经内镜治疗重症胆源性胰腺炎的初步探讨

近2年,我们对6例重症胆源性胰腺炎进行内镜检查和治疗,效果满意。现总结、探讨如下。临床资料一、一般资料6例中男2例,女4例;年龄25～73岁。6例胰腺炎都为胆源性,其中胆囊结石3例,胆囊和胆总管结石1例,先天性胆总管囊肿并结石1例,胆道感染1例。根据中华医学会胰腺外科学组关于重症胰腺炎(ＳＡＰ)诊断及分级标准,均为Ⅰ级。6例中1例曾行胆囊摘除术。二、治疗方法确诊后先行内科综合治疗,包括胃肠减压、补液、奥曲肽抑制胰腺分泌、抗生素控制感染。5例在综合治疗的同时行内镜治疗;1例经综合治疗,因病情无缓解而采用内镜治疗。使用富士ＷＤ-88…     

社区美沙酮维持治疗者自杀意念和自杀未遂现况及其影响因素

目的了解社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾者自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素。方法对常州市美沙酮门诊维持治疗1年的260名海洛因成瘾者进行问卷调查,通过logistic回归分析筛选其危险因素。结果自杀意念和自杀未遂终生发生率分别为13.9%和6.5%;多因素分析显示两者的共同危险因素为近1个月与家人关系,其OR值(95%CI)分别为3.472(1.656~7.299)、3.289(1.175~9.174);已婚为自杀意念的保护因素,其OR值(95%CI)为0.441(0.207~0.941)。结论近1个月与家人关系差和无婚配者是社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾者自杀意念的高危人群,需给他们更多的社会和家庭关怀。     

胃癌患者血清Endostatin和VEGF水平变化及意义

1997年由哈佛大学O’Reilly等发现的内皮抑素（Endostatin）是胶原XⅧ的COOH2末端片段，为迄今为止所发现的最强的内源性血管生长抑制剂之一，可以完全抑制小鼠体内的肿瘤生长，而且反复使用没有耐药性的产生。但内皮抑素与胃癌的临床研究目前尚无报道，我们利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测健康对照组及胃癌患者血清内皮抑素、VEGF的水平，探讨外周血内皮抑素含量水平与肿瘤的临床病理特征及预后的关系。     

鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构的研究

目的 探讨鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构是否能保持中鼻甲稳定性,以提高慢性鼻-鼻寞炎的手术疗效.方法 采取前瞻性研究设计,54例慢性鼻-鼻窦炎患者按住院时间顺序编号,半随机分为A组(单号组,27例47侧)和B组(双号组,27例51侧).A组保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部结构,彻底开放筛窦.B组解剖保留中鼻甲与鼻丘相连接的前上部和中鼻甲基板后下水平骨性框架结构.比较两组术后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,观察术后中鼻甲稳定性,中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分.结果 两组患者的病程及术前VAS评分差异无统计学意义(t值分别为0.381、1.044,P值均>0.05),两组年龄和Lund-Mackay评分差异无统计学意义(U值分别为304、294,P值均>0.05).A组VAS评分((x-)±s,以下同)术前、术后1年分别为(6.41±0.25)、(1.70±0.36)分,差异有统计学意义(t=10.472,P<0.05),B组VAS评分术前、术后1年分别为(6.78±0.23)、(0.66±0.16)分,差异有统计学意义(t=17.195,P<0.05);B组术后平均VAS评分低于A组,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.05);B组术后1年Land-Kennedy评分((x-)±s,以下同)为(0.67±0.16)分,低于A组的(1.85±0.47)分,差异有统计学意义(t=2.290,P<0.05).术后A组中鼻甲结构良好稳定、中鼻甲轻度外移中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连三种情况的发生率分别为57.4%、23.4%、19.1%,B组的发生率分别为88.2%、3.9%、7.8%,2组差异有统计学意义(X~2=12.511,P<0.05).结论 鼻内镜手术中尽可能地解剖保留中鼻甲基板水平骨性框架结构,可以更好地维持中鼻甲的稳定性,减少中鼻甲外侧漂移和鼻腔外侧壁粘连发生的机会,提高鼻内镜手术疗效.     

