警惕开腹胆囊切除手术过程中下腔静脉"阻断现象"

目的 本文旨在探讨开腹胆囊切除手术过程中是否存在下腔静脉受压产生"阻断现象".方法 选择在全麻加硬膜外麻醉下开腹胆囊切除手术病人30例,麻醉诱导插管后行右颈内静脉和股静脉穿刺置管,连续监测CVP和下腔静脉压(IVCP),观察并记录开腹前、牵拉胆囊时、深部拉钩牵开后5、10、15 min及关腹后CVP、MAP、HR、IVCP的变化,并进行显著性检验.结果 该组病例在切除胆囊过程中HR并没有显著变化(P>0.05),而MAP、CVP均不同程度下降(P<0.01),尤以CVP变化最明显(P<0.01)同时伴有下腔静脉压升高(P<0.01),这种变化在腹腔大盐水纱布垫填塞和深部拉钩牵开15 min内变化最明显,关腹后CVP、MAP、IVCP均恢复开腹前水平(P>0.05).结论 开腹胆囊切除手术过程中确实不同程度地存在下腔静脉受压,静脉回流受阻,即"下腔静脉阻断现象",是导致病人血流动力学变化的主要原因之一.要求麻醉医生在麻醉管理中加快补液速度,同时提醒手术医生在血压下降时注意改变拉钩的姿势和力量,以减轻对下腔静脉的压迫.     

小儿止泻混悬剂治疗夏秋季婴幼儿腹泻疗效观察

1 临床资料本组180例均为住院病例,夏季腹泻60例,秋季腹泻120例。治疗组与对照组各90例。全部病例均符合1986年长沙全国第二届小儿腹泻防治会议制定的诊断标准。治疗组:男70例,女20例,年龄<1岁70例,～     

嗜酸性粒细胞增生性淋巴细胞肉芽肿1例报告

患儿,男,7岁。1987年以颈部两侧及耳后淋巴结进行性肿大2～3年,近半年肿大速度加快,伴面部浮肿和皮肤瘙痒,全身乏力而就诊。病后无热,无出血倾向,曾诊为颈淋巴腺结核、淋巴结炎等,抗结     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石32例临床护理

为探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗妊娠输尿管结石中的安全性、有效性及护理措施,回顾性分析32例妊娠输尿管结石患者在应用该技术治疗中的临床护理资料,结果本组一次性碎石取石成功率93.8%(30/32),2例输尿管上段结石碎石失败,留置双J导管.表明经榆尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠输尿管结石微创、安全、疗效确切,熟练掌握进镜技术及碎石技巧是手术成功的关键,精心护理对患者术后恢复具有重要意义.     

妊娠期高血压疾病1例全程诊疗与管理

一般妇产科医生会对妊娠期高血压疾病进行全程诊疗与管理,特别是救治重度妊娠期高血压、子痫前期-子痫,以保障母婴安全.笔者参加贵州省高血压诊疗中心2021年首批妇产科医生高血压诊疗骨干医师进修班后,认识到做好育龄期女性血压管理,特别是准备妊娠的高血压患者,妊娠前查清原因,待血压控制后才能顺利妊娠.2021年11月24日,余...     

小儿外伤应用蝶形胶布粘合61例效果观察

2006年10月～2008年9月,我们在61例小儿外伤的处理过程中采用蝶形胶布粘合固定伤口,收到满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组108例外伤患儿,男82例,女26例;年龄1～6岁,平均3.6岁.锐器伤65例,钝器伤32例,烧伤6例,术后切口裂开5例;清洁伤口87例,污染伤口21例.伤口长度为0.5～4.2 cm,深0.2～1.0 cm.随机分为观察组61例与对照组47例,两组患者在年龄、性别、伤口大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).     

内镜下三种不同方法治疗急性上消化道出血疗效观察

为了观察内镜下喷洒去甲肾上腺素及凝血酶 ,内镜下注射肾上腺素和联合上述两种方法在急性上消化道出血中的止血疗效。从 1 996的 4月到 2 0 0 0年 4月份的 4年时间里 ,我院胃镜室将 1 0 5例急性上消化道出血的患者 ,行急诊胃镜检查 ,随机分成三组 ,分别应用上述三种方法进行治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 5例患者中 ,男 75例 ,女 30例 ;年龄 1 6～76岁 ,平均年龄 46岁。 60例有呕血与黑便 ,45例仅有黑便。十二指肠溃疡 60例 ,胃溃疡 35例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃癌 2例 ,残胃溃疡 3例。内镜下出血分类 :喷射出…     

季节时间序列分析法预测血站库存血量

为了解决血站血液的库存量出现时多时少的现象,作者对2000-2003年郑州地区医院用血量进行统计分析,并对本中心2004—2006年血库库存血液量进行预测,以防止库存血液不足造成血荒或者血液采集过多造成血液过期而报废,现报告如下：     

脑内ACE2基因过表达对高血压前期大鼠血压进展和氧化应激的影响

目的:观察下丘脑室旁核内血管紧张素转换酶2(angiotension-converting enzyme 2,ACE2)基因过表达对高血压前期大鼠血压进展和中枢氧化应激的影响,并探讨ACE2基因中枢降压的分子机制.方法:ACE2基因以慢病毒为载体,载体上携带增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluore...