维持性血液透析患者高透析间期体重增长与营养状态的关系

正透析间期体重增长(interdialytic weight gain,IDWG)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者两次透析期间水、盐摄入的结果[1,2]。越来越多的研究表明,IDWG正成为预测血液透析患者营养状态的指标之一。营养失调作为透析患者的主要并发症之一,正逐渐成为增加透析患者死亡率的因素之一。透析患者营养失调是多因素综合的结果,包括食欲下     

糖尿病并发气肿性肾盂肾炎1例及文献复习

气肿性肾盂肾炎(EPN)是一种临床上极为少见的疾病,好发于糖尿病、尿路梗阻、免疫机能低下等患者。由于本病早期不易发现且死亡率高,应当在临床上予以重视。现将我科收治1例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者报道如下。病例患者女性,74岁,因"口干乏力30余年,加重伴腰腹痛1周"入院,疼痛以左上腹及腰部为主,无放射痛,伴神疲乏力,     

MSCT增强扫描动脉早期成像在肝局灶性病变中的应用价值

目的：研究肝局灶性病变诊断过程中MSCT增强扫描动脉早期（EAP）成像的应用价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择收治的130例肝局灶性病变患者作为研究对象，利用随机数字法将患者均分为观察组与对照组，观察组患者给予MSCT检查，对照组患者给予常规CT检查，对不同病变部位患者的强化特点以及影像学结果进行分析。结果在本研究的所有患者中，出现EAP强化的患者占到了82.3%，其中HCC占到了92.5%，肝血管瘤占到了100%，肝转移瘤占到了83.3%，胆管细胞癌占到了25%，肝脓肿占到了100%。病灶内异常血管及不均匀强化对HCC（hepatocellular carcinoma肝细胞癌）、环状强化对转移瘤、边缘结节状强化对血管瘤的特异性以及阳性预测值分别为91%～100%、79%～100%。2组患者的诊断特异性以及阳性预测值存在显著差异，具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对肝局灶病变进行检测时，MSCT增强扫描动脉早期成像在定性方面的应用价值较高。     

中药调控Bcl-2／Bax信号通路干预肾脏固有细胞凋亡研究进展

肾脏固有细胞凋亡是导致慢性肾脏病进展至终末期肾病的重要因素，其中Bel-2／Bax信号通路能够调控人体多种组织细胞抑制或促进凋亡，在肾脏固有细胞凋亡中亦发挥了重要的作用。某些单味中药及其提取物（如阿魏酸钠、大黄、川芎、青蒿素）以及一些中药复方（如肾必宁冲剂）可以通过调节Bcl-2／bax信号通路而抑制或促进肾脏组织细胞凋亡，从而达到缓解肾脏病进展的目的。     

王维昌先生从肝血虚观点治疗排卵期出血的临证经验

排卵期出血是妇科的常见病,本病发病机制的复杂多样,西医缺乏明确有效的恢复卵巢自然功能的治疗措施。已故黑龙江省名中医王维昌老先生采用中医药治疗排卵期期出血经验独到,笔者随其临床,亲见良效,现将王老从肝血虚观点治疗排卵期出血的临证经验举例如下。祖国医学中并无排卵期出血的定义,根据临床特征,把本病归属于经间期出血。其主要症状为两次月经之间,氤氲乐育之时阴户下血,持续二三天,血量少于常正常月经量,并有周期性者。     

电针联合盆底肌按摩治疗卵巢早衰疗效观察

目的:观察电针联合盆底肌按摩对卵巢早衰患者的治疗效果。方法:32例卵巢早衰行电针联合盆底肌按摩治疗,观察治疗前后临床症状及血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。结果:治疗后患者潮热盗汗、烦躁易怒、失眠头痛、阴道干涩症状及血清FSH、LH、E2水平与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:电针联合盆底肌按摩可以从整体上调整卵巢早衰患者内分泌,改善卵巢局部血流状况,从而改善患者临床症状。     

[20]右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年(下)——椎管内硬膜外脂肪增多症

会诊中心讨论分析病史及辅助检查见本刊2012年第38卷8期。会诊专家分析:魏岗之、康德瑄、杨秉贤教授:右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年。神经     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

甲状旁腺腺瘤长期漏诊致肾衰竭及高钙危象

[病例] 男,22岁.因双侧腰部隐痛不适4年,突发右侧腰部剧痛1天入院.4年前患者无明显诱因出现双侧腰部隐痛不适,在当地医院行B超检查示双肾、双输尿管结石,并先后4次在该院行体外冲击波碎石术、钬激光碎石术加双J管置入术.