心肌缺血再灌注无复流风险评估的研究进展

<正>冠心病(CHD)的病理基础是冠状动脉粥样硬化,其发病率逐年增长且呈年轻化特点,具有病死率与病残率高的特点[1-2]。急性心肌梗死(AMI)是CHD最严重的临床表现类型,可导致急性心肌缺血性坏死甚至猝死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI最有效的再灌注治疗措施,是有效减少心肌梗死面积,改善心室功能和临床结局的关键因素。然而,PCI即使及时开通心外膜梗死相关的冠状动脉,但缺血心肌有时仍不能得到有效的血流灌注,     

不明原因晕厥50例直立倾斜试验分析

目的 评价基础直立倾斜试验(BHUT)和硝酸甘油激发倾斜试验(NHUT)对血管迷走神经性晕厥(VVS)病人的诊断价值.方法 将50例不明原因晕厥的病人和50例健康人分别进行BHUT和NHUT,观察血压、心率变化及晕厥发作等状况.结果 晕厥组BHUT阳性率为14.0%,NHUT阳性率为46.0%,总阳性率60.0%;健康组总阳性率4.0%.两组总阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);直立倾斜试验(HUT)后晕厥组阳性者心率、收缩压、舒张压下降百分比分别为(45.9±8.6)%、(35.7±8.7)%、(37.1±8.1)%,均显著高于阴性者(P＜0.01).结论 VVS可能是自主神经调节障碍的结果,HUT对VVS有较高的诊断价值,NHUT能显著提高HUT的阳性率.     

参麦注射液治疗慢性重度心力衰竭疗效观察

研究发现 ,参麦注射液有不同程度的升压作用 ,在对不同疾病的治疗中总有效率达 94 .9% [1] 。近年来 ,我们在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗血压偏低的慢性重度心力衰竭患者取得了比较理想的效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 76例均为我院 1999年 1月— 2 0 0 3年1月住院的慢性重度心力衰竭患者 ,收缩压≤ 10 0mmHg ,但未达到心源性休克诊断。其中男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 6 1岁。扩张型心肌病 36例 ,缺血性心肌病 2 4例 ,风湿性心脏病 16例。心功能Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 5 4例 (根据NY HA分级…     

二尖瓣球囊扩张术后不同时期血浆血管紧张素Ⅱ的变化

经皮二尖瓣球囊扩张术（简称PBMV）是近10余年来治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的主要方法,通过解除二尖瓣的机械性狭窄,使血液顺利流人左心室,降低左心房压力、肺循环阻力和右心室压力,从而有可能抑制肾素一血管紧张素一醛固酮在心力衰竭中的作用。我们通过观察PBMV术前后不同时期血浆血管紧张素II（ATII）的变化,了解PBMV对血浆ATⅡ和心功能的影响。     

高血压颈动脉斑块阳性患者IL-8变化的观察

目的探讨高血压颈动脉斑块(carotid plaque,CP)阳性患者血脂和白介素-8(IL-8)水平变化情况及其临床意义。方法对56例高血压CP阳性患者进行血脂和IL-18水平检测,并与53例高血压CP阴性患者和50例健康体检者比较。结果高血压CP阳性组较高血压CP阴性组高(P<0.01),也较正常对照组高(P<0.01),高血压CP阴性较高血压CP阴性组低(P<0.01),也较正常对照组低(P<0.01)。结论高血患者伴有脂质代谢紊乱和IL-8水平异常增高,其中高血压CP阳性患者各观察指标改变较高血压CP阴性患者更为显著,脂质代谢高度紊乱和炎症反应是高血压CP阳性患者的临床特征。     

老年高血压伴高尿酸血症患者血小板活化与纤溶功能的变化

随着人们生活水平的不断提高,饮食结构向精细高能量化改变,体能运动相对减少,高血压(primary hypertension,PH)和高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率有逐年上升趋势,有48.6%HUA患者伴有PH,18.5%PH患者伴有HUA,提示PH和HUA是居民的公共健康问题[1].     

