新鲜羊膜移植对大鼠角膜碱烧伤后致炎性细胞因子表达的影响

目的对SD大鼠角膜碱烧伤后行羊膜移植，分别检测碱烧伤及羊膜移植术后角膜上致炎性细胞因子的表达水平，探讨角膜碱烧伤的损伤机制及羊膜的抗炎和免疫调节机制。方法70只SD大鼠，以0．5mol／L的氢氧化钠碱烧伤右眼制作成碱烧伤模型，随机分组，A组（n=32只）为碱烧伤后未行羊膜移植的烧伤对照组，B组为烧伤后立即施行羊膜移植的羊膜移植组（n=32只），另有6只大鼠作为正常对照组即C组（n=6只），术后第1、4、7、10天处死动物，分别在裂隙灯显微镜下对角膜混浊度、角膜新生血管及角膜上皮缺损进行临床评分，取下角膜，酶联免疫吸附实验（ELISA）定量检测致炎性细胞因子IL-1d（interleukin-1α）、IL-6（interleukin-6）和IL-8（in—terleukin-8）的表达水平。结果羊膜移植组角膜上皮缺损、新生血管及角膜混浊度评分第4、7、10天明显低于对照组，在正常角膜中有IL-1α和IL-8的表达，而没有发现IL-6的表达，碱烧伤后IL-1d，IL-6和IL-8均显著表达，IL-1α于烧伤后第4天达到高峰，IL-6和IL-8于第7天达到高峰。羊膜移植组与烧伤对照组比较，羊膜移植组于术后第1、4天能显著降低IL-1α（P〈0．01）的表达水平，第4、7天能显著降低IL-6及IL-8的表达水平（P〈0．01）。结论角膜碱烧伤后早期致炎性细胞因子的过量表达直接关系到急性期角膜炎症，并可能通过激活免疫系统，参与随后的免疫反应，介导免疫损伤。新鲜羊膜移植可以抑制碱烧伤后角膜致炎性细胞因子的过量表达，可能通过调节致炎性细胞1子的表达而发挥抗炎和免疫调节机制。     

甲强龙冲击治疗早期人工晶状体前膜形成

目的 探讨甲强龙冲击治疗早期人工晶状体前膜的疗效。方法 早期，大剂量甲强龙静脉滴注治疗21例（21眼）复杂性白内障摘出、人工晶状体植入术后人工晶状体前膜形成，用药3－5天后改用地塞米松，递减至停止（5天左右）。结果 21例用药1－2天后，人工晶状体前膜开始吸收、变薄，5－8天，16例人工晶状体前膜完全吸收，5例瞳孔缘与人工晶状体间有点状粘连，瞳孔缘有少许纤维机化膜残留，所有病例人工晶状体表面透明，不影响视力，无严重皮类素固醇并发症发生。结论 大剂量甲强龙早期静脉滴注冲击治疗复杂性白内障摘出人工晶状体植入术后人工晶状体前膜形成，效果可靠，且短期应用副作用小、安全。     

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼早期诊断中的应用

青光眼早期诊断至关重要,视盘形态学改变是青光眼早期征象,可出现在视野缺损之前。正常人视盘参数有变异且有种族差异。青光眼视盘改变主要表现有视网膜神经纤维层厚度变薄、盘沿面积的缩小和视杯形态的改变等。海德堡视网膜断层扫描仪检查具有高分辨率,能客观、无创伤地获得视盘三维图像,并可定量分析和随访青光眼视盘改变。现介绍其原理及在青光眼早期诊断和随访中的应用。     

婴幼儿先天性白内障超声吸除术

目的: 探讨婴幼儿先天性白内障超声乳化吸除术的手术疗效。方法: 对行白内障超声吸除术(超声吸除组)的婴幼儿11例(20眼)及行现代囊外白内障摘除术(囊外组)的婴幼儿14例(23眼)术后随访12~18个月,比较术中、术后并发症。结果: 术中、术后超声吸除组并发症的发生率均明显低于囊外组(P<0.05~P<0.005)。12个月内超声吸除组后发障的发生率低于囊外组(P<0.05),且发生时间延迟。结论: 白内障超声吸除术的负压吸引可最大限度地清除残存的晶体上皮细胞,器械不需反复进出前房,眼内组织损伤小,术中、术后并发症少,后发障发生率低且发生时间延迟。完整的环形撕囊为二期囊袋重建及人工晶体的囊袋内固定创造条件。     

