高白细胞急性白血病并发急性心肌梗塞1例

高白细胞急性白血病并发急性心肌梗塞１例中国医科大学第二临床学院（１１０００３）韩乃英陈玮患者男，４１岁。因乏力、发热、咽痛１个月伴胸痛、齿龈少量出血２天，于１９９５年７月２９日入院。查体：体温３９℃，血压１４／８ｋＰａ，皮肤粘膜无出血点，颌下、颈两侧...     

贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗影响因素分析

目的:了解贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗情况,探讨中断治疗影响因素。方法:采取分层随机抽样方法将全省按照社会经济发展水平分为好中差三层,每层随机抽取一个高疫情和一个低疫情县,每县随机抽取2016年纳入结核病信息管理系统登记治疗且治疗大于2个月的农村地区初治肺结核患者进行问卷调查,使用SPSS20.0进行资料分析。结果:6个县共调查462人,其中中断治疗84人,占比18.2%,中断治疗患者中51.2%因为症状改善而自行停药;Logitisc回归分析发现民族、是否督导服药和医生是否提供宣教对中断治疗的影响较为明显。结论:贵州农村地区初治肺结核患者规则治疗率有待提高,是否进行督导服药和医生是否提供宣教是患者中断治疗的重要影响因素。     

急性重症胰腺炎合并多器官功能障碍的护理

总结了急性重症胰腺炎的护理,包括基础护理、严密监测病情变化,如呼吸、循环、血糖的监测,消化系统、腹部体征的观察、深静脉血栓的预防、深静脉置管的护理。认为做好病情观察护理有助于患者减少痛苦,顺利治愈。     

基层医院临床药学工作探讨

探讨基层医院如何开展临床药学工作。通过分析基层医院开展临床药学重要性并结合基层医院的现状,对开展临床药学工作内容及面临的问题进行分析。基层医院开展临床药学工作必要而且可行,同时尚需更广泛的支持,以推动临床药学事业的发展。     

炎性指标和颈动脉斑块稳定性与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨炎性指标和颈动脉斑块稳定性与缺血性脑血管病的关系。方法对40例急性缺血性脑血管病患者(A组),35例无症状颈动脉硬化患者(B组)以及23例健康对照组(C组)进行研究,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜厚度(IMT)、斑块形态及类型,同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及TNF-α水平。结果IMT在A、B两组与C组比较有统计学意义(F=47.16,P<0.01)。A组不稳定斑块发生率67.5%(27/40)B组发生率22.9%(8/35),两组比较有统计学意义(χ2=14.95,P<0.01),而血清hs-CRP及TNF-α含量在A组、B组、C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子参与炎症反应是影响颈动脉斑块稳定性的重要原因,在急性缺血性脑血管病中发挥重要作用。     

不同海拔高原驻训人员外周血小板参数变化及意义

高原特殊气候环境特点,不但给驻训人员执行任务带来困难,同时对驻训人员一些生理指标也造成一定影响。有研究报道,急进高原人员和常驻高原工作人员白细胞、红细胞数量都发生明显的代偿性升高。我们研究发现血小板也发生不同程度的变化,但不同的血小板参数变化不同。本实验对高原驻训人员外周血小板参数进行综合分析,探讨其意义。     

弱激光联合阿托品疗法对屈光不正性弱视的疗效

目的 观察弱激光联合阿托品疗法对屈光不正性弱视的疗效.方法 120例(240只弱视眼)患儿随机分为治疗组(弱激光联合阿托品疗法)和对照组(传统治疗),比较两种方法对视力的提升效果及双眼视功能的改善情况.结果 弱激光联合阿托品疗法使弱视眼视力进步有效率及立体视锐度与对照组比较差异有统计学意义(t=2.24,P<0.05).结论 弱激光联合阿托品疗法更有利于患儿视力提升、双眼视力恢复. Abstract： Objective To observe the therapeutic effect of low level laser combined with atropine in treatment of ametropic amblyopia. Methods One hundred and twenty children (240 eyes with ametropic amblyopia) were grouped randomly, and the improvement of visual acuity and visual function between the two methods were compared. Results The differences in binocularvision improvement and stereopsis visual acuity of the two methods were significant(t=2.24,P<0.05).Conclusions Low level laser combined with atropine therapy seems to be superio to traditional treatment in binocularvision improvement and recovery.     

喉罩在上腹部全麻手术中的应用

目的研究喉罩在上腹部全麻手术中的应用。方法随机选择择期手术者100例,ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者术前禁食8h,术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,开放静脉通道,2%利多卡因于咽喉充分表面麻醉,常规监护,选择喉罩气道（LMA）并抽尽气囊内空气,喉罩上端导管管腔内插入管芯后,前端弯成〈90°。全麻诱导,诱导时可不用肌松剂,待患者意识消失,同时面罩吸氧辅助呼吸,睫毛反射消失,下颌松弛后即可。用上述备好的LMA沿患者舌面轻推,遇阻力后拔除管芯固定LMA。结果 LMA一次置入成功97例,其余3例首次置入时,在通过咽后壁时受阻,经过调整,旋转法或借助直接喉镜后亦顺利置入,完成时间1-1.5min,气囊充气量（24±5）ml,置入深度11-13cm。在机械控制呼吸时,气道压力均〈20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。全部患者在控制呼吸时未发现明显气囊漏气。结论喉罩气道是近年来新型气道维持方式,具有操作简单、置入容易、损伤小等优点,在上腹部全麻手续中通气尚属安全有效、可行。     

血液透析普通肝素抗凝用量的探讨

目的探讨血液透析患者普通肝素安全使用范围。方法2011年4～10月间纳入我院血透中心住院患者40例,应用普通肝素作抗凝剂,选择自身交叉对照试验方法,即同一患者均分别先后按顺序进入标准组（首剂0．4mg／kg,追加剂量10mg／h）、A组（首剂0．4mg／kg,追加剂量6mg／h）、B组（首剂0．25mg／kg,追加剂量10mg／h）、C组（首剂0．25mg／kg,追加剂量6mg／h）,测定四组0h、1h、4h部分凝血酶活化时间（APlT）,并记录透析后透析器凝血情况及整体纤维容积（TCV）,最后对四组实验参数进行分析,讨论普通肝素的安全使用剂量范围。结果A组、B组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,C组透析器凝血有所加重（P〈0．01）。可在血透时选用A组处方和B组处方可达到抗凝目标。结论对于出凝血功能正常及血管通路顺畅的血透患者,普通肝素首剂0．4mg／kg,追加剂量6mg／h。或首剂0．25mg／kg．追加剂量10mg／h可达到抗凝目标。     

慢性肾衰竭患者血液透析低血压事件与血糖的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者中低血压事件与血糖的相关性。方法随机选择我院2007年1月-2011年1月需进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者120例,于透析0、2、4h监测血糖和血压,对血透中出现低血压事件者立刻停止超滤,并给予50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。结果随着透析时间的延长,血糖逐渐降低,平均动脉压均逐渐下降,所有患者共透析2160次,出现低血糖的有360例次,发生率16.67%;出现低血压事件294例次,发生率为13.61%,相关分析表明血糖与血压间具有显著正相关性（r=0.763,P〈0.05）。部分发生低血压事件患者补充50%葡萄糖后血压回升。结论慢性肾衰竭患者血液透析中出现低血压事件的重要危险因素之一是低血糖。