口腔门诊的感染控制及预防

近年来,口腔门诊患者逐年增加,如何做好口腔感染的控制及预防,是医患双方共同关心的问题,并已经成为影响医疗水平、工作效率和医院竞争力的重要因素.     

血浆GAS5在系统性红斑狼疮患者诊断及治疗中的临床应用

目的评价血浆生长特异性阻滞因子(GAS5)对系统性红斑狼疮(SLE)的临床诊疗价值。方法选取SLE患者169例、类风湿性关节炎(RA)患者50例、原发性干燥综合征(pSS)患者50例,以体检健康者102名作为健康对照组,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆GAS5的相对表达量。采用Spearman秩相关分析评估GAS5与抗双链DNA(dsDNA)抗体及抗Sm抗体的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GAS5诊断SLE的效能。在169例SLE患者中选取39例进行治疗前后血浆GAS5相对表达量的比较。结果 SLE组血浆GAS5相对表达量明显高于RA组、pSS组及健康对照组(P0.001)。SLE患者GAS5与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体均呈正相关(r值分别为0.53、0.45,P0.001)。血浆GAS5诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.84,最佳临界值为0.56,敏感度为81%,特异性为78%。GAS5与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体联合检测诊断SLE的AUC为0.86,敏感性89%,特异性为75%。GAS5诊断RA及pSS的AUC分别为0.61和0.53。SLE患者治疗后血浆GAS5相对表达量较治疗前明显下降。结论 GAS5可作为诊断SLE新的标志物,给SLE的诊断及临床治疗提供新的依据。     

防哮汤在儿童哮喘缓解期的应用

目的 观察防哮汤治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,治疗组给予防哮汤口服,对照组予普米克都保雾化吸入,观察用药前后呼吸道感染次数、肺功能的变化,比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,减少呼吸道感染次数及改善肺功能方面亦优于对照组.结论 防喘汤能够通过抑制气道慢性炎症,改善肺功能,从而达到防治哮喘的目的.     

67例产后尿潴留的护理干预体会

产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出者称尿潴留。它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来了痛苦，还不利于乳汁分泌，从而影响了产后康复和新生儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，也是造成产后泌尿系感染的重要因素。现针对我院2006年7月至2008年12月发生的67例尿潴留产妇，进行护理干预体会报道如下。     

益肾活血饮联合VADT方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是一种发病率仅次于急性白血病的难治性老年血液肿瘤疾病,由于骨痛、贫血、肾功能损害等原因而严重威胁患者的身体健康和生活质量.尽管近年来大剂量化疗和造血干细胞移植改善了部分患者的预后,但由于受年龄、难治耐药、疾病复发等因素限制,其近期和远期疗效仍难以令人满意.我们采用辨病和辨证相结合的原则,以中药益肾活血饮为主方辨证加减,联合VADT方案治疗初治MM患者26例,获得良好的近期疗效,现总结报道如下.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的Bayes判别分析

目的 采用逐步Bayes判别分析方法建立剖宫产术后再次妊娠分娩方式的模型,加强护理工作的有效性.方法 选取122例剖宫产后再次妊娠住院待产的产妇,调查其医学应对方式,经腹超声检查子宫下段厚度,产科常规处理分娩过程,将试产结局分为阴道试产成功和失败两组;逐步Bayes判别建立试产成功与失败函数,用回代法和刀切法验证.结果 阴道试产成功组较失败组更多采用面对应对和回避应对(P＜0.05,P＜0.01);18个因素中年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压痰病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度7个因素保留在判别函数中;回代法验证模型判断试产成功与失败的正确率分别是89.4%和85.7%,刀切法验证分别是89.4%和83.9%.结论 年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度是显著影响阴道分娩结局的因素;帮助产妇建立良性医学应对方式,利用判别函数恰当选择试产对象是提高分娩预后的关键.     

心源性牙痛2例

我科于1994年～1997年收治的急性心肌梗死患者中，以牙痛或下颌部疼痛为前驱症状者2例，现报道如下。l病例报告例回：李某，男，59岁。左下牙痛1周，胸闷，大汗淋漓sh急诊人院。患者1周前左下第3磨牙阵发性疼痛，用止痛、消炎药无明显缓解，遂到口腔科诊治，诊断为龋齿而拔出，疼痛有所减轻，但感乏力。既往有高血压史，无心绞痛史。人院前，心电图检查提示急性前壁心肌梗死，血清肌酸磷酸激酶，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶．血沉均明显高于正常，后因持续性心源性休克及心衰不能控制，抢救无效．于人院第3d死亡。例2：刘某，男，72岁。阵发性中…     

腹型癫瘸2例

腹型癫痫在临床上较少见．为提高对本病的认识，避免误诊，现就我科救冶的2例报告如下。     

早期无药物干预的帕金森病临床亚型

目的采用聚类分析方法研究早期无药物干预的帕金森病的临床亚型。方法采用横断面观察性研究,选择150例早期(H-Y分期1～3期)帕金森病患者,均未服用抗帕金森病药物,采用问卷调查收集受试者的人口学资料和药物服用情况,采用量表评估受试者的运动和非运动变量、运动亚型和疾病进展评分,采用K均值聚类分析方法研究早期未使用抗帕金森病患者的临床亚型,分别取3、4、5类分别进行临床亚型研究,根据pseudo F-statistic选取最佳临床亚型数。结果早期未服用抗帕金森病药物最佳临床亚型为3类:震颤型占68. 9%,临床特征是起病年龄最早、震颤/非震颤得分最高、运动症状最轻、无非运动症状、疾病进展最慢;非震颤型占24. 7%,以姿势步态异常、认知损害和抑郁为主要临床表型,起病年龄居中,疾病进展居中;快速进展型占6. 4%,临床特点疾病总进展、运动进展、日常生活能力(ADL)进展最快,病程最短,起病年龄最晚,抑郁和认识损害严重。结论早期未服用抗帕金森病药物最佳临床亚型为震颤型、非震颤型、疾病快速进展型。     

糖尿病周围神经病变中医历代看法探析

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，属中医“消渴”、“痹症”、“痿症”等范畴。笔者通过对中医历代相关论述进行整理分析，探求其诊治规律，用以指导今后中医临床实践，现简要论述如下：