实时三维经食管超声心动图诊断二尖瓣黏液瘤一例

患者女,47岁,因阵发性心前区不适半个月来我院就诊。查体:心律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常心音与病理性杂音。实验室检查:各项生化指标均正常。经胸超声心动图检查:各心腔大小正常,二尖瓣前叶左心房面可见两个团块状实性     

三维超声体积自动测量技术评估肺血减少型先天性心脏病胎儿肺体积变化

目的 采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析（VOCAL）技术观察肺血减少型先天性心脏病（CHD-DPBF）对胎儿肺体积发育的影响。方法 收集41胎法洛四联症（TOF）胎儿（TOF组）和110胎正常胎儿（对照组），以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比（CTR），以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积，计算超声肺重比（肺体积与体质量的比值）和肺体积与孕周比值，比较2组间的差异；评估胎儿肺体积与孕周的相关性。结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05），TOF组胎儿CTR大于对照组（P<0.001），胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组（P均<0.05）。TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关（r=0.611、0.547，P均<0.001）。结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿，提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响。     

急性下肢动脉栓塞的诊断与治疗

急性下肢动脉栓塞发病急骤、病情严重,可以很快造成肢体的缺血性坏死,甚至导致患者的死亡。虽然急性下肢动脉栓塞发病的症状极为典型,对它的诊断并不困难。但由于目前开设血管外科的医院或者专门从事血管外科的医师还不普及,所以,临床实践中还是存在对此种疾病的误诊,治疗上也显得力不从心,使患者得不到最好治疗效果的状况。急性动脉栓塞大多继发于器质性心脏病,尤以继发于风心、房颤较多。动脉硬化斑块脱落、癌栓也可造成急性动脉栓塞。 １ 急性动脉栓塞的诊断 1.1 临床表现：动脉栓塞特征表现为“5Ｐ”征,即疼痛（ｐａｉｎ）、麻…     

胎儿心脏结构正常的卵圆孔血流受限或闭合超声心动图特征

目的目前尚无胎儿心脏结构正常的卵圆孔(FO)血流受限或闭合的大样本研究,本研究通过大样本病例分析该病变的超声心动图特征。方法回顾性分析我院胎儿心脏病母胎医学会诊中心的9 704例胎儿超声心动图检查,6 707例胎儿心脏结构正常;65例FO血流受限或闭合,总结其超声心动图特征。结果 60例(0.89%)FO血流受限,5例(0.07%)FO提前闭合。超声心动图显示右房扩张48例(73.8%),右心室扩张38例(58.5%),三尖瓣反流19例(29.2%),心包积液10例(15.4%)。50例(83.3%)FO血流受限和4例(80%)FO闭合有随访资料,无宫内死亡发生,但新生儿死亡3例。结论心脏结构正常的胎儿FO血流受限或提前闭合发生率低。胎儿超声心动图特点包括右心重构、三尖瓣反流和心包积液。大多数的胎儿预后良好。     

超声心动图在瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在经导管瓣中瓣(Viv)技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用。方法 回顾性分析接受经导管瓣中瓣技术治疗的二尖瓣生物瓣毁损患者18例。术前利用TTE对心脏和生物瓣毁损情况进行详细评价,术中利用TEE对输送装置进行引导及监测,术后即刻评价治疗效果及并发症情况。结果 共17例患者接收Viv手术,2例患者出现并发症。生物瓣狭窄及反流情况获得改善,患者术后肺动脉压力下降明显。结论 超声心动图在经导管二尖瓣置换术中发挥着术前评估、术中引导及监测、术后评价的重要作用。     

加味旋覆代赭汤治疗功能性消化不良108例

[目的]观察加味旋覆代赭汤治疗功能性消化不良(FD)临床疗效.[方法]158例FD患者随机分为治疗组(108例)和对照组(50例),治疗组予加味旋覆代赭汤,日1剂水煎服;对照组予多潘立酮10 mg,3次/d饭前口服,两组均以30 d为1个疗程,观察疗效.[结果]症状改善两组内治疗前后及两组间治疗后比较均P＜0.01;治疗组总有效率为92.59%,明显高于对照组68.00%(P＜0.01).[结论]加味旋覆代赭汤治疗FD临床疗效满意.     

静脉导管缺如并脐静脉异常连接产前超声心动图表现

目的 观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现。方法 回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后。结果 ADV的检出率为0.12%(14/11 205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房。结论 产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径。     

经辅助生殖技术与高危自然受孕胎儿合并心血管异常特征

目的 观察经辅助生殖技术(ART)与高危自然受孕(NC)胎儿所合并心血管异常(CA)的特征。方法 回顾性分析6 702名接受产前胎儿(6 823胎)超声心动图检查的孕妇，其中285名经ART受孕(293胎)(ART组),6 417名为NC合并高危因素(6 530胎)孕妇(NC组);对比观察2组胎儿合并CA风险、类型及其分级。结果 2组孕妇转诊原因、配偶吸烟史及饮酒史差异均有统计学意义(P均<0.05)。ART组(19.11%,56/293)与NC组(16.85%,1 100/6 530)胎儿CA检出率差异无统计学意义(P>0.05)。2组胎儿CA均以结构性心脏病为主要类型；ART组47胎结构性心脏病中，室间隔缺损9胎，永存左上腔静脉7胎，右位主动脉弓7胎，法洛四联症5胎及肺动脉瓣狭窄4胎；NC组942胎结构性心脏病中，上述病变分别占230胎、104胎、98胎、81胎及52胎；CA病变分级均以Ⅱ级为主，组间CA类型及分级差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 经ART受孕胎儿与高危NC胎儿合并CA风险类似，常见类型均为结构性心脏病、尤其室间隔缺损，分级均以Ⅱ级为主。