PICC置管后防止感染管路维护与护理改进

目的 探讨PICC置管后防止感染管路维护与护理改进方法 及其效果.方法 选取留置PICC置管的患者共86例,按照管路实施时间分为观察组和对照组.给予对照组常规PICC置管护理,给予观察组PICC置管维护与护理改进.观察并发症情况及其满意度.结果 观察组并发症发生率为7.0%,满意度为95.3%,均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICC置管后对其进行维护与护理管理,能够降低导管并发症的发生率,提高护理满意度.     

芪红散对冠脉搭桥术后患者心肌酶及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨芪红散对冠脉搭桥术(CABG)术后患者心肌酶及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 72例行冠脉搭桥术患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪红散。比较两组患者治疗前后心肌酶及血管内皮依赖性舒张功能的变化情况,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况。结果治疗后两组中医证候积分均比治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组FMD均比治疗前提高,疗前与疗后比较有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组比对照组FMD有统计学意义(P0.05)。治疗后两组H-CRP、CK、CK-MB、LDH比治疗前无统计学意义(P0.05),两组间H-CRP、CK、CK-MB、LDH比较无统计学意义(P0.05)。结论芪红散对冠脉搭桥术后气虚血瘀证患者具有较好的改善血管内皮依赖性舒张功能的作用,可有效改善患者临床症状。     

乳化氟碳结合川芎嗪对肝肺综合征猪肝移植围手术期肺部炎症的影响及其机制研究

目的:探讨乳化氟碳结合川芎嗪对肝肺综合征(HPS)猪肝移植围手术期肺部炎症的影响及其机制。方法:采用慢性胆管结扎复制猪肝肺综合征模型,随机分为2组:(1)乳化氟碳结合川芎嗪(PFCL)组:肺内灌以20mL/kg的全氟碳乳剂(PFC)及川芎嗪(20mg/kg,气管内滴注),机械通气下进行原位肝移植;(2)机械通气对照(MV)组:常规MV下,进行原位肝移植。实验观察5h,实验结束后处死动物,取肺脏进行分析。结果:PFCL组肺脏的湿/干比值、肺通透指数及支气管肺泡灌洗液中白细胞计数均显著降低,与MV组比较差异显著(P0.05);PFCL组肺组织及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素(IFN)-γ含量均显著低于MV组(P0.05)。免疫组化染色发现,PFCL组肺组织炎症和上皮细胞核内NF-κBp65的含量明显低于MV组。结论:乳化氟碳结合中药川芎嗪可以有效地减少中性粒细胞浸润,抑制炎性细胞NF-κB的活化和细胞因子TNF-α与IFN-γ的表达,减轻HPS引起的肺损伤。     

前馈控制干预联合低频脉冲电疗对剖宫产产妇产后的影响

目的：探讨前馈控制干预联合低频脉冲电疗对剖宫产产妇产后的影响。方法：选取2019年1月1日～2022年12月31日收治的68例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组采用常规干预+低频脉冲电疗,观察组在此基础上联合前馈控制干预;比较两组产后乳房胀痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、产后泌乳情况、母乳喂养情况[采用Iowa婴儿喂养态度量表(IIFAS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果：干预3、5 d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组泌乳开始时间短于对照组(P<0.05);干预5 d,两组IIFAS评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组母乳喂养情况优于对照组(P<0.05);产后1个月,两组SF-36各维度评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：前馈控制干预联合低频脉冲电疗可缓解剖宫产产妇产后乳房胀痛,促进泌乳,对引导母乳喂养有益,可提高其生活质量。     

肾移植围手术期血浆肿瘤坏死因子水平及其临床研究

目的：探讨肾移植受者围手术期机体内肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）监测25例肾移植受者围手术期血浆TNF-α的浓度，根据手术后肾功能情况将25例肾移植患者分肾功能稳定组为A组18例、急性排斥组为B组7例,将A组和B组所测的TNF-α进行比较。结果：急性排斥反应组TNF-α显著高于术后稳定组（P<0.01），排斥组在应用甲基强的松龙/抗胸腺细胞球蛋白（ATG）冲击有效时TNF-α水平逐渐下降。结论：血浆TNF-α的测定可作为移植肾急性排斥反应诊断和鉴别诊断的重要免疫学指标，也是观察急性排斥反应治疗效果的指标之一。麻醉和手术、输血，对血浆TNF-α无显著影响。     

全身麻醉对脐血乳酸、S100B、SOD、MDA以及胎盘体视学的影响

目的:通过研究全身麻醉(GA)与腰硬联合麻醉(SA)对脐带血乳酸、S100B、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及胎盘体视学的影响,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性以及对新生儿影响。方法:选择50例行择期剖宫产术的单胎足月初产妇,分GA组和SA组,2组均为25例。记录术中产妇的血压、心率以及新生儿1 min及5 min的Apgar评分,比较2组脐动脉血乳酸、血清S100B浓度、SOD与MDA水平,并取胎盘组织对绒毛微血管进行体视学研究。结果:2组术中血流动力学参数、新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血p H、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)浓度、脐带血血清S100B浓度和胎盘绒毛微血管的长度密度,差异均无统计学意义(P0.05),GA组脐血乳酸浓度和SOD活性较SA组降低,差异有统计学意义(P0.01);GA组脐带血MDA含量和胎盘绒毛微血管体积密度较SA组增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论:全身麻醉对剖宫产新生儿安全无明显影响;虽然脐血乳酸以及胎盘绒毛体视学观察结果显示,全身麻醉下行剖宫产对新生儿的氧供有利,但是氧化-抗氧化指标结果显示,全身麻醉有对新生儿产生氧自由基损伤的可能。     

芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人PCI术后hs-CRP水平及短期心功能的影响

目的探讨芪参益气滴丸对首次急性ST段抬高型前壁心肌梗死病人经冠状动脉介入术(PCI)术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及短期心功能的影响。方法将98例病人随机分为两组,对照组(n=50)行常规治疗,治疗组(n=48)在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗,两组均治疗2个月。观察两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及hs-CRP含量。结果两组病人治疗后LVEDD、LVESD均有缩小,LVEF提高(P0.05),且治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平均下降(P0.05);治疗后治疗组较对照组心功能恢复更好,血清NT-proBNP、hs-CRP含量有进一步下降(P0.05)。结论在常规治疗基础上联合芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死可进一步改善病人短期心功能,降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平,其作用机制可能与芪参益气滴丸抑制炎性因子hs-CRP有关。     

产科麻醉中呼吸管理对产妇和新生儿的影响

随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉最常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.     

病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中Pet-CO2和PaCO2的相关性

目的观察病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼吸末二氧化碳分压（Pet-CO2）的关系。
方法观察40 例BMI为35~50 kg/m2,在腔镜下行胃旁路手术的病态肥胖患者,记录在全麻插管后气腹前、气腹30 min,气腹
60 min,气腹120 min,放气后30 min,放气后60 min等不同时间点PaCO2和Pet-CO2的值,比较PaCO2和Pet-CO2的值及其相关
性。结果各时间点的Pet-CO2值均低于PaCO2值,在气腹前、气腹时和气腹放气后3种不同的机体状态下PaCO2和Pet-CO2呈密
切正相关（P<0.05）,在16 mmHg中等压力CO2气腹状态下,气腹后30、60、120 min 3个时间点PaCO2和Pet-CO2的相关性与气腹
前、气腹放气后PaCO2和Pet-CO2的相关性的r值有差别。
结论病态肥胖患者在中等CO2气腹压,腹腔镜辅助行胃旁路手术中PaCO2和Pet-CO2是密切相关的。