抗乙肝病毒的治疗现状及前景

1 干扰素(Interferon IFN)抗病毒治疗 目前唯一正式被广泛使用治疗慢乙肝的药物是IFN。IFN是一组由机体所产生的细胞因子,早在1957年科学家Isaacs,Lindenmenn等就从病毒感染的细胞上清液中发现了这一种可溶性因子,它能在新鲜的细胞中干扰病毒的复制,因而被命名为干扰素。根据产生干扰素的细胞及其抗原性分为α、β和     

利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响

目的探讨利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响。方法选取确诊急性非高危肺血栓栓塞症患者104例,随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用利伐沙班治疗。比较2组总有效率、细胞因子指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、右心功能指标[右室面积变化分数(RVFAC)、右心室心肌做功(Tei)指数、右心室与左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)]、血气分析指标{动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、心率(HR)}、不良反应及健康调查表(SF-36)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,D-D、IL-10、CRP、TNF-α水平低于对照组,Tei指数、RVDD/LVDD低于对照组,RVFAC、TAPSE高于对照组,pa(O2)、pa(CO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论利伐沙班治疗急性非高危肺血栓栓塞症患者疗效确切,可有效降低D-D的水平,改善血管内纤维溶解性与凝血功能,抑制炎症反应,改善右心功能和血气指标,且安全性较好。     

自制气囊分离器在经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用

目的探讨自制气囊分离器在经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月-2013年10月该科163例TEP术式治疗腹股沟疝患者的临床资料,将腹膜前间隙建立的气囊扩张法与镜推法两种方式进行比较。结果观察组(气囊扩张法组)的手术时间、术中出血量明显少于对照组(镜推法组),两组术后并发症上比较差异有显著性。结论自制气囊分离器在TEP术式中应用安全有效,能明显缩短手术时间,对降低复发率等亦有帮助,值得推广。     

互动式教学模式在康复护理课程中的应用

<正>康复护理系康复医学重要组成部分,如何让康复护理课程的教学顺应时代发展,培养理论基础扎实、操作能力强,又能独立思考和主动创新的现代型康复护师是我们追求的目标。为此,我们在康复护理教学中积极探索,对同时上课的3个本科护理班中的2个班采用互动式教学,另一个班采用传统教学方式,通过学生反映、老师评价、考试成绩对三个班的教学质量进行对比分析,以了解互动式教学方法在康复护理课程中的教学效果。1资料与方法     

基于血清IgG检测的饮食疗法对溃疡性结肠炎患者的疗效分析

目的探讨基于血清IgG检测的饮食疗法对慢性轻-中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效。方法选取诊断为慢性轻-中度UC并行血清IgG检测为阳性的患者138例,按随机数字表法随机分为2组,其中对照组:68例,予以柳氮磺胺吡啶片(SASP),口服,1.0 g,4次/d,连续治疗2个月;治疗组:70例,在同对照组治疗方案基础上联合基于血清IgG检测的饮食疗法以辅助治疗;同时记录并比较分析2组患者的临床疗效。结果治疗2个月后2组患者的总有效率分别为82.86%和69.12%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者在腹痛、腹泻及黏液脓血便的复常率明显优于对照组患者(P0.05);2组患者Southerland疾病活动指数(DAI)评分等均有明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论基于血清IgG检测的饮食疗法可有效辅助治疗UC,为UC的临床治疗提供新的思路。     

