美司钠在食管内镜黏膜下剥离技术的应用进展

随着消化内镜技术的飞速发展,食管早期癌及癌前病变、平滑肌瘤、贲门失弛缓症、甚至纵隔病变等既往需要开胸手术治疗的病变可以经内镜治疗达到根治.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)旨在整块切除消化道黏膜及黏膜下层病变,现已成为无淋巴结转移的食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法.而隧道内镜技术则通过建立黏膜下隧道,更将消化内镜治疗范畴从黏膜、黏膜下层拓展到固有肌层乃至纵隔.无论ESD抑或隧道内镜,黏膜下剥离不可或缺,理想黏膜下注射液能够缩短黏膜下剥离时间,提高剥离效率.黏液溶解剂硫醇化合物美司钠黏膜下注射用以快速溶解结缔组织中二硫键,暴露血管,以利内镜黏膜下剥离,未来有望在内镜临床推广.     

胰岛素注射治疗于不同孕周妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局的改善作用

目的 观察妊娠期糖尿病患者不同孕周时予以胰岛素注射治疗的临床效果及对妊娠结局的改善作用.方法 回顾性分析2019年1月—2020年7月南平市第一医院收治的妊娠期糖尿病患者93例,以孕周32周为界限进行分组,早期组纳入47例(孕32周前治疗),晚期组纳入46例(孕32周后治疗).2组均实施常规基础治疗,并在此基础上予以短...     

孤独症谱系障碍儿童家长的家庭干预培训需求调查

摘要 目的：调查孤独症谱系障碍（ASD）儿童家长对家庭干预培训的需求，通过了解家长对培训的期望和需求，为设计和提供有针对性的家庭干预培训计划提供依据。 方法：本研究通过网络问卷的形式收集数据，邀请广州、深圳地区在医院、残联系统、特殊儿童干预机构进行ASD干预儿童的家长参加问卷调查。问卷主要调查的内容包括家长对家庭干预培训的参与意向、对培训类型、内容的需求、对培训课程举办的时间、频率、培训人员师资、培训方式、随访等课程安排的期望以及对培训课程付费问题的态度等。收集调查数据后对有效问卷进行统计学分析和描述。 结果：有效问卷215份，参与者均为ASD儿童家长。其中男性占30.2%，女性占69.8%，大部分家长的年龄在26—45岁之间，占总样本的86.51%。ASD儿童的年龄主要集中在3—6岁和7—12岁，分别占总样本的56.74%和26.51%。大多数家长（90.70%）表示愿意参加系统化的家长培训。培训类型的选择上，干预技能训练（83%）比例最高，其次是知识讲座（67%）和个别咨询（60%）。培训内容选择最高的是自闭症孩子的行为、沟通和社交技能训练（76%），其次是自闭症孩子的日常生活技能训练（69%）。在希望提升的能力方面，学习如何更好地和孩子相处（80%），以及如何进行家庭干预的知识和技巧（80%）。大多数家长希望在周末白天进行培训，其次是工作日白天。多数家长愿意每次花费2h以下，每周或每月进行培训。家长认为康复治疗师、发育与行为儿科学专家、康复医生等具备相关专业背景的人员适合担任家长培训的师资，更偏向于线上视频培训和线下实地课程。大多数家长希望有培训后的随访服务，大部分家长愿意为感兴趣的课程付费，能够接受每次费用在50—200元之间的费用。 结论：本研究为对广州、深圳地区ASD儿童家长对家长培训的看法和需求的一个小样本调查。结果显示，ASD家长对系统化的家长培训课程表示高度的参与意愿，并且对实际应用的干预技能和策略、提高孩子的行为和社交能力，以及改善与孩子相处的能力等方面有着明确的培训需求。这强调了开发面向家长的培训课程的必要性。研究结果还揭示了家长在培训课程安排、付费态度和培训方式等方面的偏好。家长希望培训时间方便、课程紧凑，并倾向于通过医保进行付费。这些发现对于制定实际可行的家长培训计划和政策具有参考意义。     

中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的 观察行经上皮准分子激光角膜切削术（trans-epithelial photorefractive keratectomy，TransPRK）的中高度近视患者使用丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法 将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行TransPRK的中高度近视患者（等效球镜度–3.75～–9.00D）分成两组：研究组21例（42只眼）术中使用MMC；对照组24例（48只眼）不使用MMC，术后两组用药方案一致，观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果 两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较，差异有统计学意义（2=16.364，P<0.001；2=7.666，P=0.006；2=7.683，P=0.006）。结论 TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好，长期观察安全性高，对角膜内皮并无影响。     

单次法氢-甲烷呼气试验在小肠细菌过度生长诊断中的应用价值初探

目的探究单次法氢-甲烷呼气试验(SHMBT)在小肠细菌过度生长(SIBO)诊断中的应用价值。方法横断面研究。招募2021年6月至2022年3月就诊于天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院和天津市第四中心医院三家医疗中心消化科门诊有消化道症状的患者162例作为病例组, 同期招募年龄和性别相匹配的69名健康志愿者作为对照组;对两组受试者均进行问卷调查及SHMBT, 比较两组人群SHMBT结果的差异性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析消化科门诊患者行SHMBT检查时甲烷(CH4)和氢气(H2)的截断值, 并应用上述医疗机构内2 655例有消化道症状的患者的SHMBT存档数据(验证集)评估SHMBT在SIBO诊断中的应用价值。统计分析方法包括卡方检验、Mann-WhitneyU 检验、Spearman 相关性分析和Z检验。结果按照SIBO国际推荐诊断标准(空腹CH4≥10 ppm或H2≥20 ppm), SHMBT阳性率病例组(35.2%, 57/162)和对照组(21.7%, 15/69)差异有统计学意义(χ2=4.08, P=0.043)。病例组CH4和H2产生量高于对照组[...     

