颞浅血管岛状额瓣修复面斜裂

我科1995年以来对两例面斜裂病人采用局部鼻翼皮瓣加颞浅血管岛状额瓣转移修复,成功矫正鼻部畸形。此方法效果确实,辅助切口少而隐蔽,鼻成形及通气良好,且同时纠正颧部凹陷畸形,效果满意。1 临床资料本组2例为女性,年龄为8岁和11岁,左右侧各1例,均为单侧先天性鼻眼型面斜裂。患侧鼻翼自根部完全裂开,鼻翼短缩上移,伴     

抗生素及抗病毒药在呼吸系统感染中的正确使用

急性呼吸系统感染是当今世界的主要死亡原因之一。其中，社区获得性肺炎不但在发展中国家，而且在拥有先进医疗设施的发达国家也都有较高的病死率。日本肺炎死亡在各种致死病因中居第4位，2000年有超过86000人因肺炎死亡，死亡率为69．2／10万人口。其中80岁以上老年人的死亡率异常增高，为1200／10万人口，肺炎已成为一种严重威胁老年人健康和生命的疾病。     

大面积烧伤并发急性胆囊炎1例

我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者,急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流,患者好转。报告如下。 1病历简介 患者男,36岁,全身多处火焰烧伤。于外院治疗,伤后29h转入我科。入院查体：体温36℃,脉搏108次／min,呼吸23次／min,创面分布于全身多处,双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色,触之呈皮革样,可见树枝样栓塞血管,余创面呈红白相间,大小不等水疱形成,渗出多。实验室检查：     

婴儿肝炎综合征合并颅内出血12例临床分析

婴儿肝炎综合征（IHS）是指一组有多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群,主要表现为黄疸、肝脏肿大、肝功能异常,血清胆红素升高且以直接胆红素升高为主。因多发生于1岁以内婴儿而得名.IHS并发症多,部分预后凶险,尤以出现颅内出血（ICH）最为严重,病死率高,后遗症多。     

医改政策应让医务人员感到欢欣鼓舞

不久前有个医生在网上十问工生部长,里边包括异地就医如何宴时结算、医生人身安全、医疗救尉等诸多问题。“十问部长”比较悲观,但很多问题很有启发性。医改已缨进行那么长时间了,如果医改中才能充分发挥医务人员的作用,医务人员还是这样的心态,那医改是很难成功的。     

关节腔注射药物联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 观察关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床效果.方法 80例膝OA患者随机分为A、B两组,每组40例.A组关节腔注射每周1次,共5周,首次注射曲安奈德1 ml+透明质酸钠2 ml,后4次每次注射2 ml透明质酸钠.B组在A组基础上联合功能锻炼.观察两组疗效和关节功能评分.结果 B组优良率显著高于A组,而关节功能评分显著低于A组,P<0.05.结论 关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼是治疗膝OA的有效方法.     

替吉奥联合TP化疗方案对Ⅲ期食管鳞癌临床疗效和表皮生长因子受体的影响

目的 探讨替吉奥联合TP化疗方案对Ⅲ期食管鳞癌患者临床疗效、表皮生长因子受体(EGFR)的影响和不良反应.方法 将82例Ⅲ期食管鳞癌患者按照随机数字表法分为对照组41例和观察组41例,对照组给予TP化疗方案,静脉滴注紫杉醇150 mg/m2,静脉滴注顺铂75 mg/m2,观察组在对照组治疗基础上给予口服替吉奥胶囊30 mg/m2,2次/d,21 d为1个疗程.治疗3个疗程后观察两组患者的临床疗效、不良反应,免疫组化法检测EGFR的表达,ELISA检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、转移因子β1(TGF-β1)和癌胚抗原(CEA)水平.结果 观察组总有效率为80.49%(33/41),显著高于对照组的58.54%(24/41),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组的EGFR阳性表达率为46.34%(19/41)、68.29(28/41),显著低于治疗前的87.80%(36/41)、90.24(37/41),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组的血清VEGF[(134.81±31.03)pg/mL]、TGF-β1[(212.58±32.69)pg/mL]和CEA[(7.64±4.61)pg/mL]水平均低于对照组[(189.45±34.5)pg/mL、(302.47±35.75)pg/mL和(11.45±5.34)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、便秘和神经感觉障碍,观察组不良反应发生率为56.10%(23/41),高于对照组的51.22%(21/41),但差异无统计学意义(P>0.05).随访1年观察组的生存率为75.61%(31/41),显著高于对照组的53.66%(22/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合TP化疗方案对Ⅲ期食管鳞癌患者的近期疗效明确,可降低EGFR阳性表达,且不良反应可控.     

动脉置管灌注华蟾素注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察动脉置管灌注华蟾素注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将符合纳入标准的90例原发性肝癌患者随机分成治疗组45例(动脉置管灌注华蟾素注射液+TACE术组)和对照组45例(单纯TACE组)。观察两组患者治疗前后生存质量、疾病控制率、肿瘤标志物(AFP、CA199)、不良反应,并随访无疾病进展生存时间(PFS)和1年生存率。结果治疗组和对照组的疾病控制率分别为93.3%和75.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在FACT-Hep量表中,两组SFWB评分、EWB评分、FWB评分及总分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组AFP比较,差异有统计学意义(P0.05);各项不良反应中,在"WBC下降"、"PLT下降"、"ALT/AST异常升高"、"肝区疼痛"3级/4级的发生率方面,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);对"PLT下降"、"肝区疼痛"、"腹胀"、"恶心、呕吐"的总发生率方面,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);治疗组和对照组的1年生存率分别为68.0%和43.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用动脉置管持续灌注华蟾素注射液的方法,可提高TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效,能改善肝癌患者的生存质量,减少TACE术后患者不良反应的发生,并能提高原发性肝癌患者的1年生存率。     

绿色通道在老年髋部骨折诊治中的应用研究

目的探讨绿色通道在老年髋部骨折诊治中的意义。方法将我院骨科科2011年1月~2015年12月,收治的68例老年髋部骨折分为受伤后48h内手术的36例和48h后手术的32例两组,分析研究两组患者住院期间的并发症的发生率、死亡率。结果 48h内手术组患者的并发症发生率、死亡率,均低于48h后手术组患者,两组的差异具有统计学意义。结论建立绿色通道,多学科协作,能耐受手术的患者,争取48h内手术;降低患者并发症的发生率及死亡率。     

血管紧张素系统在烧伤后心肌损害及心功能障碍中的作用

目的观察心肌局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在烧伤早期心肌损害及心功能障碍中的作用。方法测定烧伤前（对照组）及烧伤后３,８,２４小时左心功能变化、血浆心肌球蛋白轻链１（ＣＭＬＣ１）含量、心肌血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性、血管紧张素Ⅱ（Ａｎ）及钙离子（Ｃａ２＋）含量,测定心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及ＳＲＣａ２＋转运功能。结果烧伤大鼠左心室收缩功能明显降低,ＣＭＬＣ１显著升高,心肌ＡＣＥ活性、Ａｎ及Ｃａ２＋含量增加,ＳＲＣａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性降低,ＳＲ　Ｃａ２＋摄取减少。预防性给予ＡＣＥ抑制剂可显著降低烧伤后心肌ＡＣＥ活性,减少Ａ。产生,使血浆ＣＭＬＣ１下降、Ｃａ２＋含量降低,增加ＳＲＣａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性、ＳＲＣａ２＋摄取,明显改善左心室功能。结论心肌局部ＲＡＳ激活参与烧伤后心肌损伤,抑制ＳＲＣａ２＋转运可能是其促进心功能障碍的机制之一。