能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用

目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。     

糖尿病大鼠脑缺血再灌后神经元损伤与细胞死亡

目的:研究脑缺血/再灌后迟发性神经元损伤的细胞死亡形式,以及在糖尿病作为附加因素时,对于神经细胞死亡的影响。方法:在糖尿病模型及中脑动脉阻塞(MCAO)/再灌模型的基础上,通过病理形态,FCM,TUNEL,琼脂糖凝胶电泳等检测手段对脑缺血及再灌后脑细胞死亡形式进行综合判定。结果:局灶脑缺血再灌损伤过程中既存在细胞坏死,又存在细胞凋亡。其凋亡的神经细胞主要分布在重度缺血区域的边缘(半影区)附近。缺血中心区主要表现为坏死。另外还证明了合并糖尿病组可明显加重缺血性脑损伤,而且与诱导半影区、中线区的细胞凋亡发生发展有密切关系。结论:局灶脑缺血/再灌后神经元损伤包括坏死与凋亡,中心区以前者为主,而半影区则以后者为主,二者具有紧密的内在联系。合并有糖尿病时,可以明显加重缺血再灌性脑损伤的进程。     

室间隔缺损的外科治疗

从1985年1月～1987年3月共手术治疗先天性室间隔缺损88例,其中合并中度以上肺动脉高压者占29.5%,合并重度肺动脉高压者占13.6%。手术死亡5例(5.6%),死亡原因主要与术前存在重度肺动脉高压有关。存活的83例中随诊半年～2年半者共67例,结果优良者占94.0%,有8例残存心脏杂音,但均无明显症状。本文对室间隔缺损的分型以及手术方法和效果进行了探讨。     

完全性肺静脉畸形引流1例

患儿性男 10岁病案号402632 5岁时当地医院曾诊断为先天性心脏病。平时易感冒、发烧,活动受限,剧烈时口唇发绀,无蹲踞史。1990年5月22日来我院诊治。查体:口唇轻度紫绀及杵状指趾,发育稍差,胸左Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第Ⅱ音亢进,肝大肋下2cm,剑下7cm;ECG示右室肥厚,UCG示右室扩大,可见房间隔中断;X片示心脏扩大,心胸比为0.59,两肺血增多,右房室增大,     

皮肤及软组织感染致病菌及药敏试验分析

我院普外科门诊自1984年6月至1986年6月对22.5例全身皮肤及软组织化脓性感染病人在进行脓肿切开引流时常规取脓液细菌培养及药物敏感试验,现将结果分析如下。临床资料一、本组225例中,男性109例,女性116例,年龄最小者7天,最大者81岁。病程长短不一,一般在5～30天左右。全身皮肤及软组织感染包括疖肿、皮下脓肿,痈、深部脓肿、蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽及皮脂腺瘤感染等,在进行脓肿切开引流时以灭菌玻璃管内棉拭子取脓液标本送细菌室。     

手术创伤后血清锌、铜的变化[文献综述]

锌和铜对人类是必不可少的两种重要微量元素。锌对蛋白质合成有着重要的作用,因而直接影响伤口愈合。铜在结缔组织代谢中有重要功能,铜蓝蛋白可能和机体防御功能有关。近十余年来文献中陆续有手术创伤后血清锌、铜变化的报道。关于术后血清锌、铜改变,引起锌、铜变化的机制,以及补锌治疗作用等研究已经得到广泛的重视。锌的代谢、生理功能及对伤口愈合的影响     

应用允许的高碳酸血症通气疗法治疗19例慢性阻塞性肺疾病

目的：总结应用允许的高碳酸血症通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患的临床疗效。方法：选择ＣＯＰＤ患１９例,应用小潮气量低气道压呼吸机支持模式治疗,并观察疗效。结果：１９例患均避免了常规高气道压大潮气量所造成的肺损伤,１７例患顺利脱机。结论：应用允许的高碳酸血症机械通气疗法适合于ＣＯＰＤ患,可减少肺损伤并发症,取得满意的临床疗效。     

创伤性心室间隔缺损的外科治疗二例

创伤性心室间隔缺损的外科治疗二例瞿中承李广仁张伟创伤性心室间隔缺损可由钝性伤和锐器伤造成，发生率很低。本院曾成功手术治疗各１例，该钝性伤所致心室间隔缺损为多发性合并三尖瓣关闭不全，伤后１６５天行缺损修补三尖瓣成形术。锐器伤者，伤后第１０天行心室间隔...     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全为一综合病征，其发生机制有其独特的解剖学和病理生理学特征。本院９年来共手术治疗这种综合征９例，均获良好效果，其中４例仅施行单纯室间隔缺损修补术，５例同时施行主动脉瓣成形术。有１例因合并风湿性二尖瓣病变及脾功能亢进，同期施行二尖瓣替换术及巨脾摘除术。并发症及手术死亡。随诊４个月至８年，均恢复良好，８例心功能为Ⅰ级，１例为Ⅱ级，心脏均较术前明显缩小。本文对这一综合征的临床特点、发病机制和手术技术进行了讨论。