鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部囊肿的经验

鼻咽部囊肿为一种发生于鼻咽部的良性肿物,一般病程较长,初期症状隐匿,不易被发现,多数患者没有及时就诊,产生临床症状后一般囊肿都比较大了。在尸体解剖中鼻咽部囊肿的发现率为3.3%,影像学发现率达5%。随着纤维、电子鼻咽喉镜在临床上的广泛应用和专科医生对该病的重视,鼻咽部囊肿的发现率有增高趋势。我科在国内较早开展鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部疾病,如腺样体切除〔1〕、鼻咽部血管纤维瘤切除〔2〕等。     

体位型和非体位型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的　比较体位型和非体位型OSAS患者一般状态、睡眠呼吸紊乱情况、睡眠结构等的差异和意义。方法　 1 998年 3月—2 0 0 0年 2月住院治疗的OSAS患者 1 98例 ,均通过多导睡眠监测仪行PSG检查 ,进行PP和NPP分型和相关指标测定。结果　所有受试的OSAS患者中 43 .4%为PP型 ,PP组与NPP组相比 ,年龄平均减小 3岁 ,体重平均减轻 7.5kg ,体重指数差异有显著性 ,两组的身高差异无显著性。PP组有效睡眠率 (SEFF)明显高于NPP组。非快动眼睡眠期各阶段两组间差异有显著性 ,PP组浅睡眠期 (Ⅰ +Ⅱ期 )所占百分比明显低于与NPP组 ,而深睡眠 (Ⅲ +Ⅳ期 )所占百分比明显高于NPP组。而微觉醒次数 (<1 5s)NPP组明显高于PP组。两组间AHI及最低血氧饱和度差异有显著性。PP组明显低于NPP组。通过多变量分析 ,AHI值与体位依赖高度相关 ,其次为BMI,年龄与体位依赖相关性较差。结论　体位型OSAS患者的夜间AHI、睡眠质量、BMI及年龄均较非体位型OSAS低 ,其中AHI是最主要的评估指标。     

下鼻甲部分切除术和半导体激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的　比较下鼻甲切除术与半导体激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法　对 5 3例行下鼻甲部分切除术和 62例行半导体激光术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者进行回顾性分析。结果　半导体激光治疗组的总有效率为 87 1% ,下鼻甲部分切除术组总有效率 90 4% ,两组比较无显著性差异 ( χ2 =0 3 4,P <0 0 5 ) ;半导体激光治疗组术后并发症明显少于下鼻甲部分切除术组 ( χ2=19 3 2 ,P <0 0 1) ;下鼻甲部分切除术组的术后鼻塞天数 ( 3 9± 0 6)d明显长于半导体激光治疗组 ( 1 9± 0 4)d (t =3 93 ,P <0 0 1)。结论　半导体激光术与下鼻甲切除术均是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法 ,但半导体激光术具有更为简单 ,并发症少 ,术后反应轻等特点。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男，16岁。因发育迟缓10余年．双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年，于2003年3月入院。10余年前无明显诱因出现发育迟缓，8年前逐渐出现双眼视力下降，尤以左眼为主，同时出现多饮及多尿．每日需饮水7～10L．尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。人院体检：身高1.40m，颅外形正     

浅谈数字化病区在耳鼻咽喉头颈外科的应用

目的：结合耳鼻咽喉头颈外科疾病应急性、风险性的特点，浅谈数字化病区在耳鼻咽喉头颈外科的应用。方法：采用现代信息集成技术、计算机软件技术及卫生信息学等理论和方法，以医院信息管理系统为平台，以网络信息技术为手段，构建耳鼻咽喉头颈外科数字化病区。结果：创建高效、合理的耳鼻咽喉头颈外科数字化病区可优化工作流程，提高工作效率、消除手工操作，使患者得到及时的救治，为挽救危急重患者的生命赢取宝贵的时间。结论：数字化病区的成功建立为提升医护人员的工作质量与水平，推进医院信息化进程起着重要的作用。不仅体现了现代医学带给医疗卫生行业的新观念，而且还带来了广泛的社会与经济效益。     

嗓音分析在喉癌中的应用

喉癌是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤,占全身肿瘤的1%～5%,近年来其发病率有增高趋势。喉癌治疗以手术为主,手术原则除考虑彻底切除肿瘤组织外,还要考虑喉功能的保留和重建。由于发音障碍所致的言语交流困难,易使喉癌患者产生自卑、抑郁心理而回避社会。所以术后发声功能是评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术对儿童免疫功能的影响

我科2010-01-2010-12对并发扁桃体肥大的89例OSAHS患儿行低温等离子射频扁桃体部分切除术,并测定术前和术后1周、1个月、3个月、6个月血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4水平,以探讨儿童扁桃体部分切除术对免疫功能的影响。1资料与方法1.1临床资料患儿均使用微动敏感睡眠床垫监测系统行睡     

急性上消化道出血70例急诊观察与护理体会

急性上消化道出血是临床上常见的急症之一。由于其病情急、变化快,急性大量出血可危及生命。对本症必须及时诊断、迅速明确出血原因,严密观察及精心护理,对治疗本症有极其重要的意义。现将我院急诊室近几年来收治该症患者70例的观察和护理体会总结如下。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男 ,16岁。因发育迟缓 10余年 ,双眼视力渐进性下降伴多饮多尿 8年 ,于 2 0 0 3年 3月入院。 10余年前无明显诱因出现发育迟缓 ,8年前逐渐出现双眼视力下降 ,尤以左眼为主 ,同时出现多饮及多尿 ,每日需饮水 7～ 10L ,尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。入院体检 :身高 1 4 0m ,颅外形正常 ,头围 5 0cm ,皮肤粗糙 ,双瞳孔等大、同圆 ,直径 6 5mm ,对光反射迟钝 ,左眼视力黑朦 ,右眼视力 0 1,双侧眼底原发性视神经萎缩 ,左侧视野全盲 ,右侧视野颞侧偏盲 ,双眼运动正常。血清垂体激素及甲状…