结直肠癌患者肠粘液肿瘤坏死因子测定的临床意义

43例结直肠癌患者术中取癌灶粘液及远端正常肠粘液,经ELISA法测定其肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平。结果显示,同一结直肠癌患者远离癌灶的正常肠粘液TNF-α水平明显高于癌灶组(P<0.O1),提示癌灶部分肠组织中单核细胞分泌TNF-α活性受到抑制,正常远端肠组织因肿瘤负荷导致TNF-α内源性升高,而晚期TNF-α活性明显低于早期患者,临床随诊也提示这部分病人预后较差。检测肠癌患者肠粘液TNF-α的水平,可作为肠癌疗效评价及病情预后的指标。     

腹腔镜行TME加保肛手术治疗低位直肠癌:附18例报告

目的 探讨腹腔镜行TME 保肛手术治疗低位直肠癌的安全性和可行性.方法 回顾分析近3年半笔者采用腹腔镜行TME 保肛改良手术治疗低位直肠癌18例患者的临床资料.结果 18例手术均顺利完成.手术时间(165.2±45.6)min,术中出血量(146.7±84.5)mL,术后腹腔引流量(170.1±47.2)mL,术后肛门排气时间(3.1± 0.7)d,术后住院时间(8.7±1.4)d,淋巴结清除数(12.1±3.2)枚.手术后大便次数增加5例,均在1年左右恢复至近正常状态.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁及吻合口瘘等并发症.结论 腹腔镜行TME 保肛手术治疗低位直肠癌是安全、可行的,体现了手术微创的优越性.     

腹腔镜直肠癌根治手术体会

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法;自2000年7月对4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果：4例患者术后恢复顺利,无并发症发生,达到根治性切除要求。结论;腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿的目的。     

结肠癌术后肝转移再手术治疗的探讨（附7例报告）

目的：探讨结肠癌术后肝转移的再手术治疗的可能性。方法：回顾分析我科1998年10月－2000年10月间7例结肠癌术后肝转移病人再手术治疗效果。结果：7例结肠癌术后肝转移病人再手术行肝转移灶切除。无手术死亡,术后无大出血、胆瘘、肝功能衰竭等并发症,至今全部存活,最长已有30个月。结论：结肠癌术后肝转移再手术是可行的,效果是良好的,为提高结肠癌病人的五年生存率,对已有肝转移的病人应积极给予再手术治疗。     

Fas、FasL在肝癌组织中的表达及其意义

目的 检测Fas、FasL在肝癌病变中的表达，探讨它们与肝癌病变的关系。方法 应用免疫组化方法检测Fas、FasL在61例肝癌病变组织和其癌旁组织以及13例正常肝脏标本中的表达。结果 Fas在肝瘾组织中表达显著降低（P〈0．01）；FasL在肝癌中表达显著升高（P〈0．05）：Fas表达与肝癌临床分期存在相关性（P〈0．05），Fas与FasL的表达呈负相关（r=-0．51，P〈0．01）。结论 Fas表达缺失及FasL，表达升高町能参与肝癌的发生发展过程．检测Fas、FasL的表达对于肝癌预后判别具有临床参考意义。     

无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值

目的探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果,提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果34例(100%)均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246min,平均为184min。随访3～24个月,5例(14.7%)复发或转移,均未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则,可取得与开放手术相同的近期疗效。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤126例的疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术诊治腹部良性肿瘤的价值. 方法 选择腹腔镜手术者126例,年龄16～47岁,平均31.5岁,已婚90例,未婚36例,囊肿＞8 mm 34例开腹手术的65例为对照组,其中已婚40例,未婚15例,有腹部手术史7例. 结果 126例腹腔镜顺利,无一例中转开腹,腹腔镜组较开腹组术后恢复快,并发症少. 结论 腹腔镜手术对腹部良性肿瘤的治疗具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点,大多数良性卵巢肿瘤可在腹腔镜下处理.     

全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发中的应用

目的 全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发的效果. 方法 对肝癌切除术后应用全植入式脐静脉泵进行门静脉灌注化疗的52例病例进行总结,就其术后复发率进行分析. 结果 52例中,小肝癌21例,大肝癌22例,巨大肝癌5例,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌4例.全组中央型肝癌占73.07%(38/52).小肝癌组术后1、3、5年复发率分别为33.3%、52.3%、57.1%,大肝癌组分别为68.1%、77.2%,巨大肝癌组术后1、3年复发率均为60%,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌组术后1、2年复发率均为50%.全组无因化疗出现的严重并发症. 结论 全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的方法具有费用少、操作简便、安全有效、易于在基层开展的优点,不失为一种预防肝癌切除术后复发的有效治疗手段,尤其是在基层医院值得推广.     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学的影响。方法:选择美国麻醉协会(ASA)~级腹腔镜直肠癌根治术患者20例(组),并选取同期ASA~级开腹直肠癌根治术患者20例(组)作为对照组,分别于术中各时段测定有创桡动脉平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并使用SPSS 11.5统计软件进行比较分析。结果:腹腔镜组HR于气腹后120 min与对照组相比明显增快(P<0.05)。气腹后120 min MAP与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),但放气后30min两组MAP比较无明显差异。腹腔镜组气腹后30min,60min,120min CVP明显高于组内气腹前,与对照组各相应时点相比均明显升高(P<0.01)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。     

直肠类癌的微创治疗(附17例报告)

目的 探讨直肠类癌合理的外科微创治疗.方法 对17例直肠类癌患者进行外科微创治疗;直径＜1 cm者在结肠镜下行电灼摘除术;直径1～2 cm者经肛门行局部切除术,术中快速冰冻病理检查,确定切缘有无类癌残留及浸润深度,如肿瘤侵犯肌层,则行根治性手术;直径＞2 cm或肿瘤侵犯肌层者行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术).结果 在结肠镜下电灼摘除术8例,经肛门局部切除术6例,其中1例术中病理示肿瘤肌层侵犯而中转行腔镜根治性手术;腹腔镜根治性切除术4例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,术后均治愈,随访6个月至5年不等,无复发病例.结论 根据直肠类癌的不同病情,采用个体化的外科微创治疗,疗效满意.