27例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少特点及临床分析

目的分析乙二胺四乙酸(EDTA)导致血小板聚集的特点,探讨与此现象有关的危险因素。方法用Sysmex XN-3000对2014年1月至2015年8月间的30 700例EDTA-K3抗凝标本测定,其中27例发生EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)。再次采集27例患者的EDTA-K3和枸橼酸钠抗凝血标本进行测定并制作血涂片,显微镜检观察血小板分布,同时采集指血手工计数血小板。分析27例患者的生化指标,并与50例非EDTA-PTCP体检健康者结果对比。结果 EDTA抗凝血血小板数明显低于枸橼酸钠抗凝血,差异有统计学意义(P0.05),而枸橼酸钠抗凝血与手工法结果相近(P0.05)。EDTA-PTCP患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)比健康者高,而高密度脂蛋白(HDL)要比健康者低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EDTA引起假性血小板减少的程度取决于患者对EDTA的敏感度,该现象的存在可能与高血脂、高血糖有关。当发生EDTA-PTCP时,应更换抗凝剂或者手工计数血小板,从而避免漏诊。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。     

神志病之“脏腑—气血—脑神”诊疗思维的构建

随着社会环境及人类疾病谱的改变,神志病的发病率及其社会危害日益凸显。建构中医神志病学理论体系是当前发展中医神志病学术体系及挖掘中医药防治优势首要解决的问题。中医学注重整体观念,神与志都是脏腑功能的产物,神志活动以气血为物质基础,气血乃由脏腑所化生,脏腑功能又受气血阴阳的影响,遵循这样的观念,可以从＂脏腑—气血—脑神＂理论入手,来探讨中医神志病的发生机制及诊疗思维模式,以期为神志病＂气血为纲,联络脏腑,旨在调节脑神＂的诊疗思维提供理论依据,为构建中医神志病学理论体系奠定基础。     

MCI-186对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞氧化损伤韵神经保护作用

目的 探讨MCI-186(edaravone)对阿尔茨海默病(AD)细胞损伤的保护作用.方法 利用淀粉样β蛋白25-35(Aβ_(25-35))诱导PCI2细胞制备成AD细胞模型;采用MTT法确定Aβ_(25-35)抑制PC12细胞生长的半数抑制浓度(IC_(50))和MCF-186对AD细胞保护作用最强时的浓度;利用邻菲罗啉化学发光法测定羟自由基(.OH)含量,确定MCI-186清除.OH最强作用时的浓度.结果 Aβ_(25-35)诱导PC12细胞的IC_(50)是29.76 μmol/L,此浓度的Aβ_(25-35)对PC12细胞生长的最大抑制率发生在36 h;30 μol/L Aβ_(25-35)诱导PC12细胞36 h可以制成理想的AD细胞模型.20 μmol/L MCI-186清除.OH作用最强,即对AD细胞的保护作用最强.结论 MCI-186可以通过清除Aβ_(25-35)产生的.OH,在AD中发挥其神经细胞保护作用.     

心理社会因素与冠心病的相关性分析

目的 分析心理社会因素对冠心病发生、发展的影响.方法 采用多种心理量表对54例冠心病患者和48例健康志愿者进行对照研究.结果 两组SCL-90量表结果显示冠心病组抑郁发生率高于对照组(56% vs 8.3%),P＜0.05,提示冠心病患者伴有较高的忧郁症状,冠心病组焦虑发生率高于对照组(67% vs 8.3%),P＜0.05,提示冠心病患者伴有较高的焦虑症状;两组生活事件数及其刺激量表比较,P＜0.05,提示冠心病患者常采用不成熟的应对方式对付生活事件,患病前所经历的负性生活事件数量明显增多.结论 心理健康状况与冠心病有密切关系,及时有效地实施负性情绪干预对冠心病患者康复起着重要的作用.     

