艾滋病并发弓形体脑病一例并文献复习

弓形体脑病又称弓形虫脑炎(Toxoplasmic en-cephalitis,TE),是AIDS患者脑部最常见的机会性感染,且进展快,治疗效果差,死亡率高[1,2]。其发病率以欧洲、非洲为高[1],而国内尚少见AIDS并发TE的病例报道。笔者总结本院所确诊1例患者的临床资料并复习相关文献,旨在提高对本病的认识     

90例食管癌三维适形放疗同步化疗与序贯化疗的疗效比较

食管癌常规放疗的5年生存率多在8%左右,失败的主要原因是局部未控,其次是远处转移.单纯化疗更有其局限性,不能达到根治目的.国内多篇文献报道食管癌三维适形放疗(3DCRT)与常规放疗相比确实提高了局部控制率和近期牛存率[1-3].而放化同步治疗已作为一种新的治疗模式,越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗.     

上消化道出血的鉴别诊断

1　上消化道出血常见疾病1.1　胃、十二指肠溃疡　据我国临床资料 ,上消化道出血4 8.7%～ 5 2 .75 %由于溃疡病所致 ,其中以十二指肠球部溃疡出血占多数。根据慢性病程、周期性发作及节律性上腹痛 ,一般可作出初步诊断 ,进行上消化道 X线钡餐检查 ,如见典型的龛影 ,则诊断确立。如鉴别溃疡属良、恶性有困难时 ,或当 X线检查阴性而临床上需要明确诊断时 ,应进行纤维胃镜检查并作活检。溃疡病出血常在病情恶化时发生 ,许多病人在饮食失调、过度精神紧张、体力劳累、受寒或感染之后突然发生出血。阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、萝芙木制…     

AIDS合并症的经皮介入治疗

目的探讨经皮介入技术在艾滋病（AIDS）伴发合并症患者中的临床应用价值。方法对21例AIDS伴发合并症患者,采用CT引导下经皮穿刺活检或置管引流术,观察介入诊断的正确率、临床疗效及术后并发症。结果所有患者均获得操作成功。14例患者接受16次穿刺活检,11例（13例次）获得诊断,诊断率81.25%。6例脓肿及囊肿引流,病灶完全消失3例,病灶缩小2例,1例无明显变化,仍持续保留导管引流。1例脾栓塞面积约50%,术后血小板升高,出现暂时性肝功能降低。所有患者均无并发感染及其他严重并发症。未发生医护人员暴露感染。结论介入技术在AIDS患者合并症的临床应用是安全可行的,但应注意严格预防暴露感染。     

肝糖原累积症——附2例报告

目的提高对肝糖原累积症的认识。方法回顾性分析我院收治2例肝糖原累积症患儿的临床资料。结果患儿男2岁,患儿女10岁。临床表现为上腹不适、乏力、纳差、低血糖、血脂升高,影像表现肝脏肿大、脂肪肝改变。结论小儿患者出现低血糖、脂类代谢以及脂肪肝改变时,应警惕肝糖原累积症可能。     

高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学表现特点

目的探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点。方法回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果胸部影像学特点是：①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现。结论影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗。     

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。     

吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

<正>肺癌是目前世界常见的恶性肿瘤之一,总体预后欠佳,仅有15%的患者能够存活5年。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%⁸7%,在我国其发生率和病死率也逐年增高,危害尤为显著[1],且半数以上的NSCLC患者诊断时已属晚期,失去手术治疗的机会,最终采用以化疗为主的综合治疗。化疗是治疗晚期NSCLC的主要手段之一,可以适当延长患者的生存期、减轻临床症状和改善生存质量。因此,选择有效且不良反应小的方案已成为近年来晚期NSCLC治疗研究的新课题,尤其是对老年患者。我科采用吉西他滨分别联合顺铂及卡铂的方案治疗晚期NSCLC,对2个方案的疗效及不良反应进行了比较分析,现报告如下。     

鼻咽纤维血管瘤术前上颌动脉栓塞的临床价值

目的　探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的价值。方法　回顾性分析 13例病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者 ,采用 4 .1F或 5FHead Hunter导管行双侧颈动脉造影 ,了解瘤体供血情况后 ,依据供血动脉的粗细 ,选择不同大小的钢圈行纤维血管瘤供血动脉术前栓塞治疗 ,术中以出血量的多少来判断瘤体栓塞效果。结果　钢圈术前栓塞后 ,13例患者均无明显并发症 ,栓塞距手术时间 1～ 4d ,平均 2d行外科手术治疗 ,术中平均出血量为 (5 84 .6± 379.4 )ml(2 5 0～ 15 0 0ml) ,瘤体均完整切除。结论　鼻咽纤维血管瘤术前钢圈栓塞 ,能有效降低术中出血量 ,提高全切率 ,减少并发症。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT诊断

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的6例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者的胸部CT扫描的资料。结果肺部片状实变影4例;结节影3例;支气管壁增厚3例;支气管血管束增粗2例;弥漫性粟粒小结节影1例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例;胸膜炎4例。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染胸部CT主要表现为肺部片状实变影、结节影、纵隔淋巴结肿大、胸膜炎性反应。胸部CT检查有利于本病临床诊断及治疗。