血清脂蛋白相关磷脂酶A2和sCD40L与冠心病冠脉病变程度的关系

目的探讨血清中血清脂蛋白相关磷脂酶A2(PLA2)和s CD40L与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选择2016年3月-2017年3月行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者80例为研究对象,收集患者外周血,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中PLA2和s CD40L水平,探讨其与患者冠脉斑块性质、冠心病冠脉病变程度的关系。结果根据PLA2和s CD40L中位数水平分为高水平组和低水平组,结果发现PLA2、s CD40L高水平组软斑块少于低水平组,而钙化斑块高于低水平组。Spearman相关性分析探讨PLA2和s CD40L与冠心病患者临床特点的关系,结果显示PLA2和s CD40L与患者性别、年龄、体质量指数无明显相关性,与患者斑块类型、病变支数、狭窄程度均呈正相关(P0.05)。结论冠心病患者血清中PLA2和s CD40L是冠心病患者发生心血管事件的独立风险因素,对冠心病患者定期检查患者血清中s CD40L和PLA2水平具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死心电图QRS波终末变形与左心室功能变化的研究

目的 探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系.方法 根据入院心电图将急性心肌梗死患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(22例)与QRS波终末变形阴性(QRS-)组(46例),在经皮冠状动脉介入术后2周与6个月行超声心动图检查.结果 术后6个月QRS-组左室舒张末期容积指数(INEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组(P＜0.05),而左室射血分数(INEF)显著高于ORS+组(P＜0.05).结论 心电图QRS波终末变形可作为急性心肌梗死后左室重构和左心室功能变化的预测因子之一.     

经皮肺动脉内血栓清除导管的研制与效果评估

目的 研制一款专用于大块急性肺血栓栓塞症（APTE）的经皮肺动脉内血栓抽吸装置,并评价其效果.方法 选用临床常用的导管材料,采用超声焊接、涂膜工艺、热加工等技术,制作镍钛合金自膨胀伞形开口的负压吸引导管系统.通过体外实验及绵羊体内建立APTE模型（n=10）,确证该吸栓导管的安全性、有效性及可操控性等.结果 经反复改良导管制作成功,体外及体内实验均显示,该吸栓导管能有效清除血栓,实现栓塞肺动脉血流再通,改善了肺动脉压、外周动脉压、动脉血氧分压及心率等血流动力学指标.结论 自制的经皮肺动脉内血栓吸除导管用于动物APTE模型安全有效.     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法随机将48例不稳定型心绞痛（UAP）患者分为丹参多酚酸盐治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。两组均按照UAP的常规治疗，A组加用丹参多酚酸盐静脉滴注，治疗2周。观察2个治疗组临床疗效，以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物（tPA）及抑制物（PAI）、可溶性细胞间黏附分子-1（SICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果A组的临床疗效显著高于B组；A组tPA治疗后有明显的升高，PAI有明显的降低，而B组tPA、PAI治疗前后无明显的变化；A组、B组的SICAM-1、CRP治疗前后有明显的降低，A组降低的幅度与B组相比较，差异有统计学意义。结论丹参多酚酸盐治疗UAP疗效肯定，且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应，从而降低冠脉事件的再发生率。     

静息心电图正常的老年冠心病患者临床特点分析

目的：探讨静息心电图正常的老年冠心病患者的临床特征。方法：对46例心电图正常的老年冠心病患者冠状动脉造影结果及其危险因素资料进行回顾性分析。结果：46例患者中,冠状动脉单支病变者为18例（39.1％）,多支病变者28例（60.9％）;前降支病变32例,右冠状动脉病变22例,左回旋支病变16例,左主干病变2例;与单支病变组比较,多支病变组合并糖尿病（33.3％比75.0％）及慢性肾病（22.2％比53.6％）比例相对较高,有统计学差异（P均＜0.05）。结论：静息心电图正常的老年冠心病患者冠脉多支病变较常见,且合并糖尿病及慢性肾病者比例较高。     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

丹参酮ⅡA抑制急性心肌梗死患者左室重构的近期疗效观察

目的：探讨丹参酮A（TSN）对急性心肌梗死（AMI）患者左室重构的临床效应。方法：46例AMI患者被随机分为观察组（24例）和对照组（22例）。两组均给予对症常规治疗,观察组在此基础上加用TSN 8~16 ml静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程,治疗3个疗程,每个疗程间隔2 d。采用超声心动图观察患者入院后1 d、2周和6周的左室舒张末期容积指数（LEDVI）、左室收缩末期容积指数（LESVI）、左室舒张早期和晚期充盈速度比值（E/A）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果：观察组经TSN治疗2周内各项指标与对照组比较差异均无显著性（P均〉0.05）。TSN治疗后6周LEDVI、LESVI、LVEF和E/A均明显改善,与对照组比较差异均有显著性（P均〈0.05）。结论：TSN可改善AMI患者的左室重构。     

中性粒细胞和淋巴细胞比值联合B型利钠肽对老年心力衰竭合并肺部感染的预测价值

目的 评估中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）联合B型利钠肽（BNP）对老年心力衰竭合并肺部感染病人中的预测价值。方法 收集2018年6月至2020年5月我院就诊的老年心力衰竭病人178例,其中合并肺部感染组92例,无肺部感染组86例。比较两组NLR和BNP水平以及其他临床指标的差异,采用Logistic分析NLR和BNP水平对心力衰竭伴发肺部感染的影响,ROC曲线分析NLR联合BNP对老年心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果 Logistic回归分析显示NLR（OR=7.606,95%CI: 3.123~18.526）和BNP（OR=4.264,95%CI: 1.682~10.811）是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素。Pearson相关分析显示BNP水平与NLR水平呈正相关（r=0.400, P<0.001）。NLR、BNP和NLR+BNP联合预测老年心力衰竭合并肺部感染ROC曲线下面积分别为0.810、0.756和0.838。结论 BNP和NLR是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素,联合检测对其发生有较好的预测价值。     

肥厚性心肌病患者右心室结构与功能变化的分析

目的:应用彩色多普勒组织成像(CDTI)技术探讨肥厚性心肌病(HCM)患者右心室结构与功能的变化。方法:HCM患者35例(HCM组),正常对照组30例,应用CDTI测量左、右心室腔大小,室壁厚度,心室流出道等指标,于心尖四腔切面记录舒张期血流频谱,测量右室等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、右室射血时间(RVET)及Tei指数。结果:与正常对照组比较,HCM患者右室前壁厚度[(4.56±0.70)mm比(5.43±0.87)mm]、室间隔厚度[(8.66±2.51)mm比(20.53±3.37)mm]、左室后壁厚度[(9.10±2.24)mm比(13.06±1.68)mm]均明显增加(P<0.05或<0.01),右室Tei指数[(0.39±0.61)比(0.80±0.38)]显著升高(P<0.01),右室流出道、右室舒张末期内径两组间无显著差异(P>0.05)。结论:肥厚性心肌病患者中右心室解剖结构与功能均受影响;右室Tei指数可以反映右心收缩及舒张功能变化。     

老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析

目的分析腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）在老年冠心患者群中的发病情况及其危险因素。方法选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者（〉65岁）,分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析。结果冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组（15．1％vs3．3％,P〈0．05）,Logistic回归分析发现吸烟（OR=4．79;P〈0．01）和颈动脉狭窄（OR=3．29;P〈0．05）与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关（OR=0．15;P〈0．05）。结论老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样。