Beclin1和PTEN蛋白在结直肠癌中的表达及预后价值

目的 研究Beclin1和PTEN蛋白在结直肠癌组织和癌旁组织中表达的差异及其与结直肠癌预后的相关性。方法 收集2007～2017年在解放军第九四医院就诊并手术的结直肠癌患者127例的结直肠癌癌灶组织和相对应的癌旁组织及每个患者的临床资料，行免疫组化检测癌组织和癌旁组织的Beclin1、PTEN的定位，并检测两个基因的表达阳性率，用实时PCR方法检测组织中Beclin1、PTEN mRNA表达，用Western印迹检测其中Beclin1、PTEN的蛋白表达，并比较2个基因在癌组织和癌旁组织中的表达差异。对Beclin1和PTEN的蛋白表达进行相关性分析，判断两个基因之间是否存在可能的调控关系。并对患者的临床资料进行生存分析，了解Beclin1、PTEN与结直肠癌患者预后间的关系。结果 Beclin1、PTEN均主要定位于结直肠细胞的胞质中，胞核中有少量表达；Beclin1在癌灶组织中的基因和蛋白表达显著高于癌旁组织，而PTEN在癌组织中的mRNA和蛋白表达显著低于癌旁组织(P<0.01)。双变量直线分析结果显示，在癌和癌旁组织中Beclin1和PTEN的蛋白表达呈负相关(P<...     

张仲景用“酒”探析

《伤寒论》和《金匮要略》中用酒的方剂(包括附方)共28首,酒的种类包括清酒(酒)、白酒和苦酒,其中单纯用酒煎药7首、酒水混合煎药4首、酒送服丸剂5首、酒送服散剂6首、酒洗(浸)药6首。分别起到引经助行药势、温阳补虚通脉、温阳散寒止痛、行血祛风通络、理脾醒脾化湿及苦酒收敛泄郁热等作用。对表证、内热、实证、痒疹、阳亢、津伤等证均禁用酒,阴虚、失血、血热内盛者不宜用酒。     

T2-FLAIR影像组学预测WHO Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平

目的 探讨基于术前T2-液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）图像建立的影像组学模型预测WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平的价值。资料与方法 回顾性分析2017年5月—2021年1月西南医科大学附属医院经术后病理证实的WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤114例，根据病理结果分为Ki-67高表达组63例和Ki-67低表达组51例，以7∶3随机分为训练组79例和验证组35例。使用3DSlicer软件在T2-FLAIR轴位图像上对病灶所有层面逐层手动勾画三维感兴趣区，包含瘤体及瘤周水肿。使用3DSlicer软件内Radiomics模块提取影像组学特征107个，分析筛除特征间相关系数>0.9的冗余特征，进一步使用最小绝对收缩和选择算法筛选特征并建立Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线对模型进行效能评价。结果 最终筛选出6个影像组学特征，影像组学模型在训练组曲线下面积为0.916(95%CI 0.851～0.982)，敏感度为91.4%，特异度为84.1%，准确度为87.3%，阳性预测值为82.0%，阴性预测值为92.5%；在验证组中曲线下面积为0.868(95%CI 0.735～1....     

院前急诊脑卒中患者临床路径链式管理系统的构建与实践

目的探讨院前急诊脑卒中患者临床路径链式管理系统的构建方法与临床意义。方法分析院前急诊脑卒中患者临床路径链式管理系统在脑卒中患者救治过程中的作用,按实施前和实施后将研究对象分为对照组和观察组,比较两组患者自救开始时间、院前急救开始时间、院外治疗时间、院内急救时间、入住专科时间及满意度的差异。结果对照组院前急救开始时间、院外治疗时间、院内急救时间、入住专科时间高于观察组(P<0.05),患者满意度低于观察组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论院前急诊脑卒中患者临床路径链式管理系统能明显缩短患者救治时间,改善患者就医体验,患者满意度高,是互联网+人工智能的新型管理模式,值得推广。     

一体化护理模式对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养率的影响观察

目的 探讨一体化护理模式对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养率的影响。方法 采用随机数字表法将行剖宫产的72例产妇分为对照组和研究组各36例。对照组采用常规护理，研究组采用一体化护理模式，对比两组母亲角色适应评分、心理状态及母乳喂养率。结果 术后1周，研究组角色认知、照顾行为、亲自依附评分均高于对照组（P<0.05）；焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）；母乳喂养率高于对照组（P<0.05）。结论一体化护理模式用于剖宫产产妇利于改善心理状态，提升角色适应评分，提高母乳喂养率，值得临床推广应用。