生脉注射液对脓毒症患者心肌保护作用的研究

目的：观察生脉注射液对脓毒症患者心肌损伤的防治作用。方法：选择2012年9月10日～2014年3月10日本科收治的63例脓毒症患者作为研究对象，随机分为常规治疗对照组（31例）和生脉治疗组（32例）。入ICU后统计APACHEⅡ评分，定时测定肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI），同时使用无创胸电生物阻抗连续心输出量监护仪监测患者心指数（CI）、每搏指数（SI）、心加速指数（ACI），统计血管活性药物总量，并观察患者ICU住院时间以及病死率。结果：①生脉治疗组d7的APACHEⅡ与对照组相比显著下降（P<0.05）；②生脉治疗组CK、CK-MB、cTnI的峰浓度较对照组均有轻度降低，但是差异无统计学意义（P均>0.05），达峰值时间两组间也无显著差异（P均>0.05）。但是生脉治疗组心肌酶降至正常所需时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；③生脉治疗组d7 CI、SI、ACI相对对照组显著改善（P<0.05）；④生脉治疗组病死率降低，但是差异无统计学意义（P均>0.05），生脉治疗组使用血管活性药物总量以及ICU住院时间均显著缩短（P<0.05）。结论：生脉注射液能够促进脓毒症患者心功能恢复，降低APACHEⅡ评分，减少ICU住院天数。     

不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响

目的:探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法:选择颅脑损伤患者68例,其中31例使用小剂量甘露醇(0.25~0.5 g/kg),37例使用常规剂量甘露醇(1~2 g/kg);动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果:相对于使用小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升,尿量增多,急性肾功能衰竭(ARF)发生率明显增加。结论:在治疗颅脑损伤患者时,应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。     

呼气末正压对机械通气患者中心静脉压及髂总静脉压的影响

目的 观察不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(CIVP)及两者相关关系的影响.方法 将2007年2-8月收住重症加强治疗病房(ICU),无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常,需机械通气的20例成年患者列为观察对象,采用自身对照,随机加用0、5和10 cm HzO(1 am H2O=0.098 kPa)PEEP,评估在此条件下,CVP、CIVP和两者压力阶差变化及其与机械通气压力变化间的相关关系.结果 CVP及CIVP随PEEP增加而增高,差异有统计学意义(P0.05);CVP及CIVP与机械通气各压力值变化呈正相关,但CVP及CIVP仅与平均气道压(Pmean)及PEEP有统计学意义(CVP与PEEP r=0.751,CIVP与PEEP r=0.685,CVP与Pmean r=0.634,CIVP与Pmena r=0.603,P均相似文献   

神经元特异性烯醇化酶升高对继发性脑损伤病人预后的评估价值

目的: 探讨急性期神经元特异性烯醇化酶( NSE) 升高对 ICU 继发性脑损伤病人预后的评估价值。 方法: 分析我院 ICU 2017－04～ 2018－12 期间收治的 68 例、无原发性脑部病变或脑外伤( 且排除肿瘤) 病人的临 床资料，根据入科时病人血压及神志分为: A 组－血压降低或神志变化者、42 例，B 组－术后复苏、无低血压或神 志改变者、26 例; 选取 2 组病人入科后第 2 d 7 AM 抽血化验的 NSE 并停镇静剂，10 AM 行 BIS、GCS 及 APACHE Ⅱ评分并记录 MAP，记录所有病人住 ICU 时间( d) 及呼吸机使用时间( h) ，运用 SPSS 21．0软件独立样本 t 检验进 行统计分析，探讨急性期 NSE 与 2 组病人住 ICU 及呼吸机使用时间等的关系。结果: 2 组病人 Hb、HCT、NSE、 MAP、BIS、GCS 评分、APACHEⅡ评分、住 ICU 及呼吸机使用时间相比，具有显著性差异( P≤0．01) ; A 组 NSE 比 B 组明显升高( P≤0．001) ，住 ICU 及呼吸机使用时间比 B 组明显延长( P= 0．000) ，死亡 9 例，其中 1 例住 ICU 时 间超过 28 d; B 组 NSE 无明显变化，7 d 内均好转离开 ICU．结论: 急性期 NSE 升高，可作为评估 ICU 继发性脑损 伤病人预后的检测指标。     

