经皮埋置125碘籽治疗进展型胰腺癌效果观察

目的:研究经皮埋置125碘籽对不能手术切除性(进展型)胰腺癌的治疗价值。方法:在B超监视下,经皮穿刺植入125碘籽于胰肿瘤内。按肿瘤大小,植入30～80粒,放射活性15～40mC。结果:13例均为不能手术切除(进展型)胰腺癌,经125碘籽局部埋置后,9例(69.2%)腹痛改善,5例(38.5%)腹痛几乎完全消失;7例(53.8%)肿瘤缩小;中位生存期13个月,6、12、18和24个月生存率分别为92.3%、53.8%、38.5%和15.3%。结论:经皮125碘籽植入对患者的侵袭性小,而取得的结果与常规手术、放化疗的结果大体相似,可作为进展型胰腺癌的治疗手段。     

经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌

目的:探讨氩氦冷消融技术治疗局部进展型肺癌的有效性和安全性。方法:120例非小细胞性肺癌患者接受经皮冷消融治疗,随访时间超过2年。采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷消融。结果:治疗后症状改善率胸痛为78.5%,咯血79.2%,咳嗽69.1%,呼吸困难72.0%。症状改善持续时间1￣21个月,中位13个月;治疗后3个月,有CT复查资料者98例中,CR25例(25.5%),PR41例(41.8%),MR21例(21.4%),NC11例(11.2%);有48例(40%)在随访期出现肿瘤复发,12例(10%)在肺外出现转移灶。目前仍生存的84例中,最长已生存24个月。生存率:6个月64%,12个月55%,18个月44%,24个月36%。2例并发气胸,4例并发血胸,5例并发肺部感染,经对症处理后消失。结论:对于不能手术切除的局部进展型非小细胞性肺癌,氩氦冷消融可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,延长病人生存期,提高生存率。     

做好医院的节能工作要重视数据统计分析的结果

医院节能管理的范围：主要是针对医院所有使用水、电、天然气、蒸汽、医用气体、中央空调等能源的部门,分别对各种能源进行合理使用及控制管理。医院的能源使用既要人性化,体现“以病人为中心”“以人为本”的理念,又要合理使用,同时必须贯彻、落实国家和地方有关节能的规章制度及文件精神,努力建设和谐的“节约型医院”。但是如何对各种能源进行合理使用及控制管理,却又成为广大医院后勤管理者面临的新课题。     

浅谈检验类设备定期保养的重要性

由于设备管理和人手不足等原因，基层医院往往对医疗设备的预防性维修重视不足，加上定期保养工作做的不规范，给设备的安全可靠运行带来严重隐患。作者通过几例维修中碰到的案例剖析，说明设备定期保养工作规范性的重要性。     

化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌

目的评价经皮肝冷消融联合经肝动脉化学栓塞对不能切除的原发性肝癌(PLC)的治疗价值.方法360例PLC患者接受治疗.肝内瘤块均大于5 cm.其中220例肿瘤为单个,其余为多个,但不超过5个.伴门静脉癌栓、肝衰竭(血清胆红素＞34 mol/L,凝血酶原时间超过正常对照3 s)和明显腹水者除外.所有病例经过仔细评价,均失去手术切除机会.化学栓塞系采用经皮经肝动脉插管,视肿瘤部位,插管至左或右肝固有动脉或支配肝肿瘤的动脉分支.一般为碘化油和明胶海绵双重栓塞,同时给予化疗药,常用表阿霉素40～60mg、顺铂100mg、丝裂霉素10～20mg等.2周后作CT观察栓塞效果,如果肿瘤已被碘化油完全充填,则予冷消融治疗,否则再作化学栓塞,但不超过3次.冷消融采用氩氦冷冻系统(Cryocare,USA)进行,氩气作为冷却剂,靶组织内温度达-160℃,维持15～20 min后,给予氦气复温至20℃,共给予2次冷却-复温循环.必要时冷消融治疗后1个月再作化学栓塞1～2次.结果在中位随访期21个月(6～36个月)内,B超和/或CT随访显示,肿瘤完全反应(CR)30例(8.3%),部分反应(PR)228例(63.3%),无明显改变(NC)66例(18.3%),进展(PD)36例(10.0%).血清甲胎蛋白(AFP)229例治疗前为320±285 g/L,治疗后有199例(86.9%)下降至126±85 g/L(P＜0.05),其中142例(62.0%)降至正常范围.呈CR和PR的258例中,有69例(26.7%)在治疗后4～15个月内复发,但其中仅11例(15.9%)在原冷冻部位复发,其余均为异位生长.半年生存率为90.6%,1年为70.0%,2年为52.1%,3年为41.1%.死亡113例,死因为肝癌广泛转移45例,食管静脉曲张大出血24例,自发性腹膜炎23例,肝性脑病14例,其他非肝癌相关性疾病7例.结论经皮肝动脉化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗对不能手术切除的PLC有良好效果,能使肿瘤退缩,延长患者生命.     

125I粒子永久置入近距离内放射治疗进展期膀胱癌

目的:探讨I125放射性粒子植入治疗膀胱癌的价值和疗效,为膀胱癌治疗开辟一条新的微创治疗途径.方法:6例进展期膀胱癌患者在B超引导下,瘤体内植入I125放射性粒子.结果:所有患者症状缓解,2个月后肿瘤均显著缩小,1年后复查肿瘤无复发,无严重并发症出现.结论:I125放射性粒子治疗膀胱癌不仅能在短期内改善膀胱癌患者症状,迅速缩小肿瘤,并且对残留肿瘤起持续性杀灭作用而对肿瘤的复发起到预防作用.     

化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例

目的:探讨肝动脉化学栓塞(TACE)-冷消融-经皮酒精注射(PEI)序贯治疗对不能手术切除性肝细胞癌(HCC)的治疗价值。方法:对51例HCC患者先作TACE,2￣3周后,作冷消融,2￣3周后再作PEI。冷消融治疗采用Cryocare冷冻外科系统完成。结果:48例获6￣20个月随访,39例(81.2%)治疗后肝内肿瘤缩小,6例(12.5%)无变化,3例(6.2%)增大,治疗前AFP升高34例,治疗后AFP下降29例(85.3%),4例(11.8%)无明显改变,1例(2.9%)升高;42例(87.5%)己生存6￣20个,6例(12.5%)死亡,生存时间4￣17个月。按KaplanMeier法计算,半年生存率89.6%,1年生存率80.0%,1年半生存率66.6%。结论:将TACE-冷消融-PEI序贯应用,有相辅相成作用,可作为治疗不能手术切除性HCC的安全而有效的方法。