腹膜透析在9例慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的分析和评价腹膜透析在终末期肾衰竭(ESRD)患儿中的应用情况。 方法对复旦大学儿科医院肾脏科2001-11—2005-04收治的9例(男7例，女2例)ESRD患儿腹膜透析前后尿毒症症状改善情况和营养、生长发育状况 进行回顾分析。 结果腹膜透析模式：持续性非卧床腹膜透析(CAPD)3例，持续性循环腹膜透析(CCPD)5例，夜间间歇性腹膜透析(NIPD)1例，透析时平均年龄 (11.6±3.0)岁，平均腹透(9.8±7.1)个月(2~36个月)。透析后，尿毒症症状均有改善，胃肠道症状消失，血尿素氮由透析前(31.4±7.4) mmol/L下降至透析后(19.6±3.4)mmol/L(P<0.01)；平均血红蛋白及红细胞压积比由透析前的(77.1±19.9)g/L和(22±6)%上升至(98.4±40.2) g/L和(34±4)%；平均血压由透析前18.9/11.7kPa下降至透析后14.6/9.6kPa(P<0.01)；透析前血钙(2.0±0.2)mmol/L，血磷(2.2±0.5)mmol/L ，甲状旁腺素(PTH)(602.7±332.2)pg/mL，透析后血钙2.5±0.2mmol/L，血磷(1.59±0.3)mmol/L，PTH(258.6±273.2)pg/mL，与透析前比较差 异均有显著性(P<0.05)，钙磷代谢紊乱纠正，高PTH改善。透析后血白蛋白(41.0±3.2)g/L、Pre-A>400mg/L,Tf>2g/L,身高、体重增加，身高平 均增长(0.67±0.59)cm/月。腹膜炎发生率为1次/11.1病人月。 结论长期腹膜透析可以很好地改善ESRD患儿的尿毒症症状，纠正贫血、高血压、钙磷代谢紊乱，改善营养和生长发育状况，是ESRD患儿进行肾 替代治疗的有效手段。但腹膜透析也有一定的并发症，应引起重视。     

山西省大学生心理健康状况调查及分析

用SCL-90作为测量工具,从3所不同类型的高校抽取1221名大学生进行心理健康状况调查分析。结果显示:SCL-90各因子均分高于全国青年常模且差异显著;女生心理健康水平低于男生;不同学校类型的大学生在心理健康状况上存在着显著差异,山西省大学生心理健康状况总体上不容乐观。要加强大学生特别是医学院校学生以及女大学生的心理健康教育工作,提高大学生的心理素质。     

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目的了解小儿复杂上尿路感染的因素及致病菌的耐药现状。方法1999年1月至2004年3月在复旦大学附属儿科医院住院治疗的复杂上尿路感染患儿178例,分析其尿培养阳性的因素、致病菌分布及其对抗生素的耐药性。结果复杂上尿路感染患儿的年龄以≤1岁为主,占46.6%。致病因素中以膀胱输尿管反流为主,占61.8%,40例肾瘢痕患儿中有92.5%存在反流。复杂上尿路感染致病菌中以大肠埃希菌为主,占33%,但与单纯上尿路感染相比所占比例明显下降(P<0.001);克雷白杆菌与绿脓假单孢菌感染所占比例明显高于单纯上尿路感染所占比例(分别P<0.01,P<0.05)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株占革兰阴性杆菌的28%,以大肠埃希菌易产生ESBLs。革兰阴性杆菌对未加β内酰胺酶抑制剂的青霉素类及第1、2、3代头孢菌素类抗生素耐药率均高,而ESBLs菌株交叉耐药情况更为严重。结论复杂上尿路感染以婴儿期多见,膀胱输尿管反流是复杂上尿路感染及肾瘢痕的主要因素,大肠埃希菌仍是其主要致病菌,但克雷白杆菌、绿脓假单胞菌比例明显上升,致病菌耐药性高,产ESBLs菌株多重耐药严重。     

