更新观念提高临床输血水平

如何做到科学合理用血涉及到领导管理方面和临床医师知识更新、对于血液成分的保存,各种血液成分的临床应用适应证等知识的了解。我院从以下几个方面着手,使临床输血水平明显提高。     

21例HIV抗体阳性报告分析

目的分析抗-HIV阳性患者就医情况和流行病学特点,加深临床医生对HIV感染的认识.方法对2000年1月～2005年9月期间,在住院、门诊24 896例患者中用ELISA法或金标快速测试法初筛抗-HIV,阳性者再由重庆市疾病预防控制中心确认.阳性者除1例门诊患者外,均做了流行病学调查.结果 HIV阳性18例,同时发现夫妻间传播3例.21例中经性传播17例,吸毒传播3例,1例不详.就诊当天送标本2份,第2天2份,第3天以后17份.有2例发现阳性时患者在手术台上.结论临床医师对HIV感染认识不够,需要加强宣传.     

临床医师应该熟悉输血相关法律法规知识

为了提高临床医师采血用血相关法律法规知识水平。利用讲座形式进行继续医学教育,讲述有关法律法规知识,让临床医师更新观念,掌握现代输血知识,树立输血风险意识,记住输血告知义务,签订输血同意书等。本文就各种相关法规要点作简要介绍,加深了解血源和临床输血相关知识,推广成分输血,为实现安全、科学、合理输血,进一步提高临床输血水平。     

多发伤患者血浆白介素10水平与创伤严重度和临床预后的关系

目的研究严重多发伤患者血浆IL-10的变化及其与创伤严重度和临床预后的关系.方法应用ELISA方法检测30例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆IL-10水平的变化,并与正常对照比较.以ISS≥25分为界把患者分成低ISS组(L-ISS)和高ISS组(H-ISS),比较两组血浆IL-10水平变化规律.另外,将16例H-ISS患者分存活、局部感染、脓毒症、SIRS、ARDS及MODS六组,比较各组间IL-10含量的变化.结果在伤后0～21天观察期间多发伤患者血浆IL-10明显升高,伤后早期血浆IL-10水平与ISS评分呈正相关.并发SIRS、局部感染、脓毒症、MODS的患者伤后早期IL-10水平较无并发症患者、死亡患者较存活者呈不同程度升高.结论伤后早期IL-10水平变化与患者创伤严重度和临床预后相关.     

非控制失血性休克大鼠输液输血的研究

目的 观察非控制失血性休克大鼠输注不同血液成分的复苏效果.方法 SD大鼠24只,复制非控制失血性休克(失血45%)模型.用随机数字表法将大鼠分为3组,每组8只,Ⅰ组输注林格液+羟乙基淀粉(LR+HES),Ⅱ组输注LR+HES+自身全血,Ⅲ组输注LR+HES+自体红细胞.观察休克前、休克1 h、复苏2 h各时间点血常规、心率(HR)、血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室压力上升和下降的最大变化速率(±dp/dtmax)和存活时间.结果 血常规指标各组休克1 h、复苏2 h与休克前比较均显著下降(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.01),各组复苏2 h与休克1 h比较差异有统计学意义(P＜0.01);存活时间Ⅱ、Ⅲ组显著长于Ⅰ组(P＜0.01);HR、LVSP和±dp/dtmax 各组休克1 h、复苏2 h与休克前比较显著降低(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),各组复苏2 h与休克1 h比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠急性失血45%用晶体液和胶体液补充血容量,输注自身红细胞纠正贫血可以有效复苏,没有发生凝血异常表现.     

输血科临床实习教学规范化管理的思考

临床实习是医学教育的关键时期,输血科实习的质量与实习的管理水平密切相关。输血科实习教学管理应重视制定合理的实习教学计划、落实完善的教学管理制度和实施科学的实习考评制度,籍此实现输血科实习教学的规范化管理,从而有效提高检验专业实习生在输血科的实习质量。     

机器单采血小板与手工法制备血小板临床应用的比较观察

输注血小板可以预防和治疗因血小板减少而引起的出血 ,降低放、化疗后血小板减少导致的出血病死率 ,以往临床多使用传统的手工法制备血小板制剂 ,随着血小板分离技术的进步 ,高纯度、高浓度、高质量的机器单采血小板制剂应用于临床 ,怎样合理应用 ,进一步提高临床疗效成为关注的焦点[1] 。本研究就手工法制备的血小板与机器单采血小板制剂的临床应用情况分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　　 1995年 5月至 1999年 4月在我院门诊或住院期间输注血小板制剂的病人共计 89例 ,输注血小板制剂后出血征象有不同程度改善。查阅病历实验室数据…     

低能量He-Ne激光内照射对神经系统疾病的治疗

我院自 1995年以来采用低能量Ｈｅ Ｎｅ激光内照射 (ＩＬＩＢ)共治疗神经系统疾病 42例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　　 42例神经系统疾病中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄为 2 1～76岁 ,平均为 3 7.6岁。经ＣＴ扫描及脑电图等检查诊断为脑血管病 2 3例 (其中脑梗塞 11例 ,脑动脉供血不足 12例 ) ,震颤性麻痹综合症 5例 ,血管性头痛 5例 ,植物神经功能紊乱 2例 ,脊髓脱髓鞘 1例 ,听神经损害 1例 ,血管性痴呆 1例 ,枕大神经痛1例 ,颈髓变性疾病 1例 ,慢性蛛网膜炎 1例 ,面神经炎 1例1 .2　治疗方法　　使用北…     

688例创伤手术病例用血分析

目的　分析临床输血标准和成分血的使用。方法　收集 1 996、1 998、2 0 0 0年收治的 6 88例创伤失血和择期手术用血病人的临床资料 ,从中选择血液检验结果齐全的 30 8例 ,按血红蛋白 (Hb) <90g/L为A组 (1 0 6例 ) ,Hb >90g/L为B组 (2 0 2例 ) ,作统计学分析。结果　总用血量 81 2 6 94ml,其中红细胞 (RBC)制品2 85 36 8ml。A、B两组Hb值术前和术后 7天分别为 72g/L、92g/L与 1 2 4g/L、1 1 1g/L(P <0 .0 1 )。 1 998年以后用血量显著下降 ,B组更明显 ;成分输血比例 2 0 0 0年达 73%以上。结论　关于输血参考标准 ,对无并发症者 ,应维持Hb 80g/L以上 ,对患有脑、心、肺疾病者 ,维持Hb 80～ 1 0 0g/L以上 ,以保证供氧。成分输血比例逐年提高