光动力疗法在脉络膜新生血管治疗中的应用

光动力疗法(phtotodynamic therapy,PDT)是一种利用光化学反应特异性地阻塞新生血管而达到治疗目的的新技术.近年来对PDT治疗脉络膜新生血管进行了大量研究.本文就光动力疗法的原理、光敏剂种类以及它在脉络膜新生血管治疗上的一些进展作综述.     

不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的：探讨不规则移植片板层角膜移植联合术后1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果及对视力的影响。方法：应用不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡9例10只眼,术中根据溃疡侵犯角膜的形态切除病变角膜组织及邻近的球结膜和筋膜组织,按照植床的形态制作之相吻合的板层移植片行板层角膜移植术术,术后应用1％环孢霉素A滴眼6－8个月,结果术后随访1－5年,未见复发病例,术后6个月,与术前视力比较,大部分病例视力不变或提高。结论：不规则移植片板层角膜移植术联合术后应用1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡效果肯定,只要植片与植床吻合,疑线松紧适宜,不会导致明显和光而影响视力。     

乳腺癌患者术后功能锻炼影响因素调查

目的 了解乳腺癌患者功能锻炼的影响因素,为探索如何建立有效的督促机制及相应的干预与支持措施而提供依据.方法 选择60例乳腺癌术后患者作为调查对象,发放问卷调查表.结果 40岁以下、文化程度高、经济收入高的患者功能锻炼依从性高;55岁以上、文化程度低、经济收入低的患者功能锻炼依从性低；心理因素、医务人员与家庭的督导、化疗与放疗期间的不良反应是影响功能锻炼的主要因素.结论 通过医务人员定期指导、督促,与家庭一起给予康复中全程的心理支持和信息支持,功能锻炼的完全依从性会有所提高.     

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合分析

目的通过研究小儿疝气高位结扎在腹腔镜下完成的术中护理,从而为保证手术成功率和减少术后并发症提供技术支持和理论保障。方法选择200例2016年3月至2018年3月在我科接受小儿疝气治疗的患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组各100例,对照组采用一般护理,试验组采用加强护理。两组患者均采用相同的术式并给予术前、术中及术后护理,记录患者手术情况。结果试验组患者在患者满意度及术后并发症发生率方面护理效果明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论加强护理在腹腔镜下小儿疝气的手术治疗过程中可有效降低患者术后并发症,有效提高患者满意度。     

肝移植受者等待供肝期间认知行为干预及效果评价

背景：随着肝移植技术的不断发展和完善,等待供肝期和肝移植后的患者也不断增多,由于其对手术的恐惧和对移植后康复的担心等原因,其身心处于应激状态,大多存在着各种精神心理障碍,影响着患者的康复。目前对于肝移植患者心理问题的研究多集中在肝移植后,而对于等待供肝期患者的心理状态没有得到足够的评估和干预。目的：探讨适合肝移植受者等待供肝期间认知行为的干预模式,评价其改善患者身心状态的效果。方法：将12例进行移植前评估的肝移植受者随机分为实验组和对照组各6例,对照组接受常规治疗和护理,实验组除接受常规治疗和护理外还接受认知行为干预。在两组患者入院时、入院1周和3周时分别采用Zung焦虑自评量表进行评定,并测量两组生命体征的变化。结果与结论：入院1周和3周时实验组Zung焦虑自评量表得分低于对照组,随干预时间的延长,Zung焦虑自评量表得分逐渐降低;入院3周时实验组收缩压低于对照组,但两组舒张压比较和组内不同时间点比较差异无显著性意义;入院1周和3周时实验组心率值低于对照组;入院3周时实验组呼吸频率低于同期对照组。结果可见认知行为干预可降低肝移植受者等待供肝期间的焦虑恐惧程度,保持生命体征平稳,具有较好的可行性和有效性。