围产期孕妇B群链球菌感染率调查

目的对围产期B群链球菌感染情况进行调查,为临床预防、治疗提供依据。方法收集到2017年1月12月在我院进行孕前检查的200例怀孕35~37周孕妇的生殖道和直肠分泌物标本,采用实时荧光定量PCR技术对B群链球菌进行检测,统计围产期B群链球菌群体感染率。结果 200名孕妇标本中检出B群链球菌阳性32例,阳性率为16.0%。结论实时荧光定量PCR技术对围产期B群链球菌感染快速辅助诊断具有重要价值。     

肺毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染一例

患者男,49岁,因"咳嗽1月余"于2012年3月3日入院。患者有糖尿病病史五年余,血糖控制不佳。1月余前因受凉出现咳嗽、发热,最高体温达39.0℃,畏寒、寒战、嗜睡,未予正规治疗,病情进一步加重。查体:两肺干湿性啰音醒9媸荆?白细胞:16.84×109/L,中性粒细胞89.50%;生化示:白蛋白26.34g/L,谷氨酰转肽酶253.0U/L,碱性磷酸酶184.0U/L,葡     

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制,尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。     

检验师参与复杂肺部多重耐药菌感染治疗体会

目的探讨检验师在治疗复杂多重耐药菌感染中的作用。 方法检验师参与2017年5月20日宜兴市第二人民医院收治的1例合并产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、肺炎支原体继发泛耐药鲍曼不动杆菌（XRAB）肺部感染者的治疗，向临床医师提供治疗方案，并评估临床疗效。 结果根据药敏试验结果结合耐药机制分析，检验师建议采用大剂量亚胺培南（1.0 g/次、1次/6 h、静脉输注），同时延长静脉输注时间至2～3 h。经治疗后患者无发热、咳喘，血常规等指标恢复正常，细菌培养阴性。 结论检验师参与临床抗感染治疗，为临床医师提供合理用药建议，有助于提高多重耐药菌感染的治愈率。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌外排泵机制研究

目的研究亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)耐药性与主动外排泵之间的关系,从而指导临床合理用药及控制院内感染。方法收集临床分离的IRAB 50株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)30株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),加入外排泵抑制剂Phe-Arg-beta-Naphthylamide(PAβN)观察对亚胺培南MIC变化;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性;聚合酶链反应(PCR)检测adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因。结果 50株IRAB中MIC50>128μg/mL的抗菌药物有阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮、头孢西丁、四环素和复方磺胺甲口恶唑,MIC50在32～128μg/mL的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟,MIC50<8μg/mL的抗菌药物有左氧氟沙星和多黏菌素B。对30株ISAB,MIC50<8μg/mL的药物有美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、多黏菌素B。加入抑制剂,33株IRAB(66%)对亚胺培南的MIC有4～32倍的降低,ISAB无明显变化。根据PFGE图谱可分为7型,A型为主要流行株。PCR扩增,IRAB的adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因检出率均>80%,与ISAB相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仁济医院IRAB存在播散流行,且有AdeABC、AdeIJK、AbeM等外排泵广泛存在。     

检验师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌治疗的临床实践

正鲍曼不动杆菌是重要的医院感染病原菌,当机体免疫力低下时,可引起医院获得性肺炎、伤口感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症等一系列感染。近年来,鲍曼不动杆菌的临床检出率、耐药率日益升高,且易呈现多重耐药、泛耐药甚至全耐药[1]严重威胁患者的生命安全。本文将检验师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌治疗的体会分析如下。1临床资料患者,男,59岁,咳嗽发热10+d,加重1d,2016年11月29日入院。入院查体:体温39.5℃,脉搏每分钟81次,呼吸每分     

ROCHE Cobas 6000电化学发光分析仪检测CA125的性能验证

目的评价ROCHE Cobas 6000电化学发光分析仪性能,以确定检验结果是否准确可靠。方法按照ISO 15189的要求,对Cobas 6000检测项目CA125的准确度、精密度和可报告范围进行验证。结果该仪器准确度、精密度、可报告范围均在ISO 15189允许范围内。结论ROCHE Cobas 6000各项性能均符合仪器要求范围,可用于临床标本检测。     

血清基质金属蛋白酶-9水平在非小细胞肺癌侵袭和转移中意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在非小细胞肺癌患者侵袭和转移中的意义。方法非小细胞肺癌患者70例为肺癌组,体检健康者50例为对照组,采用ELISA法检测2组血清MMP-9水平并进行比较,比较肺癌组鳞癌与腺癌患者,有、无淋巴结转移者及对照组不同年龄间血清MMP-9水平。结果肺癌组血清MMP-9水平[(981.23±326.54)μg/L]明显高于对照组[(201.32±7.23)μg/L](P<0.05);肺癌组有淋巴结转移者血清MMP-9水平[(1 251.23±243.34)μg/L]明显高于无淋巴结转移者[(723.54±315.32)μg/L](P<0.05),鳞癌患者血清MMP-9水平[(898.97±249.67)μg/L]与腺癌患者[(1 024.25±214.22)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同年龄间血清MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMP-9可作为临床判断肺癌侵袭和转移的生物学指标。     

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌adeB基因表达水平的影响及临床意义北大核心CSCD

目的探讨替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌ade B基因表达水平的影响及临床意义。方法选取临床分离的60株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB),从中筛选出对环丙沙星(CIP)外排泵编码基因呈阳性的实验菌株15株,用琼脂二倍稀释法检测替加环素作用前后对15株实验菌株的最小抑菌浓度(MIC),对替加环素作用前后MIC变化相对较大的菌株基因进行测序并对比分析。结果替加环素对MDR-AB的MIC最低为2 mg·m L-1;质量浓度为0,0.62 mg·m L-1替加环素同质量浓度为1.25,2.5 mg·m L-1环丙沙星对MDR-AB的MIC值差异有统计学意义(P<0.05)。替加环素作用后,ade B基因片段有15个碱基突变,5处氨基酸发生替换,还有4个突变氨基酸未发生替换。替加环素作用前后ade B基因表达水平分别为(2.51±0.72),(0.87±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素可抑制MDR-AB外排泵ade B基因表达,降低ade B表达水平,环丙沙星联合替加环素治疗MDR-AB可能提高临床疗效。