术前应用乌司他丁对择期下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄的影响

目的 探讨术前应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期行下肢关节置换术的老年患者80例,采用随机数字表法分为UTI组和对照组(每组40例).UTI组于手术开始前将30万单位UTI加入100 ml生理盐水中,30 min内静脉滴注;对照组予以等量生理盐水30 min内静脉滴注.气管插管全身麻醉下完成手术,术后行髂筋膜间隙阻滞.术前1 d行简易智能精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)评分,术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)用意识混乱评估法(confusion assessment method,CAM)进行谵妄评分.记录患者一般情况、术中指标(麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量等)及术后指标(VAS评分、术后住院时间及副作用等).术前(T0)、术毕即刻(T1)、T2、T3分别采集外周静脉血3 ml,离心后批量检测血清促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6及S100β蛋白的含量.结果 T2和T3时点CAM评分UTI组[(12.8±2.1)、(13.1±2.9)分]均显著低于对照组[(14.0±2.5)、(14.7±3.1)分](P<0.05);T2、T3和T4时点两组POD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清S100β蛋白浓度在T1时达高峰(P<0.05),与对照组比较,UTI组T1时血清S100β蛋白浓度升高水平显著降低[(304±142)ng/L比(396±208)ng/L](P<0.05).两组患者血清IL-1β和IL-6浓度在T1、T2时点呈上升趋势,T2时达高峰(P<0.05);与对照组相比,UTI组T1、T2时血清IL-1β[(70.4±7.3)ng/L比(81.6±8.5)ng/L,(99.6±7.7)ng/L比(105.7±8.0)ng/L)]和IL-6浓度[(55±8)ng/L比(62±8)ng/L,(88±8)ng/L比(99±11)ng/L)]升高水平显著降低(P<0.05).结论 术前应用UTI可降低择期下肢关节置换术老年患者术后48 h CAM评分,改善术后认知功能,其机制可能与抑制炎性因子活化通路有关.     

汶川地震救灾医疗队的护理管理

报告了救灾医疗队在绵阳灾区现场进行的护理管理工作.7 d内对633例伤员的现场组织管理、救护现场管理、安全管理、执行护理制度、进行心理疏导等几方面展开救治和护理管理工作,伤员无一例死亡或感染,大大提高了护理工作的效率.认为需要进一步加强专业救灾护理的训练.     

献血反应原因分析及预防护理

献血反应是在献血过程中较为常见的不良反应 ,它的发生直接损害了献血者的身心健康 ,影响了无偿献血工作的顺利开展。因此 ,预防献血反应的发生 ,对反应者做到及时周到的护理 ,对保证献血者的身心健康和献血工作的正常进行具有重要的意义。现将我们在实际工作中遇到的 6 16例献     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间饮食干预的研究进展

应用知网、万方和维普期刊全文数据库检索系统,以“恶性肿瘤、糖尿病、饮食干预”为关键词,检索有关文献总结国内外关于恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间的饮食干预。     

小儿高热惊厥的诊断和治疗

高热惊厥是小儿的常见病,是儿科常见的危重急症。一般认为惊厥初次发作是在1个月至5～6岁之间。现代医学认为,幼儿大脑发育尚不完善,一个较弱的刺激就能够在大脑中引起强烈的兴奋与扩散,使大脑的神经细胞突然异常放电,引发惊厥。排除中枢神经系统感染和其他器质性或代谢性异常所致,而体温在38℃以上时出现惊厥就可诊断高热惊厥。     

不同抗凝方法时持续血液净化治疗的护理体会

目的:提高患者在行持续血液净化(CRRT)治疗时护理质量.方法:回顾性的总结和分析各种抗凝方法.结果:抗凝方法应根据患者的具体情况而决定.结论:患者在执行CRRT治疗时细致的护理起到关键作用.     

茶学专家解答读者提问

<正>一问:茶树采摘有个"封园期",是什么标准的?答:秋季停止采茶的日期,俗称"封园期"。封园期的迟早与茶叶产量和茶树长势都有密切的关系。一般来说。封园期迟,有利于当年增产,但不利于树势培养和翌年增产。反之亦然。封园期的迟早,应视环境条件和茶树长势而定,如冬季气候温暖,肥培水平高,树势旺盛,春夏季已适量留养新叶的,原则上可采到最后     

新型职业防切割指套的制作与应用

多年来，手指切割伤和磨损一直是困扰静脉药物配置中心工作人员的难题。以往大多采用橡胶手套内佩戴棉毛指套或粘贴邦迪进行防护，效果不佳。2009年12月，本中心研制并应用符合静脉药物配置中心工作特点的职业防切割指套，效果良好，介绍如下。     

20例妊高征患者的临床观察和护理体会

目的：了解妊高征病人临床观察和护理的重要性.方法：对我院最近5年收治的妊高征病人进行回顾性分析.结果：20例妊高征病人转危为安,新生儿全部存活.结论：妊高征重在预防,让每一个孕产妇都了解妇幼保健知识,以提高产科质量,密切观察和护理对于降低母婴死亡率意义重大.