灯盏花素与反义凝血酶受体基因对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的为探讨灯盏花素（breviscapine，Bre）与反义凝血酶受体寡核苷酸（ atisense thrombin receptor oligo - deoxy- nucleotides, Antisense TR ODNs）对凝血酶（Thrombin，Ⅱa）诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响及其作用机制．方法选用贴块法培养的第4-6代Sprague-Dawley（SD）大鼠胸主动脉中层平滑肌细胞，     

凝血酶及其受体与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化主要表现为血管壁的增厚，血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）的迁移和增殖，巨噬细胞的浸润，纤维蛋白的沉淀。目前认为，凝血酶在动脉粥样硬化病变的发展中发挥着重要的作用。VSMCs的迁移和增殖是动脉粥样硬化过程中的关键病变，而凝血酶在诱导平滑肌细胞的增殖中起着重要作用，是平滑肌细胞强效促有丝分裂原。凝血酶还通过多种方式参与了动脉粥样硬化的发生和发展过程：它是介导血管病变处凝血及血栓形成的关键因子。     

复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床观察

目的观察复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法选择75例IBS患者,将其随机分为3组:谷氨酰胺组(口服复方谷氨酰胺500 mg,3次/d)、对照组(口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,3次/d)、安慰剂组(口服维生素C片50 mg,3次/d)。通过双盲对照试验,观察复方谷氨酰胺、双歧杆菌三联活菌和安慰剂对IBS的疗效。结果谷氨酰胺组的总有效率为88.0%,对照组为80.0%,谷氨酰胺组的总有效率比对照组高,但二者差异无统计学意义(P>0.05);安慰剂组的总有效率为52.0%,谷氨酰胺组和对照组的总有效率均高于安慰剂组(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌对IBS均有较好的疗效,复方谷氨酰胺缓解IBS症状的效果可能较双歧杆菌三联活菌更佳。     

持续血液净化治疗多器官功能障碍综合症的临床观察

目的探讨持续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合症的疗效。方法三组病例分别进行血液滤过透析、血液灌流联合血液滤过、高容量血液滤过,探讨生命体征情况和炎性因子水平的变化。结果治疗前三组病例在血氧饱和度、平均动脉压和心率方面的差异无统计学意义(p>0.05),治疗后上述三个指标有不同程度的改善。三组患者在进行治疗后,各指标有所升高,得到一定改善,差异均有统计学意义(p﹤0.05);血肌酐和总胆红素的水平也逐渐降低,差异均有统计学意义(p﹤0.05)。治疗前三组患者在TNF-α、IL-6、CRP方面的差异无统计学意义(p>0.05)。血液滤过透析组患者三项指标在治疗前后的差异无统计学意义(p>0.05)。血液灌流联合血液滤过组患者三项指标在治疗3 h后有所下降,差异有统计学意义(p<0.05);但在24 h后指标有所回升,与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05)。高容量血液滤过组在治疗开始后三个指标呈逐渐下降的趋势,3 h与治疗前相比、24h与3 h相比,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 CBP的各种模式各有利弊,需要临床医生掌握三种模式的优点和适应症,以便更好的挽救患者的生命。     

食管癌术后呼吸功能不全病人的处理

[目的]分析食管癌术所致呼吸功能不全患者,呼吸机辅助通气时呼吸功能变化。[方法]将术后呼吸不全11例患者实施SIMV＋PSV通气,其中5例同时给予肺通气保护策略（PVS）,即潮气量（VT）=6ml/kg＋呼末正压（PEEP）10cmH2O;6例按常规通气（VT=10ml/kg）进行。在通气第4h,第8h收集相关数据。[结果]PVS通气病人进气峰压明显低于常规通气病人（P﹤0.01）,平均气道压高于常规通气病人（P﹤0.05）,2例肺气压伤病人经PVS通气后病情得以控制。病人氧合均改善,10例72h内顺利撤机,1例因肺部感染而延长通气时间。[结论]辅助通气加PVS用于食管癌术后伴肺挫伤、呼吸功能不全病人,可防止肺过度膨胀,减低通气剪切力,有利于让病人尽快适应并代偿术后生理改变。