达尔康胶囊对胃肠运动功能影响的实验研究

目的观察达尔康胶囊对正常小鼠胃排空及小肠推进机能的影响。方法采用甲基橙实验,通过检测小鼠胃内容物中甲基橙光密度来考察达尔康胶囊对小鼠胃排空机能的影响;采用炭末推进法测其小肠推进率,探讨其对小鼠肠推进机能的影响。结果达尔康胶囊可促进小鼠胃排空及肠推进机能,其作用与吗丁啉相当。结论达尔康胶囊具有增强胃肠运动功能的作用。     

七氟醚快速吸入诱导法

作者使用七氟醚对Ruffle等(1985)介绍的单纯吸入高浓度挥发性麻醉剂进行麻醉诱导的快速吸入诱导法进行研究。对象及方法:ASAⅠ～Ⅱ级成年择期手术病人45例。入室前30min肌注阿托品0.5mg、羟嗪50mg。根据吸入麻醉气体浓度平均分为三组;Ⅰ组吸入5％七氟醚+氧;Ⅱ组5％七氟醚+67％氧化亚氮+氧;Ⅲ组7％七氟醚+67％氧化亚氮+氧。     

硒缺乏降低大鼠组织中5′-脱碘酶活性

用不同硒含量的半合成饲料(试验组饲料含硒0.005ppm,对照组饲料含硒0.105ppm),饲喂断奶的Hooded Lister大鼠6周,研究了在不同硒营养状态下,大鼠肝、肾、脑、垂体及褐脂中5′-脱碘酶活性的变化。试验进行2、4、6周后,试验组大鼠组织中GSH-Px及5′-脱碘酶活性比对照组显著降低。按组织中GSH-Px及5′-脱碘酶活性下降幅度的大小,可把各组织分别排序为:肝>肾>褐脂>垂体>脑和肝>肾>褐脂>脑>垂体。硒耗竭2、4、6周后,肝脏GSH-Px活性下降94％、99％、及99.2％,肝脏5′-脱碘酶活性下降的幅度分别为62％80％及90％。硒调节5′-脱碘酶活性可能因为硒是Ⅰ型脱碘酶的辅助因子;而Ⅱ型脱碘酶活性的变化则可能是缺硒导致组织局部T_4水平升高的间接作用。硒缺乏降低5′-脱碘酶活性会导致大鼠循环T_4水平升高,而循环T_3水平降低。     

超声弹性应变率比值在乳腺肿块良恶性中的诊断价值

[目的]探讨超声弹性应变率比值在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良恶性中的诊断价值.[方法]选择2014年11月至2016年11月本院诊治的168例BI-RADS4级乳腺肿块患者,所有患者均采用超声弹性成像检查,并将检查结果与病理结果对比,分析弹性应变率比值在BI-RADS4A、BI-RADS4B、BI-RADS4C三个亚类中的应用价值.[结果]乳腺良性病灶患者的超声弹性应变率比值明显高于恶性病灶患者,其差异有统计学意义(P<0.05).BI-RADS4A类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS4B类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性应变率比值对BI-RADS4B类乳腺肿块诊断的灵敏度为89.15%,特异度为77.34%,准确性为88.24%,阳性预测值为92.09%,ROC曲线下面积为0.918;BI-RADS4C类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.001),超声弹性应变率比值对BI-RADS4C类乳腺肿块诊断的灵敏度为86.28%,特异度为80.15%,准确性为83.82%,阳性预测值为93.26%.[结论]弹性应变率比值在BI-RADS4B、BI-RADS4C类乳腺肿块良恶性中的诊断价值较高,而BI-RADS4A类应用弹性应变率比值进行诊断的价值有限,需结合其他诊断方法.     

丰富环境刺激联合水疗对新生儿缺氧缺血性脑病的干预效果

目的观察丰富环境刺激联合水疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期干预效果。方法将50例中、重度HIE患儿随机分为刺激组和对照组各25例。2组均给予常规治疗和护理,刺激组在患儿惊厥控制后,给予丰富环境刺激联合水疗的方法。比较2组体质量、神经行为评分（NBNA）及发育商（DQ）。结果2组治疗前体质量和NBNA评分比较,差异无统计学意义,刺激组在日龄15天和28天时体质量和NBNA评分均高于对照组。刺激组在3个月和6个月的DQ值均高于对照组。结论丰富环境刺激联合水疗能够降低HIE患儿的伤残率,促进患儿运动功能和智能发育,有助于改善新生儿HIE的预后,是一种简单、有效、无创、依从性好的早期干预措施。