猪原位部分肝移植气管插管和术中液体管理的探讨

目的：探讨如何完善猪原位部分肝移植的气管插管和术中液体管理。方法：将28只猪分为A、B两组。A组用传统的喉镜插管法，B组用喉镜加可视可塑型硬光纤喉镜（视可尼喉镜）行气管插管，比较两组声门暴露的程度和一次插管的成功率；14只受体猪分为对照组和实验组，对照组猪术中用正常的输液方法，实验组采用限制性输液的方法，计算两组猪在无肝前期、无肝期和新肝期输液的量以及总的输液量，观察猪各期中心静脉压的变化以及术后两组猪肺部情况和术后存活率。结果：B组猪声门暴露的程度明显优于A组，一次插管的成功率也高于A组；对照组在无肝前期、新肝期以及整个手术中的输液量明显多于实验组，两组有显著差别（P〈0．05），在无肝期则少于实验组，但差异无统计学意义。无肝前期、新肝期的中心静脉压对照组明显高于实验组（P〈0．05），无肝期两组中心静脉压无显著差别（P〉0．05）。对照组有2例术中死亡，3例24h内死于重度肺水肿，2例存活至1周。实验组1例术中死亡，1例24h内死于肺水肿，5例存活至1周。结论：视可尼喉镜提高了插管的成功率，并减少反复插管的次数；术中适当限制输液可以减少术后猪肺水肿的发生率。[著者文摘]     

平均动脉压反馈丙泊酚闭环靶控输注在颅脑手术麻醉的应用

目的以平均动脉压（MAP）为反馈变量,探讨丙泊酚闭环靶控输注用于颅脑手术麻醉的可行性。方法46例择期行脑肿瘤切除患者,随机分为闭环组和靶控组,各23例。闭环组MAP反馈值设为70mmHg,两组丙泊酚血浆靶控浓度为3．0μg/ml,舒芬太尼0．3μg/（kg·h）持续静脉输注。记录两组麻醉前、插管即时、插管后5min、切皮、锯颅骨、切开脑皮质、切肿瘤1h、缝头皮等时间点的MAP、心率（HR）、心率变异指数（HRVI）、脑电双频指数（BIS）变化,计算丙泊酚的用量。结果在插管后5min、脑皮质操作、切肿瘤1h等时间点靶控组MAP下降较闭环组明显（P〈0．05）。两组患者的HR减慢,变化接近;在各观察时间点,靶控组HRVI低于闭环组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者BIS大多处于低值区,在颅内操作期靶控组明显低于闭环组（P〈0．05）。闭环组丙泊酚用量（825．9±270．4）mg明显少于靶控组（1302．6±321．5）mg（P〈0．01）。结论以MAP为反馈变量调控丙泊酚闭环靶控输注麻醉可安全用于颅脑手术麻醉,术中循环稳定,减少丙泊酚维持所需用量。     

异丙酚对高糖诱导心肌细胞凋亡时STAT3活性的影响

目的探讨高糖诱导心肌细胞凋亡中STAT3表达的变化及异丙酚对其活性的影响。方法将培养的H9c2心肌细胞随机分为:1对照组(C组);2高糖组(HG组);3异丙酚组(P组);4异丙酚+STAT3-siRNA(SP)组;5STAT3-siRNA对照组。应用原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测各组心肌细胞凋亡,分光光度法检测心肌细胞内caspase-3活性的变化。用DHE检测法检测细胞内活性氧(ROS)的产生。用试剂盒检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。用Western blot分别检测心肌细胞中STAT3及p-STAT3蛋白表达。结果与对照组比较,高糖组心肌细胞凋亡明显增加,caspase-3活性显著升高,p-STAT3表达显著降低,SOD显著下降,ROS和MDA含量明显增高;与高糖组比较,异丙酚组心肌细胞凋亡数量明显减少,caspase-3活性明显降低,而p-STAT3表达显著增高,SOD显著上升,ROS和MDA含量明显下降(均P0.05);给予STAT3-siRNA后异丙酚的保护作用减弱(均P0.05)。结论 50μmol/L浓度的异丙酚对高糖诱导的心肌细胞凋亡有显著的抑制作用,而沉默STAT3后其作用明显减弱。STAT3的活化可能参与了异丙酚抑制心肌细胞凋亡的作用。     

广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的调查

目的 调查广州地区孕产妇对分娩镇痛的认知度,根据反馈信息提出建议。方法 针对广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的不同设计调查问卷,于2006年7～9月分别对广东省妇幼保健院、广州市妇婴医院、广州市第一人民医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院第三附属医院,广州市海珠区妇幼保健院、广州市越秀区妇幼保健院、广州市荔湾区妇幼保健院、广州市花都区妇幼保健院、广州从化市中心医院等十家不同级别医院的孕妇和产妇进行问卷调查,共发调查问卷1000份。结果 收回有效问卷982份（98.2％）。对分娩镇痛的认识程度：982位孕产妇中,5．4％对分娩镇痛十分清楚,22.1％对分娩镇痛有些了解,41．3％听说过分娩镇痛,但不清楚,31．2％从未听说过分娩镇痛。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇最希望采用分娩镇痛方式分娩,其余孕产妇最希望不借助任何镇痛或手术而自然分娩。大部分产妇对分娩痛表示可以坦然对之或毫不畏惧,但有部分从未听说过或仅仅是听说过分娩镇痛的孕产妇对分娩痛有十分恐惧的心理。90％以上的产妇顾虑母婴安全问题。“亲戚朋友、医护人员、孕产妇手册”是各组孕产妇了解分娩镇痛的主要途径。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇均能说出一两间提供分娩镇痛服务的医院,而对分娩镇痛不十分了解的孕产妇均不能说出。结论 广州地区大部分孕产妇对分娩镇痛的认知度较低,尤其是对其安全性的认识不足,推广分娩镇痛仍是一项艰巨的任务;应加大宣传力度,更新观念,让更多的产妇认识分娩镇痛的安全性及优越性,提高医护人员对开展分娩镇痛的奉献精神及对医护人员适当奖励,因地制宜成立专科麻醉小组,方有利于促进分娩镇痛新技术的开展。     

舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响

目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料, 年龄18～64岁, 性别不限, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅲ或Ⅳ级, 根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。结果共纳入645例患者, S组319例, C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%, 肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%, 肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。