2004-2015年长沙市突发公共卫生事件流行特征分析

目的 了解长沙市2004-2015年突发公共卫生事件的流行特征,为突发公共卫生事件的防控工作提供参考。 方法 系统收集长沙市2004-2015年突发公共卫生事件管理信息系统报告的突发公共卫生事件,采用SPSS软件进行分析。 结果 2004-2015年共报告289起突发公共卫生事件,主要为一般级别事件189起(65.40%);事件类型以传染病类事件为主,发生249起(86.16%),其次为突发中毒类事件(25起,占8.65%);事件主要集中在3-6月和9-12月,9月、11月有2个高峰;城区传染病类事件的比例高于四县市(91.74% vs. 82.14%,χ²=5.428,P=0.02),突发中毒类事件比例则低于四县市(1.65% vs. 13.69%,χ²=12.898,P<0.001);学校是突发公共卫生事件发生的主要场所(215起,占74.39%),以小学为主(120起,55.81%)。 结论 2004-2015年长沙市突发公共卫生事件时间高峰主要在秋冬季节,学校是主要场所,需重点加强学校传染病的防控。     

铁路工地流动人口艾滋病健康教育和行为干预效果评价

目的评价行为干预对铁路建筑工地流动人口在改变艾滋病知识、态度和行为方面的效果。方法整群抽取合肥市某铁路施工企业在外施工的2个工地的流动人口进行干预研究。在基线调查的基础上对干预对象进行为期4～5个月的小媒介宣传和同伴教育等综合干预,之后再随访调查。结果通过对比干预前943名和干预后随访到的671名建筑工地流动人口有关艾滋病的知识、态度和行为,发现行为干预在不同程度上使建筑工地流动人口对艾滋病传播途径、预防知识等知晓率普遍提高,自我保护意识明显增强;因恐惧和歧视心理而采取消极态度者分别由9．8％、10．5％降至6．3％、3．5％（P值均〈0．05）;承认最近3个月内有过非婚性行为者的比例由干预前的24．8％下降到3．8％（P〈0．01）;最近一次非婚性行为使用安全套者由干预前的41．9％提高到64．3％（P〈0．05）,但在最近3个月内非婚性行为安全套使用频率干预前后比较未见显著性差异。结论行为干预对建筑工地流动人口在预防和控制艾滋病方面是有效的措施;但要长期地改变民工与STI／AIDS有关的高危性行为应建立长效的行为干预机制。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者高危行为的改变

目的：了解美沙酮门诊药物维持治疗对海洛因成瘾者高危行为改变的效果。方法：采用问卷对2006年9月～2008年12月在常州市美沙酮门诊接受治疗的371例吸毒者进行基线调查和1年后的高危行为评估调查。结果：受治者过去1个月注射吸毒的比例从治疗前的73．0％下降到治疗后的16．7％;在有注射行为人群中,过去1个月平均注射吸毒次数由参加治疗前的90次下降到治疗后的2．5次;过去1个月共用针具率由治疗前的2．2％降至治疗后的1．1％。最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14．3％增至治疗后的28．1％。受治者中未出现新的HIV、HCV感染病例。结论：美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者毒品使用,减少注射毒品、共用针具等高危行为,提高安全性行为意识。     

L-精氨酸和牛磺酸治疗充血性心衰的初步研究

目的观察L-精氨酸联用牛磺酸试治充血性心衰的疗效作用。方法将41例慢性充血性心衰(CHF)病人随机分为治疗组和对照组。在一般抗心衰药物基础上治疗组L-精氨酸150mg/kg体重和牛磺酸200mg/kg体重溶于250ml生理盐水静脉滴注,qd,6天为1疗程。对观察前后心功能指标、生活质量、血小板cGMP、血浆N-末端心钠素(N-ANP)、血浆内皮素(PET)、去甲肾上腺素(PNE)、肾素活性(PRA)、尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-等进行显著性检验。结果治疗组显效率92.68％(38/41),心功能指标和生活质量明显改善、血小板cGMP显著增加(P<0.01);PET显著降低(P<0.05);尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-显著增加,(P<0.05,P<0.01)。结论 L-精氨酸联用牛磺酸治疗CHF可以提高病人对一般抗心衰药物得敏感性和药效作用,改善心功能和血管顺应性,提供内源性NO以弥补NO缺陷,并保护心肌细胞,从而显示出有益的治疗作用。     

传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤19例分析

目的:探讨传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤的疗效.方法:回顾性分析嗅神经母细胞瘤患者共19例,采用传统手术切除肿瘤(A组)共10例,其中4例经鼻腔切除,6例经鼻侧切开切除;鼻内镜辅助手术(B组)共9例,其中2例在鼻内镜下经鼻腔切除,6例采取鼻侧切开与鼻内镜辅助手术切除,另外1例经颅面联合径路切除.2组患者术后均接受常规放疗.结果:A组和B组患者5年生存率分别为50.0%、88.9%,肿瘤局部复发率分别为50.0%、33.3%,平均复发时间分别为5.2个月和16.0个月;2组5年生存率和肿瘤局部复发率差异无统计学意义,平均复发时间差异有统计学意义.结论;鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤,照明好,视野清晰,更易完整彻底地切除肿瘤,延缓复发时间.