症状,延缓肾功能进展[2]     

子宫输卵管造影326例护理体会

2005年6月~2007年6月,我们共行326例子宫输卵管造影,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组326例,有生育史者156例(47.85%),无生育史者170例(52.15%)。20~30岁225例(69.01%),30~40岁90例(27.61%),40岁以上11例(3.37%)。无生殖系统急性炎症,月经过后5~7d,碘造影实验阴性即可行子宫输卵管造影。1.2方法患者取膀胱截石位,由妇科医生常规消毒,用窥阴器暴露宫颈,插管固定,用20m l注射器将10~20m l碘海醇注射液缓慢推注,根据注入阻力大小和患者的感觉决定注入造影剂量的多少。拍X线片观察子宫输卵管显影情况,24…     

纤维胃镜检查致猝死1例报告

患者女,78岁,1988年5月12日入院。反复上腹部疼痛十年余,近3个月症状加重,伴腹胀、恶心、呕吐,纳差,渐消瘦。无厌油感、发热、呕血及黑便。入院查体:T36.5℃,P70次/分,BP16.51/11kPa。慢性消耗病容,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺(-),上腹部略饱满,剑突下偏右压痛。余无异常。血常规、尿常规、肝功及血糖等均在正常范围。胸正位片及心电图未见异常。胃肠钡透:胃窦小弯粘膜增粗,幽门前区凹陷,僵直畸形,表面见一点状龛影,幽门处于关闭状态,钡剂通过不畅。经予支持及对症治疗,症状无好转,故5月16日用GIF—K_2型纤维胃镜检查,术前半小时常规肌注安定10mg,阿托品0.5mg,以2%利多卡因咽喉部局麻,病人无不适反应;乃行胃镜检查。当镜身插入过门齿12cm处,病人突然剧烈恶心,燥动不安,遂速退出胃镜。此时病人抽搐、面色紫绀、叹息样呼吸,心音不清,四肢厥冷。迅即心前区叩击,胸外心脏按压,人工呼吸,     

儿童结节性硬化症58例临床分析

目的：了解儿童结节性硬化症（tuberous sclerosis，TS）的临床特征，以提高对儿童TS的认识。方法：对58例TS患儿的临床症状、体征及实验室检查等方面的资料进行回顾性分析。结果：58例TS患儿中，53例（91％）出现癫痫，头部CT扫描和MRI的异常检出率分别为98％（42／43）和83％（10／12），25例（43％）诊断出智力低下，48例（83％）具有皮肤损害，其中色素减退斑36例（62％）、面部血管纤维瘤19例（33％）及咖啡斑11例，心脏错构瘤检出率96％（42／44）。结论：所有癫痫患儿均应注意有无TS相关损害，儿童TS相关损害常见于脑、心脏及皮肤，色素减退斑是TS患儿最常见的皮损     

综合治疗Tourette综合征14例临床分析

目的:探讨Tourette综合征(TS)综合治疗后临床症状的改善与认知功能是否相一致,为探讨改善TS患儿身心健康受挫的有效途径提供一些线索。方法:给予14例TS患儿常规剂量、方法服用泰必利并辅予心理干预指导,于治疗前、治疗3个月后用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估TS病情程度;并采用Achenbach儿童行为量表(家长用)评定患儿治疗前后的行为问题;用P300检测方法评估认知功能。结果:(1)综合治疗后,Achenbach儿童行为量表各项评分及YGTSS严重程度量表评分均较治疗前有显著降低。(2)综合治疗后TS儿童的P300潜伏期较干预前缩短,P300波幅较干预前提高。结论:综合治疗可促进TS儿童抽动症状、认知功能、心理及情绪的全面改善。     

合理情绪化疗法对髋关节置换术患者术后负性情绪及疼痛感的影响

目的探讨合理情绪化疗法对老年髋关节置换术患者术后负性情绪及疼痛感的影响。方法选取2015年6月至2016年6月120例接受髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法将患者平均分为两组,各60例。对照组围手术期应用常规性护理,观察组围手术期应用"合理情绪化疗法",分别于干预前及干预后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组负性情绪进行评价,记录两组术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d疼痛情况。结果观察组患者干预后HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组(P0.05)。观察组术后术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者接受合理情绪化疗法有助于改善患者情绪,促进患者康复,值得临床推广。     

射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价

目的:探讨射频热凝靶点消融术在临床治疗颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:回顾性分析2013年8月~2014年7月我院收治的30例颈椎间盘突出症患者的临床资料,对其实施射频热凝靶点消融术治疗。对比患者手术前后VAS评分、术后随访临床治疗效果。结果:本组患者术后1 d、术后1周、术后1月及术后3月VAS评分均显著小于术前(P<0.05~0.01);术后治疗效果优良率水平均在80.00%以上。结论:颈椎间盘突出症患者采用射频热凝靶点消融术进行治疗,术后患者预后状况较佳,疗效较为理想。     

高糖透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子表达的作用

目的探讨腹膜透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子（CTGF）的表达及细胞外基质（ECM）合成的影响。方法将中南大学湘雅二医院动物实验中心提供的SD大鼠随机分为4组：正常对照组（Con）、生理盐水组（NS）、低糖透析液组（LG）、高糖透析液组（HG）。4周后,评价腹膜的功能。VG染色镜下测量腹膜胶原组织厚度。免疫组织化学方法检测CTGF、TGF-β1及纤连蛋白（FN）蛋白质的表达。采用RT-PCR检测大鼠腹膜组织中CTGF和TGF-β1mRNA的表达。结果LG、HG组与Con、NS组相比较,超滤量均显著下降（P〈0.05）;HG组与LG组比较,其超滤量明显减少（P〈0.05）。D/Pcr的比较：HG组比Con、NS组升高（P〈0.05）;D/DO的比较：HG组比Con、NS组明显下降（P〈0.05）,LG组比Con组低（P〈0.05）。HG组腹膜胶原厚度比与其余各组均增厚（P〈0.05）;LG组比Con组增厚（P〈0.05）;HG组CTGF、TGF-β1、FN蛋白表达水平显著高于其他各组（P〈0.05）;LG组显著高于Con、NS组（P〈0.05）。在Con及NS组中,TGF-β1、CTGFmRNA呈低水平表达,TGF-β1、CTGFmRNA在HG组中表达最高（P〈0.05）。结论腹膜透析液尤其是高糖腹膜透析液,能明显诱导大鼠腹膜CTGF的表达增强,并促使腹膜纤维化发生。     

评价Olympus 2700生化分析仪酶分析系统

目的对Olympus2700生化分析仪酶分析系统进行性能评价，判断其分析性能是否满足临床要求。方法按照国家医学实验室认可及CAP认可要求，依照NCCLSEP5-A文件，分析ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH日内和日间精密度；用能力对比（PT）评价分析方法的准确度；按照NCCISEP6-P文件评价分析方法的线性范围；评价分析方法的最低检测限和携带污染率；并对试剂说明书的参考范围进行验证。结果ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH的日内精密度小于1／4总分析误差，日间精密度小于1／3总分析误差；分析方法的能力比对结果合格；分析方法的线性范围符合临床要求；试剂说明书提供的分析方法参考范围符合实验室需要；其它指标符合性能评价要求。结论Olympus2700酶分析系统符合实验室性能标准。