腰椎间盘突出症的诊断

本文主要从症状、体征、影像学特点等方面介绍腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断，强调指出症状、体征、影像三者在侧别、水平(节段)和程度三方面的一致性对确诊腰椎问盘突出症及选择治疗方法的重要意义。     

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比

硬膜外腔注射胶原酶溶盘的用药剂量差别较大,文献报告为70 -2 400 U[1,2]。有关硬膜外注射溶盘的量效关系研究尚未见报道。我们采用前瞻、随机的方法,对比观察了1 200 U和2 400 U胶原酶硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效,现报告如下。     

星状神经节阻滞对细胞免疫功能的影响：兼论维生素B的作用

目的：观察利多卡因和维生素Ｂ类星状神经节阻滞对红细胞及ＮＫ细胞免疫功能的影响。方法：选择交感型和／或椎动脉型颈椎病病人２４例，随机分为４组，用不同药物行单侧星状神经节阻滞，每日一次，两侧交替，共７天。并于阻滞前，阻滞后３０分钟及７天后取外周血测定红细胞－Ｃ３ｂ受体花环率，红细胞－免疫合物花环率和ＮＫ细胞活性，结果：ＬＶＢ（利多卡因＋ＶＢ６＋ＶＢ１２）组和ＬＮＳ（利多卡因＋ＮＳ）组可显著提高红细胞了     

中文版简版McGill疼痛问卷-2的制定与多中心验证

目的:制定并验证中文版简版McGill疼痛问卷-2(Short-form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2)。方法:1.制定中文版SF-MPQ-2:经正向翻译和逆向翻译得出初步中文版SF-MPQ-2,再经预实验和专家讨论后得出最终的中文版本。2.验证中文版SF-MPQ-2:共10家研究中心参与研究;每个中心随机采用神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例。入选的患者自行填写SF-MPQ-2。3.分析量表的信度(使用Cronbach’sα系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、结构效度,包括因子分析、Spearman相关系数)。结果:中文版SF-MPQ-2的表面效度好。中文版SF-MPQ-2的信度(Cronbach’sα系数和Guttman分半系数均大于0.7)和结构效度好(共提取出4个公共因子,累计方差贡献率为52.631%;各条目的因子负荷在相应的公共因子中都大于0.40;除1个条目外其他各条目与所属维度之间Spearman秩相关系数均大于0.40)。结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版SF-MPQ-2全面评估包括神经病理性疼痛在内的疼痛情况。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该技术的适应证、入路选择、手术技巧等相关问题。方法:对50例确诊为单间隙、特殊类型(突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型)的腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)和MacNab标准评估疗效,并分别于术后3个月、6个月进行电话随访。结果:NRS由术前8.65±1.21降至术后3个月的2.01±0.53(P=0.00)和术后6个月的1.86±0.25(P=0.00)。术后3个月与6个月的疗效优良率分别为84.0%和87.5%。术中发生渗血1例、术后足下垂1例,均经积极对症处理获满意效果。结论:在严格适应证、选择最佳入路和精细操作的前提下,经皮椎间孔镜下髓核摘除术是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症的有效方法。     

医用臭氧对骨关节炎病理过程中软骨细胞的影响

目的   观察不同浓度医用臭氧(O3)对白介素-1β(IL-1β)损伤关节软骨细胞的影响,探讨临床使用O3的浓度范围。方法   在无菌环境下消化得到7月龄新西兰白兔膝关节软骨细胞,培养并传代,用传代软骨细胞作为实验用细胞。随机分为8组：正常软骨细胞组(N组),模型细胞组即软骨细胞加IL-1β(M组),对照组即软骨细胞加不同浓度O3(20、40、60μg/mL)组,实验组即IL-1β(10ng/mL)干预的软骨细胞加不同浓度O3(20、40、60μg/mL)组,共同孵育24h后观察细胞形态。酶联免疫吸附测定法 (ELISA) 测定软骨细胞培养液上清液中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量。结果   20、40μg/mL浓度医用臭氧干预软骨细胞后,对照组和实验组细胞的形态与正常软骨细胞相似,有少量核固缩,MDA、TNF-α、MMP-3的含量比模型细胞组降低(P＜0.05);60μg/mL医用臭氧干预软骨细胞后,细胞损伤严重,呈凋亡形态,且MDA、TNF-α、MMP 3的含量比模型细胞组增高(P＜0.05)。结论   20、40μg/mL浓度医用臭氧通过降低细胞培养液中炎症因子的浓度对骨关节炎软骨细胞有保护作用,60μg/mL医用臭氧对正常软骨细胞和骨关节炎病理过程中的软骨细胞均有损伤作用。     

异氟醚通过激活Ryanodine受体对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活发挥双向调节作用

目的研究Ryanodine受体在吸入性麻醉剂异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活的影响中的作用。方法将培养的ReNcell CX人神经干细胞应用2.6%异氟醚分别处理1、4、8、12 h后,测量LDH和MTT,研究异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞存活的时间效应;在异氟醚处理前加入Ryanodine受体特异性阻滞剂100 nM丹曲林,再测量LDH和MTT,研究阻断Ryanodine受体能否消除异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞存活的影响。结果 2.6%异氟醚处理1 h,LDH低于对照组,MTT高于对照组(P<0.05),说明促进ReNcell CX人神经干细胞存活;2.6%异氟醚处理12 h,LDH高于对照组,MTT低于对照组(P<0.05),说明抑制ReNcell CX人神经干细胞存活;加入Ryanodine受体阻滞剂丹曲林后,再用2.6%异氟醚处理12 h,LDH和MTT与对照组差异无统计学意义(P>0.05),说明异氟醚通过激活Ryanodine受体影响ReNcell CX人神经干细胞存活。结论异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活具有双向作用,这种作用通过内质网膜上Ryanodine受体介导。     

细针微创注射胶原酶治疗神经根型颈椎病

目的研究细针微创注射胶原酶溶盘治疗神经根型颈椎病的效果。方法选择神经根型颈椎病患者120例,采用7号细针穿刺注射胶原蛋白酶,于治疗后随访疗效。结果120例患者溶盘治疗后1个月、12个月的优良率分别为93．3％和95．8％。结论细针穿刺注射胶原蛋白酶溶盘治疗神经根型颈椎病是一种有效的微创治疗方法。     

躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究

目的：探讨躯体疾病所致慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的发生率及其影响因素。方法：通过调查表的方式．对山东、广东、河南和上海4省市6处县级以上医院2003年4月～6月在疼痛门诊就诊的患者进行调查。结果：246例慢性疼痛患者中．焦虑情绪的发生率为30．89％．抑郁情绪的发生率为38．62％;在影响患者焦虑情绪的因素中．抑郁情绪、家庭关系、病程、体重指数和工具性日常生活能力的作用最大;在影响患者抑郁情绪的因素中．焦虑情绪、社交能力、疼痛强度和情绪控制能力的作用最大。结论：慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况比较严重．且与多种因素有关．应引起疼痛临床的广泛关注。