对胃镜在诊断早期胃癌方面的临床价值分析

目的：分析胃镜在诊断早期胃癌方面的临床价值。方法：将2011年3月至2012年3月我院收治的63例早期胃癌患者纳入胃镜组，将同期我院收治的59例行多层螺旋CT诊断的早期胃癌患者纳入CT组，为胃镜组患者进行胃镜检查，为CT组患者进行多层螺旋CT检查，分析两组患者的检查结果与其病情的符合率。结果：将病理检查的结果作为诊断标准进行分析，胃镜组患者进行胃镜检查的诊断符合率为96.83%，CT组患者进行CT检查的诊断符合率为84.75%，二者相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：胃镜检查对早期胃癌的检出率较高，值得在临床上推广应用。     

超声心动图诊断二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤

目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤（P-MAIVF）超声心动图特点。方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现。结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现。6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉。结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系。     

非器质性三尖瓣中重度反流的产前病因诊断及预后分析

目的探讨非器质性三尖瓣中重度反流的产前病因并评价预后。方法回顾性分析非器质性三尖瓣中重度反流胎儿63例,(1)总结反流病因;(2)对比产前产后反流程度变化。结果 (1)63例胎儿中,单纯三尖瓣反流28例,动脉导管提前收缩及早闭18例,卵圆孔血流受限及早闭12例,永存左上腔静脉1例,双胎输血综合征3例,胎盘绒毛膜血管瘤1例;(2)生后随访示除2例胎儿反流程度未恢复外,其余胎儿均恢复至轻度或轻度以下。结论非器质性三尖瓣反流胎儿,出生后大多数反流恢复,预后较好。     

超声心动图在瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在经导管瓣中瓣(Viv)技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用。方法 回顾性分析接受经导管瓣中瓣技术治疗的二尖瓣生物瓣毁损患者18例。术前利用TTE对心脏和生物瓣毁损情况进行详细评价,术中利用TEE对输送装置进行引导及监测,术后即刻评价治疗效果及并发症情况。结果 共17例患者接收Viv手术,2例患者出现并发症。生物瓣狭窄及反流情况获得改善,患者术后肺动脉压力下降明显。结论 超声心动图在经导管二尖瓣置换术中发挥着术前评估、术中引导及监测、术后评价的重要作用。     

超声二维斑点追踪技术与术中右心漂浮导管观察右心室收缩功能的对照研究

目的:应用二维斑点追踪显示技术与右心漂浮导管对照研究右心室收缩功能(RVEF),寻找右心功能的无创有效超声检测方法。方法:在安贞医院心外科行瓣膜手术的患者18例,男性11例,女性7例,平均年龄(45.4±5.1)岁,术中放置右心漂浮导管,获得右心室收缩功能参数(RVEF)。结果:三尖瓣位移与右心室收缩功能的相关系数为r=0.910,P=0.001二者有很好的相关性。结论:超声心动图检测技术很容易获得三尖瓣瓣环收缩期位移,与作为测量右心室收缩功能的金标准的右心漂浮导管有很好的相关性,可以作为临床估测右心功能的无创指标。     

加味旋覆代赭汤治疗功能性消化不良108例

[目的]观察加味旋覆代赭汤治疗功能性消化不良(FD)临床疗效.[方法]158例FD患者随机分为治疗组(108例)和对照组(50例),治疗组予加味旋覆代赭汤,日1剂水煎服;对照组予多潘立酮10 mg,3次/d饭前口服,两组均以30 d为1个疗程,观察疗效.[结果]症状改善两组内治疗前后及两组间治疗后比较均P＜0.01;治疗组总有效率为92.59%,明显高于对照组68.00%(P＜0.01).[结论]加味旋覆代赭汤治疗FD临床疗效满意.     

应变和应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式对左心室收缩功能的影响

目的 应用应变成像(SI)和应变率成像(SRI)技术评价不同二尖瓣置换术式对左心室收缩功能的影响。方法 根据是否保留瓣下结构将55例二尖瓣置换患者分为3组,A组20例为未保留瓣下结构,B组20例为保留后叶瓣下结构,C组15例为保留全部瓣下结构。分别于术前、术后7~10天及术后3个月行超声检查,对比分析3组患者瓣膜置换前后心肌收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs)变化情况。结果 术后7~10天,3组心肌Ss和SRs差异无统计学意义;术后3个月,C组心肌Ss和SRs改善优于B组和A组;B组心肌Ss和SRs改善优于A组。结论 二尖瓣置换术中保留全部二尖瓣瓣下结构更有利于术后心功能恢复。     

组织多普勒应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式左心室局部心肌功能变化

目的利用组织多普勒应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式患者手术前后左心室局部心肌功能变化情况。方法55例行二尖瓣置换的患者根据手术方式不同分为切除全部瓣下结构组（全切组,20例）、保留后叶瓣下结构组（20例）和保留全部瓣下结构组（15例）。分别于术前1周、术后7~10 d及术后3个月采用组织多普勒应变率成像技术测量患者左心室中间段不同节段（后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁）心肌应变率,对比分析3组患者手术前后左心室中间段局部心肌应变率变化情况。结果术前1周,全切组、保留后叶瓣下结构组和保留全部瓣下结构组患者左心室中间段不同节段（后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁）心肌应变率比较差异均无统计学意义（F=0.37、0.74、0.90,P均＞0.05）。术后7~10 d,3组患者左心室中间段大部分节段心肌应变率较术前1周显著降低,3组患者左心室中间段不同节段心肌应变率比较差异有统计学意义（F=3.91、8.12、7.57,P均=0.00）。术后3个月,保留后叶瓣下结构组患者左心室后间隔、侧壁、前壁、前间隔心肌应变率均较术前1周显著增高,且差异均有统计学意义（t=2.12、3.19、3.25、2.08,P均＜0.05）;保留全部瓣下结构组患者左心室后间隔、侧壁、前壁、前间隔、后壁心肌应变率均较术前1周显著增高,且差异亦均有统计学意义（t=2.78、4.79、2.81、2.58、2.87,P均＜0.05）;全切组患者左心室中间段不同节段心肌应变率与术前1周比较差异均无统计学意义（t=1.60、0.34、1.04、0.73、0.70、1.68, P均＞0.05）;全切组、保留后叶瓣下结构组患者左心室中间段不同节段心肌应变率差异比较均有统计学意义（F=17.8、8.52,P均＜0.05）,而保留全部瓣下结构组患者左心室中间段不同节段心肌应变率比较差异无统计学意义（F=1.76,P＞0.05）。结论不同二尖瓣置换术式手术前后左心室局部心肌功能变化不同,术中保留瓣下结构有利于患者左心室局部心肌功能的恢复,同时保留全部瓣下结构更有利于维持局部心肌收缩的均匀性和协调性。     

右侧胸骨旁透声窗诊断A型主动脉夹层1例

病例资料：患者女性,70岁,晕厥6h入院。患者突发晕厥,意识不清,小便失禁,持续数分钟后意识清醒到医院就诊。患者高血压病史1年,无外伤史。入院查体：T36．8℃,HR90次／min,P16次／min,BP110／80mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。其他无异常。超声心动图检查：升主动脉内径约53ram,右侧胸骨旁超声切面可以显示其内可见剥脱内膜回声,降主动脉分为真假两腔。     

丘脑出血伴多发脑内微出血一例

1病例简介患者,女,53岁,北京人,主因“突发头痛、右侧肢体无力1d”入院。患者于入院前1d活动时突发头痛,整个头部持续性胀痛,以左侧为著,伴右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢站立不能,言语欠清,能够与家属沟通,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,无意识障碍及抽