不同类型冠心病患者肿瘤坏死因子和白细胞介素-8的表达水平及其临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的表达水平及其临床意义。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者176例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组48例、不稳定型心绞痛(UAP)组85例和急性心肌梗死(AMI)组43例,另选50例健康成人为对照组,检测研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,所有冠心病患者经冠脉造影检查后明确冠状动脉病变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组TNF-α和IL-8水平,并分析其与冠心病患者病情程度和冠状动脉的病变程度。结果冠心病三组中TNF-α和IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01),UAP组中TNF-α和IL-8水平明显高于SAP组(P<0.01),AMI组中TNF-α和IL-8水平明显高于UAP组(P<0.01),在冠心病患者中双支病变组TNF-α和IL-8水平明显高于单支病变组(P<0.01),而多支病变组TNF-α和IL-8水平也显著高于双支病变组(P<0.01),Gensini积分越高,TNF-α和IL-8水平也越高(P<0.01),TNF-α和IL-8水平与冠脉Gensini积分呈正相关(r分别为0.694、0.669,P<0.01),且IL-8和TNF-α之间呈正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,两者之间有密切相关,临床上检测TNF-α和IL-8可预测冠心病患者病情严重程度和冠状动脉的病变程度。     

中老年教师高血压伴短暂性脑缺血患者颅内动脉狭窄及其相关危险因素

目的探讨中老年教师原发性高血压(PH)伴短暂性脑缺血(TIA)患者颅内动脉狭窄的患病情况及其与慢性血管疾病危险因素的关系。方法对110例PH伴TIA中老年教师患者进行颅内动脉CT血管造影(CTA)、身高、体重、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)和血尿酸(SUA)检测,将结果分为颅内动脉狭窄与非狭窄两组并进行探索性分析。结果共有67例103处颅内血管有轻度以上狭窄,其中有1处狭窄44例,2处15例,3处4例,4处3例,5处1例;狭窄程度:轻度32例,中度23例,重度8例,闭塞4例;狭窄血管:颈内动脉60例(占54.5%),椎动脉15例(占7.3%),大脑中动脉12例(占10.9%),大脑后动脉9例(占8.2%),前交通动脉9例(占8.2%),大脑前动脉3例(占2.7%)和后交通动脉3例(占2.7%),不同部位动脉狭窄发生率差异有统计学意义(χ2=151.959,P=0.000),不同部位不同性别动脉狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05),动脉狭窄组其体质指数(BMI)、TC、TG、FBS和SUA的平均值较非动脉狭窄组高(P均<0.01)。回归分析结果:高血压和SUA、TC、BMI、FBS与颅内血管的狭窄有协同作用(P<0.01)。结论中老年教师PH伴TIA颅内动脉狭窄患病率为55.8%,颅内动脉狭窄患者,其BMI、TC、TG、FBS和SUA的平均值较非动脉狭窄组高,SUA、TC和FBS是PH伴TIA颅内动脉狭窄的重要危险因素,高血压和SUA、TC、BMI、FBS与颅内动脉狭窄有协同作用。     

急性心肌缺血跨壁复极离散度和室性期前收缩的研究

目的 研究运动平板试验(TET)诱导的心肌急性缺血前后跨壁复极离散度(TDR)改变和室性期前收缩(VP)发生情况,并探讨其临床意义.方法 按照病史或冠状动脉造影检测结果将受检者分为缺血组和非缺血组,观察心肌缺血和非缺血、出现和没有出现室性期前收缩受检者TET前后T波峰末间期(Tp-Te)和QT间期等指标的变化情况,分析各指标间相互关系并且探讨可能的临床意义.结果 运动前QT间期在缺血组和非缺血组间的差异均无统计学意义(P>0.05);缺血组运动后Tp-Te增大,差异有统计学意义(P<0.05),QT间期的增大无统计学意义(P>0.05);缺血组中有VP的运动后Tp-Te改变较其他组增大,差异有统计学意义.结论 缺血心肌TDR增大,当合并VP时,TDR增大更加明显,发生恶性室性心律失常的风险也增大.     

急性心肌梗死并全身炎性反应综合征TNF-α和CRP表达的临床研究

目的观察急性心肌梗死并全身炎性反应综合征肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的表达情况。方法选择急性心肌梗死患者86例,其中合并全身炎性反应综合征患者32例,另选40例健康成人为对照组,分别检测其TNF-α和CRP水平。结果所有急性心肌梗死患者TNF-α和CRP水平都高于对照组(P<0.01),且合并全身炎性反应综合征患者TNF-α和CRP水平均明显高于单纯急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论急性心肌梗死并全身炎性反应综合征患者炎症因子TNF-α和CRP表达强烈。