负强化激励理论在管理临床送检不合格血标本中的应用

目的探讨临床不合格送检血标本产生的原因,采用负强化激励理论改善不合格率。方法对2012年1月一6月和2013年1月—6月共收集的不舍格血标本进行分析。结果2013年1月一6月血标本不合格率较2012年1月一6月下降0．12％。结论所有不合格血标本均由护士采集,通过负强化激励理论的应用,重视沟通反馈,规范护士操作,能有效降低血标本的不合格率。     

新生儿早期血糖和三酰甘油的动态变化及临床意义

早产仍然是围生儿的主要死亡原因。早产儿脂肪代谢功能尚未发育成熟,加之体重低、糖原和脂肪贮存量少,极易发生能量代谢障碍,产生一系列并发症,是临床医师极为关注的问题。本研究通过检测新生儿早期(生后1周)血糖和三酰甘油浓度,探讨胎龄、体重、血糖和三酰甘油之间的关系,评价新生     

教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用体会

目的探讨教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用及价值。方法比较教师扮演的SP教学组与传统教学组的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学过程与效果进行问卷调查。结果两组学员的理论考试成绩无显著性差异;但是SP组病例分析成绩显著高于传统教学组;临床技能考核成绩SP组显著高于传统教学组;通过问卷调查发现,与传统教学组相比,大多数规范化培训医师对教师扮演的SP教学满意。结论教师扮演的SP应用于内分泌临床教学和考核有助于提高学员的临床技能和临床综合诊疗思维,可以使考核更公平,可作为一种重要的教学手段。     

桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗疗效分析

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤两种手术方法的疗效,总结桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗手术方法、局部复发率、并发症及腕关节功能。方法:桡骨远端骨巨细胞瘤28例,据骨巨细胞瘤Campanacci分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤采用囊内刮除,骨水泥或自体骨或异体骨充填20例(A组);瘤段切除,假体置换,重建腕关节方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者8例(B组)。术后随访X线表现及功能评价。结果:28例均获随访,平均随访35个月,随访期内A组20例,复发4例,复发率为20%,肺转移1例,无感染等并发症出现,腕关节活动度平均为:掌屈40°,背伸32°,尺偏30°,桡偏15°;B组肿瘤复发率为0,未发现远处转移,无排异反应、感染出现,人工关节假体近期未出现松动、脱位和断裂,腕关节活动度平均为:掌屈46°、背伸35°、尺偏35°、桡偏15°。腕关节功能良好。结论:单纯刮除植骨或骨水泥填充,复发率较高、功能差,瘤段切除,假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,彻底的切除了肿瘤,既降低了肿瘤复发率,也没有明显影响腕关节的功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的较好选择,特别是对于恶性骨巨细胞瘤,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。     

内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分.如何在有限的时间内激发学员的学习热情,充分调动他们自觉学习的积极性,是值得研究和探讨的问题.为了提高教学质量,在规范化教学内容的基础上,教学双方进行双向优化,利用多种教学手段结合学科特点授课,不仅传授学员知识,而且培养他们获取知识、解决临床实际问题的能力.     

正念行为训练在乳腺癌术后患者中的应用效果

目的：观察正念行为训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年7月至2021年7月该院收治的104例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行乳房全切根治术治疗,根据术后护理方法不同将其分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施正念行为训练,比较两组护理前后焦虑[焦虑自评量表（SAS）]评分、生命质量[健康调查简表（SF-36）]评分,以及护理满意度。结果：护理后,两组SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组躯体疼痛、精力、情感职能和精神健康等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施正念行为训练可提高乳腺癌术后患者生命质量和护理满意度,降低焦虑评分,效果优于单纯常规护理。     

2型糖尿病患者血糖和氧化应激水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖和氧化应激的改变及临床价值。方法测定92例T2DM患者空腹血糖和餐后2 h血糖（FPG,2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,并将90例健康体检者作为对照组进行比较。结果 T2DM组空腹和餐后2 h SOD水平显著低于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹和餐后2h MDA水平显著高于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM组中SOD与FPG2、hPG、HbA1c呈显著负相关（r=0.712、0.863、0.631,P=0.000、0.000、0.003）,MDA与FPG2、hPG、HbA1c呈显著正相关（r=0.672、0.583、0.471,P=0.000、0.000、0.004）。结论 2型糖尿病患者血糖与氧化应激水平有显著相关性,FPG2、hPG及HbA1c的改变影响2型糖尿病患者的氧化应激水平。     

布氏杆菌病发热误诊为内置物排异1例

<正>1病历介绍患者,女,54岁,干部。主因腰痛伴右下肢疼痛不适7 a余,加重半个月,曾先后在当地医院,检查按腰椎间盘突出治疗,效果不显,而到我院。门诊CT示:腰4—5椎间盘突出,相应段硬膜囊及神经根受压明显。以腰椎间盘突出收住院。入院后术前行常规检查、检验后,在患者知情同意后,全麻下行腰4—5椎间盘髓核摘除、后路椎管减压椎弓根钉内固定术。术后5 d,腰部切口及双下肢疼痛麻木感,体温38～39℃,考     

大泡性脂肪变性对活体肝移植右半肝供者早期预后的影响

目的 研究轻度大泡性脂肪变性对活体肝移植供者右半肝切除术后早期肝功能恢复及再生的影响.方法 回顾性分析2007年10月至2009年5月间本移植外科小组完成的95例活体肝移植术(living donorlivertransplantation LDLT)供者的临床资料.术中冰冻活检发现15例存在轻度大泡性脂肪变性(20%～30%5例,10%～19%10例)(A组),80例无明显脂肪变性(B组).比较两组术前基本资料及术后临床结果.结果 单因素分析发现A、B两组术前平均年龄、性别比、残肝体积比、保留肝中静脉/不保留肝中静脉比无显著差异(P=0.870,P=0.608,P=0.928,P=0.196),但A组体重指数(BMI)显著高于B组(P=0.013).t检验发现A组术后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值显著高于B组(P=0.001,P=0.039),2组术后半月的肝脏再生率无显著差异(P=0.939);Logistic多因素统计分析发现轻度大泡性脂肪变性是导致供者术后高胆红素血症的危险因素(OR=5.375,95%可信区间1.467-19.696,P=0.011).结论 轻度大泡性脂肪变性是术后高胆红素血症的独立危险因素,从供者安全性考虑,对活体肝移植供者需仔细进行术前评估.