肺炎支原体相关肺脓肿4例

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)相关肺脓肿的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月南京医科大学附属南京儿童医院MP相关肺脓肿4例患儿的病史、临床特点、病原学、肺CT及相关辅助检查等结果.结果 4例患儿中,男女各2例,年龄3～6岁,均急性起病,剧烈咳嗽,痰少.3例入院时弛张高热,3例肺部有固定中小水泡音.4例血清MP-IgM均≥1∶160、痰荧光半定量(FQ)-MP DNA均阳性;3例血WBC、多形核白细胞(PMN)、CRP、ESR增高,3例支气管肺泡灌洗液FQ-MP DNA阳性、血及胸水FQ-MPDNA阳性各1例,1例痰培养见卡他布兰汉菌;4例入院时影像学检查均提示肺间实质病变,病程5～20 d出现多个大小不等囊状影、液平囊状影、厚壁空洞等组织坏死影像.3例纤维支气管镜下见支气管黏膜充血水肿、黏膜下散在小结节,病变部位支气管黏痰堵塞.4例均在入院3～5d后体温恢复正常,咳嗽减轻,肺部体征逐渐好转.应用大环内酯类抗生素3～4周后复查胸片示肺炎大部分吸收.随访6～18个月均吸收良好,1例留有左上肺局限肺不张.结论 MP相关肺脓肿临床较少见,该症持续高热,血WBC、PMN、CRP及ESR明显增高,影像学示大片高密度影,一般剂量红霉素等疗效欠佳.及时予足量大环内酯类抗生素,必要时联用GC、丙种球蛋白,可改善病情,预后较好.     

老年2型糖尿病患者认知功能障碍影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍发生的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2018年5月首都医科大学宣武医院内分泌科2型糖尿病患者204例,根据简易版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表结果分为认知功能障碍组98例和认知功能正常组106例。记录2组患者实验室检查结果,慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。多因素logistic回归分析认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组相比认知功能正常组患者年龄[(68.4±7.7)vs(66.0±6.7)岁]、骨质疏松[35.71%(35/98)vs 19.81%(21/106)]和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)比例[26.53%(26/98)vs 12.26%(13/106)]高,MoCA分值[(20.36±4.07)vs(27.02±1.49)分]和受教育时间[(8.85±4.14)vs(12.35±3.30)年]低,差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明年龄(OR=1.05, 95%CI 1.01～1.10;P=0.011)和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)[OR=2.15, 95%CI 1.08～4.26;P=0.029]为老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论年龄和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素,控制患者血糖同时要监测患者肾功能,预防认知功能障碍的发生和进展。     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查术中的应用

目的分析与探讨21例氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查术的可行性、效果和意义。方法麻醉诱导用氯胺酮1～2mg·kg-1、羟丁酸钠60mg·kg-1和咪达唑仑0.1mg·kg-1分别分次静脉注射。麻醉维持<3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1微泵持续输注,≥3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1和1%丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1微泵分别持续输注。术中保证患儿的氧气供应,保持较高的氧气流量。结果21例患儿麻醉效果满意,检查过程中保持安静,循环及SpO2维持良好,恢复快。结论氯胺酮静脉复合麻醉是小儿纤维支气管镜检查术安全、有效的麻醉方法之一。     

实验用结扎式口内装置器的制作与应用

实验用结扎式口内装置器的制作与应用陈慧珍韩青口内装置器是在进行口腔内实验时经常使用的一种装置。主要由放置标本的基托和固定体两部分组成。其制作原理与活动义齿基本相同。由于以往使用的同类装置是通过金属卡环固定体把装置固定在口腔内，这就必须要磨除受试者部分...     

