我国复合性损伤的研究及治疗救护

复合伤是指两类以上武器或两种以上杀伤因素作用于机体引起的损伤。复合伤不同于多发伤和多处伤，它伤势重，并发症多，病(伤)死率较高，严重的爆炸复合伤伤员常死于致伤现场，且群体伤员多、救治难度大，在平时和战时均可发生。     

MBL２基因Ｐ５４位点多态性与结核易感性 相关性的Ｍｅｔａ分析

摘要：目的　应用Ｍｅｔａ的分析方法探讨甘露聚糖结合凝集素２ （ｍａｎｎｏｓｅ ｂｉｎｄｉｎｇｌｅｃｔｉｎ２，ＭＢＬ２） 基因 Ｐ５４位点多态性与结核易感性的关系。方法　用计算机检索万方、ＣＮＫＩ、ＰｕｂＭｅｄ、ＣＢＭ、ＥＭｂａｓｅ等数据 库，查找国内外从建库至２０１６年５月２０日公开发表的所有关于研究犕犅犔２基因多态性与肺结核易感性关 系的相关文献。由两名评价者根据其纳入与排除标准筛选文献，提取并评价文献资料，最后采用ＲｅｖＭａｎ ５．２软件及ＳＴＡＴＡ１０．０软件进行Ｍｅｔａ分析。结果　最终共纳入２１ 个病例对照研究，其中包括结核组 ４７４５ 例，对照组５３７９例，经异质性检验，各研究之间存在统计学异质性（犘＜０．１），故总体分析采用随 机效应模型Ｍｅｔａ分析结果显示：对于总体人群而言，犕犅犔２ 基因犘５４ 位点与结核易感性关联差异无统计 学意义（犗犚＝１．０８，９５％犆犐＝０．９２～１．２６，犘＝０．３５）；同时，在亚洲人群中犕犅犔２ 基因犘５４ 位点与结核 易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝１．１８，９５％犆犐＝０．９９～１．４１，犘＝０．０７）；在高加索人群中犕犅犔２基 因犘５４位点与结核易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝０．８３，９５％犆犐＝０．６３～１．０９，犘＝０．１８）；在非洲 人群中犕犅犔２基因犘５４位点与结核易感性关联差异无统计学意义（犗犚＝０．８０，９５％犆犐＝０．５５～１．１８，犘＝ ０．２６）。结论　犕犅犔２基因犘５４位点多态性与结核的发病风险可能不存在相关性。 关键词：结核；易感性；基因多态性；病例对照；甘露聚糖结合凝集素２；犘５４；Ｍｅｔａ分析 中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０５ ０３２６ ０７     

黄芪多糖注射液对哮喘患者的影响

目的探讨黄芪多糖注射液对哮喘患者的影响。方法选取成都医学院第一附属医院2014年7月—2016年10月收治的哮喘患者92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。在常规治疗基础上,对照组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用黄芪多糖注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后支气管肺泡灌洗液(BALF)炎性因子及细胞成分、外周血免疫因子、支气管形态及肺功能指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者BALF肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素5(IL-5)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、内皮素1(ET-1)及嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞所占比例,外周血免疫球蛋白E(IgE)、干扰素γ(INF-γ)水平及CD_4~+/CD_8~+细胞比值,小支气管平滑肌厚度、网状基底膜厚度及第1秒用力呼气容积(FEV_1)、BALF肺表面活性物质蛋白(SP-A)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者BALF TNF-α、IL-5、ECP、ET-1及嗜酸粒细胞、中性粒细胞所占比例低于对照组,BALF淋巴细胞、巨噬细胞所占比例,外周血IgE、INF-γ水平及CD_4~+/CD_8~+细胞比值,FEV_1及BALF SP-A高于对照组,小支气管平滑肌厚度、网状基底膜厚度小于对照组(P0.05)。结论黄芪多糖注射液可有效抑制哮喘患者气道炎症反应及气道重塑,提高患者免疫功能及临床疗效,改善患者肺功能。     

全喉全食管切除术围手术期的护理体会

目的 总结15例食管癌患者行全喉全食管切除+气管造瘘+空肠造瘘术围手术期的护理体会.方法 手术前做好患者的心理辅导,指导患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽排痰训练,尤其是指导患者如何应对术后失语的方法及技巧.术后密切观察生命体征;做好气管切开护理,鼓励患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;注重心理护理,使患者尽早适应失语并学习多种沟通方法;做好基础护理及术后康复训练指导.结果 13例患者手术过程顺利,术后只有1例发生切口感染,1例发生吻合口瘘,经对症治疗均康复出院.结论 有效防止肺部感染和及时发现各种并发症,提高手术治疗的效果,提高护理质量,提高患者术后生活质量.     

