绿脓杆菌多发性肺脓肿1例并文献复习

目的探讨绿脓杆菌致多发性肺脓肿的临床特点、诊断与治疗。方法结合本科收治的1例绿脓杆菌致多发性肺脓肿的临床资料以及相关文献资料对本病综合分析。结果绿脓杆菌致多发性肺脓肿临床较少见，诊断时需与金黄色葡萄球菌等其他病原体相鉴别，治疗应遵循敏感、足量、足程的抗感染治疗原则。结论多发性肺脓肿应注意鉴别诊断，应给予充分的抗感染和祛痰治疗。     

尼卡地平对慢性稳定型心绞痛患者运动耐量的影响及疗效观察

20例慢性稳定型心绞痛、运动试验阳性的患者,应用尼卡地平30mg,每日3次连用2周.发现治疗后运动时间延长,最大负荷量及作功总量均增加,运动高峰时S-T 段压低减轻,心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少.但心率-血压双乘积用药前后无变化.表明尼卡地平可以增加慢性稳定型心绞痛患者的运动耐量,减少心绞痛发作,改善心肌块血。     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例，分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较，观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短；且愈后创面外观平整，瘢痕增生挛缩轻，关节动度影响小，局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面，采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间，改善愈合质量，减少并发症发生。     

恶性滋养细胞肿瘤5例误诊分析

近年来，恶性滋养细胞肿瘤的发病率呈逐年下降趋势。临床上对不典型的侵蚀性葡萄胎和绒癌急腹症常易误诊。1993年6月～2001年10月，我院误诊5例恶性滋养细胞肿瘤患者，现将误诊情况分析报告如下。     

老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施

目的：分析老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险及相关干预措施。方法160例老年患者随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组按中医骨科常规护理方法给予护理,观察组在此基础上实施护理风险干预,比较两组患者的意外事件发生率。结果观察组意外事件发生率为13.75%,对照组为38.75%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医骨科老年患者易发生跌倒、坠床、压疮、下肢深静脉血栓形成、便秘和坠积性肺炎等意外事件,而在常规护理基础上实施护理风险干预措施可降低护理风险发生率,提高护理质量。     

瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的：探讨瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取90例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,分别给予瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗和预混胰岛素治疗。结果治疗后观察组FBG、2hPBG、HbA1C值均低于对照组（P＜0．05）,两组BMI、Scr、BUN水平无显著差异（P＞0．05）;且观察组胰岛素用量、血糖达标时间和不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病疗效确切,安全可靠。     

蜡疗法在PICC置管并发送管困难病人中的应用

[目的]探讨蜡疗法对处理PICC置管时并发送管困难的效果。[方法]2013年8月—2014年2月,我院首次化疗并行PICC置管的病人共560例,其中并发送管困难病人80例,采用随机数字表法分为蜡疗组和热水袋组各40例。蜡疗组采用蜡疗法处理送管困难,热水袋组采用热水袋法处理。比较两组病人B超下不同时间点的血管直径、疼痛评分、穿刺次数、置管完成时间及静脉炎发生率的差异。[结果]我院PICC置管并发送管困难的发生率为14.29%。除干预后1min的血管直径差异无统计学意义之外,两组病人其余时间点的血管直径、疼痛评分差异均有统计学意义(P0.05);穿刺次数、置管完成时间及静脉炎发生率差异亦均有统计学意义(P0.05)。[结论]相比热水袋法,蜡疗法更能缓解血管痉挛、减轻疼痛、减少穿刺次数、缩短置管完成时间及降低静脉炎发生率,增加病人的舒适度。     

超声评价健康人群肾脏大小及其影响因素

目的探讨健康成年人双侧肾脏各径线与年龄、性别、身高、体质量及体质量指数(BMI)的相关性。方法对1036名健康体检者行双侧肾脏超声检查,测量双侧肾脏长径、横径及前后径,并分析其相关影响因素。结果男性双侧肾脏长径、横径及前后径均大于女性;单因素分析显示,除右肾长径与年龄、身高、体质量及BMI无相关性、左肾前后径与年龄无相关性外,其他各条径线均与年龄、身高、体重及BMI有相关性;多元分析中,年龄及性别是影响肾脏各径线的主要因素。结论多种因素影响肾脏各径线长度;右肾长径所受影响因素较少,可作为主要参考指标。     

院内不同病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌已是院内感染的重要病原菌之一。研究显示,近年来鲍曼不动杆菌菌株分离数迅速增加。本院鲍曼不动杆菌菌株数以及多重耐药鲍曼不动杆菌均迅速增加[3-4]。多重耐药鲍曼不动杆菌甚至泛耐药鲍曼不动杆菌的增加给临床治疗带来了很大的困难。     

不同价态染砷大鼠肝脏MRP2表达水平与砷甲基化产物关联性

目的 分析亚砷酸钠(iAs3+)和砷酸氢钠(iAs5+)染毒后,对大鼠多药耐药相关蛋白2(MRP2)表达的影响,及其与肝脏砷及甲基化产物的关联性,寻找不同价态砷体内代谢转运间的差异,为进一步阐明砷毒作用机制提供依据.方法 70只Wistar大鼠分成7组,第1组为正常对照组,给予饮用去离子水;第2～4组为染毒iAs3+高、中、低剂量组,分别给予20.0、6.7、2.2 mg/kg体质量亚砷酸钠溶液;第5～7组为染毒iAs5+高、中、低剂量组,分别给予20.0、6.7、2.2 mg/kg体质量砷酸氢钠溶液.各组大鼠于染毒90 d后处死,取肝脏组织,用蛋白印迹法(Western-blotting)测定MRP2表达的变化.采用高效液相-氢化物发生原子荧光光谱分析法(HPLC-HGAFS)分析各组肝脏中砷及甲基化产物含量,并运用Pearson相关法分析MRP2表达与砷及甲基化产物的相关性.结果 对照组、iAs3+和iAs5+高、中、低剂量组MRP2蛋白表达分别为1.21±0.13、1.85±0.09、1.65±0.19、1.61±0.18、1.69±0.04、1.42±0.19、1.27±0.10,iAs3+的高、中、低剂量组和iAs5+高、中剂量组MRP2蛋白表达均高于对照组(P均＜0.05);相同受试物比较,iAs3+和iA83+的高剂量组MRP2蛋白表达均高于低剂量组(P均＜ 0.05);不同受试物同一剂量组比较,iAs3+高、中、低剂量组的MRP2蛋白表达均强于iAs5+高、中、低剂量组(P均＜0.05).同时,iAs3+染毒组肝脏中MRP2蛋白表达量与iAs3+和砷甲基化代谢产物MMA和DMA的含量均呈正相关关系(r值分别为0.575、0.678、0.395,P均＜0.05);iAs5+染毒组肝脏中MRP2表达量与MMA和DMA的含量均呈正相关关系(r值分别为0.593、0.643,P均＜0.05),与iAs3+的含量无相关关系(P＞0.05).结论 随着砷染毒剂量的增加,MRP2表达逐渐上调,从而致使肝细胞膜上MRP2表达代偿性改变.MRP2外排通路可能在iAs3+代谢径路中发挥重要作用.肝脏MRP2与不同价态砷甲基化产物的负荷或水平密切相关.