急性肺血栓栓塞兔血管活性物质的变化及其意义

肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。以往认为，肺血栓栓塞症引起的肺循环障碍是肺栓塞发病的主要机制。近年来的研究认识到急性肺栓塞的血流动力学影响除与栓子的机械性阻塞有关外，栓塞后炎性介质的释放等因素对栓塞后的血流动力学及呼吸功能障碍亦有着重要作用。本研究旨在观察急性肺血栓栓塞兔血前列环素I2（PGI2）、前列腺素E2（PGE2）、NO、血小板活化因子（PAF）等炎性介质的改变及意义。     

侧卧位时头尾侧骨盆倾斜对全髋关节置换髋臼杯外展角的影响及校正

 目的 探讨侧卧位时骨盆向头尾侧倾斜的程度及其对髋关节置换术中髋臼假体外展角的影响及校正方法。方法 将50例62髋拟行全髋关节置换术的患者随机分为校正组及对照组,均采用侧卧位后外侧入路手术。对照组25例28髋以常规方法放置髋臼假体,校正组25例34髋进行水平仪及铅垂法校正后放置髋臼假体。术后测量两组患者髋臼杯外展角,并比较与术中预估的差异。结果 校正组在侧卧位未校正前骨盆整体倾斜-1.647°±4.512°,向头侧倾斜-(4.989°±2.778°),向尾侧倾斜2.587°±1.927°;头侧倾斜偏离大于尾侧,差异有统计学意义。校正组术后髋臼杯外展角为42.685°±3.355°,术中预估与术后测量偏差1.962°±1.515°;对照组术后髋臼杯外展角为44.534°±4.844°,术中预估与术后测量偏差4.244°±3.042°;校正组偏差小于对照组,差异有统计学意义。结论 侧卧位时头尾侧骨盆倾斜影响术者对髋臼外展角的判断,可能造成髋臼假体放置角度不准确。通过水平仪及铅垂法进行校正可提高判定髋臼假体外展角的准确性。     

影响放射造影检查效果的护理因素

造影检查是人为地将造影剂引入人体器官的管腔内，造成人工对比影像。它可使一般摄影不能显示的组织器官得以显影，从而扩大了X线检查的应用范围，提高了影像诊断的质量。因此临床应用十分广泛。而护士对病人所做造影检查前的准备充分与否、正确与否十分重要。它将直接影响造影检查的效果，其中任何一个环节出现差错都将给病人增加不必要的痛苦，甚至延误诊治时机。     

儿科门诊输液室实行护理工作量化管理的体会

为提高护理工作效率，引入竞争激励机制。建设一支高素质、高效能的护理队伍，充分发挥护士的主观能动性．改变以往工作拖拉、无效率、病人输液排长队伍现象。我院儿科门诊输液窒实行了护理工作量化管理，同时对护理质量进行监控的方法。奖勤罚懒．取得了良好的效果。充分调动了工作人员的积极性。提高了上作质量。结果证明该方案是可行的。     

“三阶梯”联合荧光原位杂交技术在宫颈病变诊治中的应用

宫颈癌发病率居全球妇女恶性肿瘤第2位，2006年报道^[1]56万，约85％发生在发展中国家。该病近20年发病有增高及年轻化趋势，2006年世界卫生组织（Word Health Organization，WHO）在宫颈癌综合防治实践指南中指出：2005年有超过50万的宫颈癌新发病例，90％来自发展中国家；同年有约26万妇女死于宫颈癌，其中95％在发展中国家；     

旷置造口保留括约肌法治疗肛瘘35例临床观察

传统手术方法治疗肛瘘切开引流、切除缝合、切开挂线等，虽然疗效尚可，但往往对肛门括约肌损伤过多，影响肛门功能，而造成不同程度的肛门缺损失禁等。本次报道采用旷置造口保留括约肌法，结合细菌培养及药敏试验，分别对症选药治疗肛瘘，经临床观察和随访，均未发现复发，且一次手术治愈，平均治愈时间为25天，具有手术损伤少、痛苦小、疗程短，操作方便易行，易被患者接受，以及无并发症和后遗症等优点，达到了既治愈肛瘘又有效保护了肛门括约肌功能之目的。