对德国针刺治疗慢性腰背痛临床研究的思考

2007年9月美国的《ARCH INTERN MED》（中文名《内科医学纪要》，2006年影响因子为7．9）中刊登了一篇名为“德国针刺治疗慢性腰背痛的试验——一项临床随机、多中心、盲法，三组平行试验”的研究报告。这项研究涉及1162例慢性腰背痛患者，被随机分为针刺组、假针刺组和基于治疗指南的常规疗法组，接受相应治疗并评价疗效。试验研究的结果是在治疗6个月后，三组的治疗反应率（有效率）分别是针刺组47．6％，假针刺组44．2％，常规疗法组27．4％，两个针刺组与常规疗法组的比较都具有统计学差异，而两针刺组之间没有统计学差异。其结论是针刺治疗对慢性腰背痛的症状改善至少可达6个月：针刺治疗，无论是中医理论指导下的针刺，还是假针刺，其疗效几乎都是常规疗法的两倍。     

孕妇尿碘与新生儿脐带血促甲状腺素水平监测

目的通过孕妇尿碘和新生儿脐带血促甲状腺素(TSH)水平的监测,了解重点人群的碘营养水平现状。方法国家规定的检测方法测定孕妇尿碘,采用免疫放射分析(IRMA)国产试剂测定新生儿脐带血TSH。结果孕妇尿碘及新生儿脐带血TSH监测:1608名健康孕妇采(早、中、晚)三期3111份尿样,三期孕妇尿碘中位数分别为231.40μg/L、212.44μg/L、192.25μg/L;选择连续采二次以上尿样的728名孕妇,于分娩断脐时采新生儿脐带血统一进行TSH测定。经统计学处理,中位数以孕晚期明显偏低,并与新生儿TSH值高度相关。结论为确保儿童的健康生长,科学指导孕期妇女合理补充碘营养食品。     

女贞子酒蒸前后分别配方的二至丸HPLC指纹图谱差异分析

目的 比较女贞子酒蒸前后分别配方的二至丸HPLC指纹图谱差异，研究女贞子酒蒸对二至丸化学成分的影响。方法 采用HPLC法测定不同批次的女贞子生品与酒蒸品分别配方的二至丸指纹图谱，并进行相似度评价；采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)法研究女贞子生品与酒蒸品分别配方的二至丸HPLC指纹图谱差异，筛选出其差异成分。结果 女贞子酒蒸前后分别配方的二至丸HPLC指纹图谱具有35个共有峰，10批生女贞子配方的二至丸HPLC指纹图谱相似度为0.936～0.994,10批酒蒸女贞子配方的二至丸HPLC指纹图谱相似度为0.937～0.995;女贞子酒蒸前后配方的二至丸HPLC指纹图谱具有显著差异，共筛选出羟基酪醇、特女贞苷、女贞苷G13、女贞酸、红景天苷、毛蕊花糖苷、酪醇、油女贞苷、松果菊苷等14种差异成分。结论 女贞子酒蒸对二至丸的化学成分影响显著，建立的指纹图谱结合PCA、OPLS-DA可有效区分女贞子生品与酒蒸品配方的二至丸，辨识出的差异成分为二至丸质量标志物的选择提供了科学依据。     

新活素在高龄严重心力衰竭临床治疗中的价值

目的:探究新活素在高龄严重心力衰竭临床治疗过程中的应用价值。方法:抽选本院接收的66例高龄严重心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字分组方式分为研究组与参照组,每组33例。参照组给予标准化抗心衰治疗,研究组在参照组基础上给予新活素治疗,比较组间临床疗效。结果:研究组与参照组治疗前左心室舒张末直径与左心室射血分数无显著差异,P>0.05,治疗后组间左心室舒张末直径无显著差异P>0.05,研究组左心室射血分数显著高于参照组,P<0.05;研究组总有效率97.0%(32/33),参照组总有效率75.7%(25/33),研究组显著高于参照组,P<0.05;治疗前,组间BNP水平无显著差异,治疗3 d后,研究组BNP水平显著低于参照组,P<0.05;参照组不良反应发生率为21.2%(7/33),研究组不良反应发生率为3.0%(1/33),研究组安全性更高,统计学软件分析得知,组间不良反应差异存在统计学意义。结论:在高龄严重心力衰竭治疗过程中,使用新活素,可有效改善心功能,提升治疗效果。     

2006年Medline数据库收载针灸论文总结分析

目的：通过查阅2006年Medline数据库收载的针灸论文，了解2006年国际针灸研究和发展的有关情况。方法：通过ISI Knowledge网站检索Medline数据库，以“acupuncture，moxibustion，acupressure，cupping”为检索词共检索出881篇论文，排除与研究无关的120篇，剩余761篇。对论文的来源分布、期刊出处、类型、研究内容、研究方法等做了分析总结。结果：文章来源集中在中、美、英三国；影响因子最高的杂志为Lancet，影响因子为25．8；涉及的病种广泛，但主要是用于疼痛治疗。结论：针灸在国外仍作为补充和替代医学的一部分用于临床。对于针灸疗效，大部分的实验证实有效，但对于某些疾病还有不同的看法；关于针刺效应的机理研究，世界各国做了较多工作，呈现出范围广的特点。     

基于外观和内在质量综合评价的地黄酒炙工艺优选

目的 优选地黄酒炙工艺。方法 以梓醇、地黄苷D含量及饮片外观性状为评价指标，选择黄酒用量、酒炙温度及酒炙时间为考察因素，正交试验设计优选地黄酒炙工艺。结果 最佳工艺条件为：取生地黄饮片，加15%黄酒拌匀，润透，设定炒药机转速30 r/min, 220℃炒制20 min,出锅时成品表面温度130℃,表面呈棕褐色，鼓起，具有酒香气。结论 验证实验表明，优选的酒炙地黄炮制工艺稳定可行，为酒炙地黄的规范化生产和质量控制提供了实验依据。     

广州市机构养老供给能力的现状与问题

随着老龄化程度的加剧和养老观念的变化,广州市机构养老的需求激增,现有养老机构的供给能力无法满足全市的养老需求。广州市机构养老供给能力呈现以下特点与问题:养老机构床位数供给不足;公办养老机构比重低、管理制度落后;民办养老机构已成为广州市机构养老服务的支柱;养老护理员供给不足,资源分布不合理,养老院入住的老年人心理健康问题缺乏重视,广州市养老机构各区分布不平衡,发展水平参差不齐。因此,政府部门应放宽养老机构准入条件,鼓励社会资本投入养老行业;落实民办养老机构在投资、税收、土地和人才方面的优惠政策;鼓励推动公办养老机构制度改革,引入市场机制;鼓励多途径投资,在政策上提高养老护理员的待遇和保障,缓解护理员短缺情况;重视老年人心理健康问题,优化不同地区的资源配置,鼓励民营资本投入养老机构的建设。     

内炎方联合地屈孕酮片对TCRP后患者炎症因子、内分泌水平及复发的影响＊

目的 观察内炎方联合地屈孕酮片对TCRP后EPs患者炎症因子、内分泌水平及复发的影响。方法 选择2018年1月-2019年8月符合纳入标准的80例TCRP后患者，随机分成两组，对照组给予地屈孕酮治疗；治疗组在对照组治疗基础上加予内炎方，连续治疗3个月，比较两组术后、术后3个月、术后6个月宫腔内膜组织IL-6、TNF-α及ER、PR的免疫荧光表达情况以及治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的息肉复发率。结果 ①对比两组复发率，治疗后3个月、6个月两组复发率未见明显差异，但停药后3个月及6个月治疗组的复发率低于对照组。②对比IL-6、TNF-α、ER及PR的荧光表达强度及平均光密度值，各组ER、TNF-a、Ⅱ-6表达随治疗进行均减弱，PR表达均增强。③治疗3个月后两组蛋白有着同趋势的表达变化，但停药3个月后，对照组的TNF-α蛋白表达有升高趋势，IL-6蛋白表达变化不明显，治疗组的TNF-α、IL-6蛋白表达进一步的降低，同时ER蛋白表达较对照组进一步减少，PR蛋白表达则较对照组进一步增加。结论 在地屈孕酮片治疗的基础上，采用内炎方治疗，可有效的纠正子宫内膜PR的低水平表达状态，抑制的ER、IL-6、TNF-α高表达，改善宫腔内环境，降低子宫内膜息肉切术后复发率。     

配穴方法刍议

<正>"配穴方法是在选穴原则的指导下,针对疾病的病位、病因、病机等,选取主治相同或相近,具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的在于加强腧穴之间的协同作用,相辅相成,提高治疗效果。配穴方法可概括为按部配穴和按经配穴两大类。前者包括远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。后者主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等"。以上是《针灸学》教材中对于配穴方法的定义和分类[1]。在笔者看来,配穴方法的定义尚有不完善之处;配穴