儿童原发性膜性肾病16例病理特点与远期预后

目的 了解儿童原发性膜性肾病(IMN)病理特点及其远期预后。方法 回顾性收集1979至2010年6月复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科经病理诊断为IMN的连续病例为研究对象,分析一般情况、临床表现、病理特点、治疗和随访情况,探讨其远期预后。结果 16例IMN患儿进行分析,占同期肾穿刺活检病例（1 710例）的0.94%。男10例,女6例,年龄2～12岁,平均（5.2±2.6）岁。①临床表现以肾病综合征为主（11例,68.8%）,无症状性蛋白尿5例（31.2%）,伴有高血压2例(12.5%）,起病时伴有肾功能不全2例（12.5%）。②14/16例行肾组织电镜检查,其中Ⅰ期6/14例（42.9%）,Ⅰ~Ⅱ期6/14例（42.9%）,Ⅱ期1/14例（7.1%）,Ⅱ~Ⅲ期1/14例（7.1%）。病理学检查均未见肾小管萎缩、间质纤维化等肾小管间质损伤。③未达到大量蛋白尿标准的7例患儿予随访观察,其中1例病情进展予激素和免疫抑制剂治疗;达到大量蛋白尿标准的9例患儿均予足量激素(2 mg·kg-1·d-1)治疗,其中5例激素依赖或耐药加用免疫抑制剂治疗。至2010年6月,2例失访,14例IMN患儿随访12~91个月,平均（34.0±18.7）个月,在起病后3~16个月均达完全缓解,无一例进展至慢性肾脏疾病;2例起病时伴肾功能不全的患儿肾功能均恢复。结论 儿童IMN临床表现以肾病综合征为主,小年龄、病理分期较轻且不伴肾小管间质损伤患儿的预后相对较好。     

Livin蛋白在髓母细胞瘤中的表达及临床意义

目的观察Livin蛋白在髓母细胞瘤中的表达,并探讨Livin蛋白的表达与髓母细胞瘤临床预后的关系。方法应用免疫组化二步法检测45例髓母细胞瘤及10例正常小脑组织中Livin蛋白的表达,并用相关统计学方法进行分析。结果 45例髓母细胞瘤中Livin蛋白阳性表达率82.2%,Livin蛋白的表达强度与肿瘤大小差异显著,Livin蛋白阳性患者的预后明显差于Livin蛋白阴性患者,COX回归分析提示Livin蛋白的表达、肿瘤切除程度,术后的治疗是髓母细胞瘤患者预后的独立风险因素。结论 （1）Livin蛋白参与了髓母细胞瘤细胞凋亡的调控。（2）Livin蛋白的表达与髓母细胞瘤临床预后呈负相关。     

在高压电缆变频串联谐振试验中 引入分布式局放测量的新方法

本文通过介绍一起改进的220kV电缆线路竣工试验,阐述了在高压电缆变频串联谐振试验中引入分布式局放测量的新方法。该试验方法同时在中国国内创造了多项“第一次”记录：第一次在如此长距离（18km）220kV交联电缆线路上进行变频串联谐振耐压试验;第一次使用两台变频串联谐振系统并联方式进行耐压试验;第一次在变频串联谐振试验中引入分布式局放测量。通过该试验方法成功地发现了一起中间接头缺陷,避免了一起220kV电缆故障的发生,进而阐述了在竣工试验中采用两种试验方式联合应用的重要意义——能够发现常规耐压试验无法发现的细微缺陷,为进一步完善高压电缆竣工验收试验方法提供了重要的参考依据。     

丝裂霉素C诱发小鼠外周血和骨髓细胞微核率的比较

微核实验自创建以来,已得到广泛应用。但仅有小鼠骨髓嗜多染红细胞(polyc-hromatic erythrocytes,PCE)微核实验发展为标准实验。而以骨髓为实验材料易受采样限制,也不能对动物进行长期动态观察。1980年,MacGregor等首先证明小鼠外周血PCE微核(micronuclei,MN)率与骨髓PCE微核率相当,若能以外周血作为材料,实验无疑会大大简化。但近年来国内外有关外周血微核率的报道结果有些混乱。为了进一步研究微核在外用血PCE、正染红细胞(normochromatic erythrocytes,NCE)和骨髓PCE中的分布情况,我们以丝裂霉素C)(mitomycinC,MMC)为诱变剂,观察了小鼠外周血PCE、NCE以及骨髓PCE微核率之间的关系。     

声门下引流冲洗对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是机械通气（mechanical ventilation，MV）患者常见的并发症之一，指原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行MV治疗48h后或拔管48h内发生肺部感染。VAP的患病率为6％～52％，病死率可达309／6～70％。