外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。     

HCV感染者直接抗病毒药物治疗前后CD8+T淋巴细胞衰老和功能相关指标的变化

目的观察HCV感染者DAA治疗前后CD8+T淋巴细胞衰老、功能相关指标变化,并探讨其临床意义。方法选取2017年1月-2018年12月于空军军医大学第二附属医院就诊的HCV感染者26例,患者接受索磷布韦联合达卡他韦片治疗。并纳入治愈者22例,健康对照者20例。采用流式细胞仪检测CD8+T淋巴细胞上SIRT1、CD57、PD-1、Tim-3等相关分子表达,并采用RT-PCR方法检测p21、p53表达水平,Luminex液相悬浮芯片检测样本外周血衰老相关分泌表型。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 SIRT1、PD-1、Tim-3在3组间表达差异均有统计学意义(F值分别为6. 712、4. 202、4. 575,P值均0. 05)。与健康对照组相比,HCV组CD8+T细胞上SIRT1、PD-1、Tim-3表达水平明显上升(P值均0. 05),HCV治愈组Tim-3表达水平明显上升(P 0. 05),HCV治愈组SIRT1、PD-1表达水平无明显变化(P值均 0. 05)。p53、p21在3组间表达差异有统计学意义(F值分别为11. 144、6. 594,P值均0. 05)。与健康对照组相比,HCV治愈组和HCV组p53表达水平明显下降(P值均0. 001),p21表达水平明显下降(P值均0. 05),HCV组和HCV治愈组比较差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。IL-6、TNFα在3组间差异均有统计学意义(F值分别为3. 920、6. 337,P值均0. 05),与健康对照组相比,HCV组外周血的IL-6和TNFα表达水平明显升高(P值均0. 05),HCV治愈组IL-6和TNFα表达水平无明显变化(P值均 0. 05),与HCV组相比,HCV治愈组TNFα表达水平明显下降(P=0. 007)。结论 HCV感染者CD8+T淋巴细胞衰老,经DAA治疗后衰老缓解,CD8+T淋巴细胞功能部分恢复。     

扳手腕致肱骨远端粉碎性骨折1例

患者,男,19岁,因扳手腕致左上臂疼痛伴活动受限14h入院。查体:左上臂肿胀、压痛明显,可触及骨擦感,浅感觉无明显异常,左肘伸屈活动受限,左手各指活动良好,末梢血供正常,感觉正常。予肱骨远端正侧位X线片示:左侧肱骨远端骨皮质不连续,移位明显(图1a,1b)。诊断:左肱骨远端骨折(AO分型:13A3)。入院后完善相关术前检查,石膏托外固定,消肿后在全麻下行肱骨切开复位内固定术。患者取仰卧位,左上肢外展位置     

股骨转子间骨折3种内固定方法的疗效比较

目的探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 97例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:动力髋螺钉固定组(A组)37例,解剖锁定钢板固定组(B组)36例,Gamma钉固定组(C组)24例。分析各种方法的疗效及优缺点。结果手术时间:A组为(102±19)min,B组为(75±15)min,C组为(71±11)min;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血量:A组为(501±134)ml,B组为(212±38)ml,C组为(198±31)ml;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中X线暴露次数:A组为(7±3)次,B组为(8±3)次,C组为(8±2)次;3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后髋关节功能Harris评分优良率:A组83.78%,B组88.88%,C组87.50%。结论 Gamma钉具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折优选内固定方法;解剖锁定钢板结合微创技术治疗股骨转子间骨折也有较大的适用范围;动力髋螺钉操作简单,适宜应用于无严重骨质疏松的A1型和A2转子间骨折。     

中央脊髓综合征的手术治疗

背景：中央脊髓综合征是常见的不完全性颈脊髓损伤,目前关于其手术与非手术处理的利与弊仍是脊柱外科争论的焦点。目的：探讨中央脊髓综合征的手术治疗效果及预后。方法：回顾性分析2009年1月至2012年6月采用手术治疗的34例中央脊髓综合征患者的临床资料,男24例,女10例;年龄39~76岁,平均53.6岁;前路手术26例,后路手术8例。采用日本骨科协会（JOA）评分标准对患者神经功能进行评定,记录所有患者术前、术后6个月及末次随访的JOA评分,评估手术疗效并分析其预后情况。结果：34例患者全部获得随访,随访时间为6~23个月,平均（14.5±3.8）个月。术前JOA评分平均为（8.8±1.8）分,术后6个月提高至（13.9±2.1）分,末次随访为（14.6±1.5）分。术后6个月及末次随访时的评分改善率分别为（66.1±21.6）%和（73.6±15.2）%。术后1例发生脑脊液漏,1例发生硬膜外血肿,无一例发生椎动脉损伤、切口感染、内固定物失败等并发症。结论：手术解除椎管内的压迫是治疗中央脊髓综合征的有效方法。对于诊断明确的中央脊髓综合征,在全身情况允许的条件下,宜早期根据椎管内脊髓损伤的节段、压迫来源及程度等选择相应的手术方案,以改善脊髓内血供,减少脊髓继发性损害,促进神经功能的改善和恢复。