超声评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺动脉僵硬度与心室重构关系的临床研究

摘 要 目的 应用超声心动图技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者肺动脉僵硬度（PAS）与心室重构的关系。方法 经多导睡眠呼吸仪（PSG）监测呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者137例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）分为4组：正常构型（NG）组,向心性重构（CR）组,离心性肥厚（EH）组,向心性肥厚（CH）组。同时选取健康志愿者35例作为对照组。采集左心室、右心室和PAS相关参数,比较组间差异,对PAS和右室参数进行相关性分析,并对PAS的相关危险因素进行回归分析。结果 ①与对照组比较,OSAS 各组PAS增加（均P＜0.05）;与NG组比较,CR组和EH组PAS增加（均P＜0.05）;与NG组、CR组、EH组比较,CH组PAS增加（均P＜0.05）。②OSAS患者PAS与右心室参数的相关性分析显示PAS与Et/At呈负相关（r=-0.376,P＜0.05）,与右室内径（r=0.363,P＜0.05）、Tei指数（r=0.366,P＜0.05）、mPAP（r=0.631,P＜0.05）呈正相关。③PAS与临床、睡眠和超声心动图参数的相关性分析显示PAS与年龄（r=0.154,P＜0.05）、体质指数（r=0.166,P＜0.05）、收缩压（r=0.253,P＜0.05）、舒张压（r=0.153,P＜0.05）、AHI（r=0.336,P＜0.05）、LVMI（r=0.276,P＜0.05）、RWT（r=0.286,P＜0.05）、左室几何构型（r=0.433,P＜0.05）呈正相关,与Lowest Sa02（r=-0.158,P＜0.05）呈负相关。④多元线性回归分析显示PAS与年龄（t=2.426,P＜0.05）、AHI（t=2.477,P＜0.05）、左室几何构型（CR：t=2.422;EH：t=2.334;CH：t=3.101,均P＜0.05）独立相关。结论 OSAS不同左室构型患者PAS变化情况不同,PAS与异常左室几何构型独立相关,说明PAS与心室重构过程相关。     

胆管空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的： 比较胆管空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合两种手术的优缺点和对吻合后效果的影响。方法：随机将需要行胆管空肠吻合术患者分为2组，分别采用胆管空肠一层外翻吻合术（观察组，95例）与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合术（对照组，92例）。比较和分析两种的吻合口大小、吻合时间、术后并发症及术后效果。结果：观察组的吻合时间及术后效果优于对照组（P<0.05）而术后并发症两组无统计学差异。结论：胆管空肠一层外翻吻合手术操作简单易行，手术时间短，且安全可靠，实为一种理想的吻合手术方式。     

白介素-2联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液50例

1999～2003年，我们应用自细胞介素2（IL-2）联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液50例，效果满意。现报告如下。     

HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义

目的:探讨IgA肾病患者人巨细胞病毒(HCMV)、腺病毒(AdV)和乙型肝炎病毒(HBV)抗原在其肾组织中的表达及临床意义,为临床预防和治疗IgA肾病提供必要的参考依据。方法:50例患者均采用免疫组织化学技术检测人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原,分析检测结果。结果:人巨细胞病毒多表达于肾小球及肾小管;肾小管上皮细胞内腺病毒表达水平较高,且在肾间质及肾小球内存在微量表达;肾小管、肾小球间质破坏程度与人巨细胞病毒抗原表达水平变化有一定的相关性,两者呈现正相关;乙型肝炎病毒在肾小管上皮细胞内的表达水平较高,也有微量表达于肾间质、肾小球内。肾小管、肾小球间质破坏程度与乙型肝炎病毒表达水平变化不相关。结论:临床上尚未具体明确人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原在IgA肾病的发生、发展中的具体作用机制,今后仍需加大研究力度。但是,在IgA肾病的发生与发展过程中,人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原均发挥着重要的作用,这一结论得到证实。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心外膜脂肪组织厚度与左心室几何构型的相关性

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组:正常构型(NG)组110例,向心性重构(CR)组56例,向心性肥厚(CH)组32例和离心性肥厚(EH)组23例。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室厚壁厚度、左室射血分数等,计算LVMI、RWT和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A),比较四组间的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Lowest-SaO2)、夜间平均血氧饱和度(Mean-SaO₂)、血氧饱和度小于90%的时间占全部睡眠时间的百分比(T90)、氧减指数(ODI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、EAT厚度及超声心动图参数,通过单因素和多因素线性回归分析EAT厚度与上述参数及左室几何构型的关系。结果①EAT厚度在CH组[(0.50±0.09)cm]和EH组[(0.46±0.07)cm]较NG组[(0.33±0.11)cm]和CR组[(0.36±0.15)cm]明显增厚(均P<0.05)。各组间年龄、SBP、DBP、AHI、ODI、T90、LVMI、RWT和E/A值差异均有统计学意义(P<0.05)。②单因素线性回归分析显示EAT厚度与年龄、SBP、DBP、AHI、TG、TC和LVMI、RWT、左室几何构型呈正相关,与Mean-SaO2和Lowest-SaO2呈负相关。③多因素线性回归分析显示EAT厚度与AHI、TG、TC和左室几何构型独立相关。结论EAT厚度与异常左室几何构型独立相关,提示EAT可能参与了左室的结构重塑过程。     

β-七叶皂苷钠治疗肺性脑病血气分析与血液流变临床观察

目的观察β-七叶皂苷钠治疗肺性脑病，血气分析与血流变临床疗效。方法将92例患者随机分成治疗组与对照组各46例，治疗组采用β-七叶皂式钠与常规治疗，对照组采用常规治疗。观察治疗前后临床症状，血气分析，全血黏度指标的变化情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为89．1％，71．7％（P〈0．05），治疗组血气分析，全血黏度指标均有明显改善（P〈0．05）。结论β-七叶皂甙钠治疗肺性脑病血气分析与全血黏度有较好的疗效。