EGFR酪氨酸激酶域基因突变和非小细胞肺癌的靶向治疗

EGFR靶向抑制剂，是目前NSCLC靶向治疗的研究热点之一。临床研究表明，患者对EGFR靶向抑制剂的疗效存在明显的差异。本文就EGFR酪氨酸激酶域基因突变与NSCLC靶向治疗的相关性进行了回顾，探讨预示其疗效的标志物，有助于EGFR抑制剂在NSCLC治疗中的最优化使用。     

紫杉醇联合化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效评价

2001年1月至2003年11月,我们使用紫杉醇（paclitaxel taxol,PTX）联药治疗晚期乳腺癌42例,另外收集整理近五年来使用CTX、ADM、5-FU或CTX、MTX、5-FU方案治疗的45例患者临床资料,对上述两组资料在近期疗效及毒性反应方面作了非随机对比观察,报告如下.     

伊马替尼联合预激方案治疗Ph染色体阳性的急性单核细胞白血病

[典型病例]患者女，70岁，面黄、乏力两月余，于2007年3月7日入院。患者于2月前无明显诱因下出现面黄、乏力，未予重视。2周前出现咳嗽，咳白色粘痰，伴全身乏力，无发热，无鼻出血、牙龈出血，无胸骨及关节疼痛。查血常规异常，住院进一步诊治。体征：体温37．1℃，血压120／80mmHg，神志清楚，贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，两肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音；心律齐，未闻及病理性杂音。     

紫杉醇联药治疗晚期乳腺癌近期疗效及毒性评价

2001年1月-2003年11月笔者使用紫杉醇(PTX)联药治疗晚期乳腺癌42例，另外收集整理近5a来使用CTX、ADM、5-Fu或CTX、MTX、5-Fu方案治疗的45例患者临床资料，对上述2组资料在近期疗效及毒性反应方面做了非随机对比观察，现报道如下。     

淋巴细胞亚群变化在异基因造血干细胞移植中的意义

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者T淋巴细胞亚群变化与疾病复发、急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生的关系。方法：19例接受异基因造血干细胞移植患者,其中HLA配型同胞全相合8例,无关全相合2例,半相合9例。采用流式细胞术检测患者移植后20天、40天、60天和100天T淋巴细胞亚群比例,比较疾病复发与未复发患者、发生aGVHD与未发生aGVHD患者间T淋巴细胞亚群的差异。结果：19例患者移植后发生aGVHD10例,复发5例。移植后第40、60和100天,复发组与未复发组淋巴细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05）。移植后第20和60天,aGVHD组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD25+亚群数量均高于无aGVHD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在移植后第100天,aGVHD组CD3+CD4+、CD3+CD25+亚群数量高于无aGVHD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：T细胞亚群的异常改变与移植后aGVHD的发生发展有关,动态监测淋巴细胞亚群有助于预判allo-HSCT患者aGVHD的发生。     

抗人整合素ανβ3单链抗体的构建和表达

目的 :利用基因工程抗体技术构建抗人整合素ανβ3 单链抗体(scFv)。方法 :从分泌抗人整合素ανβ3 单抗 (mAb)的杂交瘤细胞E10总RNA中 ,用RT PCR扩增VH 和VL 基因 ,对其核苷酸序列分析后 ,通过PCR在VH 和VL 基因间插入柔性连接子(Gly4Ser) 3,组装成scFv基因 ,并克隆至原核表达载体pTIG TRX中。以重组子转化大肠杆菌BL2 1(DE3 )诱导目的基因表达。结果 :转化菌可表达相对分子质量 (Mr)为 3 10 0 0的scFv。Westernblot证实 ,具有His6标签蛋白的表达。经低剂量的IPTG诱导和较低温度培养 ,scFv获得了可溶性形式表达。表达产物经Ni NTA琼脂糖层析纯化后纯度达 91%以上。ELISA鉴定证实 ,scFv具有良好的抗原结合活性。结论 :成功地构建并表达抗人整合素ανβ3 的scFv ,为进一步临床研究奠定了基础。     

骨髓单个核细胞Coombs试验在免疫相关性血细胞减少症中的诊断意义

目的 研究骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验(Coombs试验)对免疫相关性血细胞减少症的诊断价值.方法 采用骨髓单个核细胞(BMMNC)悬液取代经典Coombs试验的外周血红细胞悬液,即骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验检测21例临床拟诊免疫相关性血细胞减少(IRH)或全血细胞减少(IRP)症患者,并以20例明确诊断的血细胞减少患者作为对照.结果 21例拟诊IRH/IRP患者中BMMNC-Coombs试验阳性14例,阳性率66.7%.对照组20例BMM-NC-Coombs试验均阴性.BMMNC-Coombs试验阳性患者经临床应用糖皮质激素等免疫抑制荆均产生了显著疗效.结论 BMMNC-Coombs试验对IRH/IRP的诊断具有较高的灵敏度和特异度,且简便可行,易于推广应用.     

5种丹参类注射剂临床配伍禁忌文献研究

含有丹参Salvia miltiorrhiza的中药注射剂主要包括丹参注射液、丹参滴注液、注射用丹参（冻干）、注射用丹参多酚酸盐和注射用丹参多酚酸。其在临床应用中存在配伍禁忌，如配伍后发生理化性质的变化，与抗癌药物进行配伍后会促进恶性肿瘤的转移，与止血药、雄激素、阿托品等药物配伍会降低丹参类注射剂的疗效，与抗凝药配伍会导致出血现象的发生等。对5种丹参类注射剂配伍禁忌的相关文献进行归类总结，以期为该类注射剂在临床中的合理应用提供指导。     

加味香砂六君子汤辨治糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证的临床疗效

目的 探讨加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）脾胃虚弱证的临床疗效及对胃肠激素和氧化应激反应的影响。方法 采用随机按数字法，将128例患者分为对照组和观察组各64例。两组均给予多潘立酮片，10 mg/次，3次/d，餐前30 min口服。对照组口服参苓白术散，6 g/次，2次/d。观察组内服加味香砂六君子汤，1剂/d。疗程均为4周。进行治疗前后胃轻瘫症状严重指数表（GCSI）评分、胃排空试验和胃电图检查；进行治疗前中医证候评分和健康调查简表（SF-36）评分；检测治疗前后胃泌素（GAS），胃动素（MTL），血管活性肠肽（VIP），生长抑素（SS），超氧化物歧化酶（SOD），活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）水平；记录治疗期间的不良反应。结果 观察组餐后腹胀/早饱、恶心呕吐、腹胀3个因子评分和GCSI总分均低于对照组（P<0.01）；观察组胃排空率高于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组SF-36量表各因子评分均高于对照组（P<0.01）；观察组患者餐前和餐后的胃电频率和胃电振幅均高于对照组（P<0.01）；观察组患者GAS，MTL，VIP水平均低于对照组（P<0.01），SS水平高于对照组（P<0.01）；观察组患者SOD水平高于对照组（P<0.01），ROS和MDA水平均低于对照组（P<0.01）；观察组综合疗效总有效率为93.75%（60/64），高于对照组的79.69%（51/64）（χ²＝5.494，P<0.05）；临床观察中没有发现服用中药不良反应。结论 采用加味香砂六君子汤配合促动力药治疗DGP患者，可减轻DGP临床症状，增强了胃肠道运动，提高了胃排空率，改善了生活质量，并能调节胃肠激素水平，减轻氧化应激导致的自主神经损伤，有着较好的综合临床疗效，可安全使用。     

中药大黄在重型颅脑损伤治疗中的应用

通过对颅脑损伤的西医认识、治疗现状和并发症的分析总结,及中医药治疗颅脑损伤的病因病机特点,以及常见并发症的中药大黄治疗优势,为中医药在临床治疗颅脑损伤的过程中提供参考.