腹部开放伤后海水浸泡对犬肠功能及形态学的影响

目的探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肠功能及其形态学的影响。方法实验动物致伤后随机分为对照组（10只）和海水浸泡组（10只）。对照组致伤后直接观察，海水浸泡组致伤后放人海水中浸泡1．5h。于致伤前（0h）及出水后4、8、12、16、20h取血测定血清内毒素、谷氨酰胺、乳酸、肿瘤坏死因子一d（TNF—d）、白介素-6（IL-6）含量，测量腹围，监测肠鸣音。进行大便常规及潜血检查，记录呕血和黑便的发生率，24h取小肠组织进行病理检查。结果海水浸泡组24h均死亡，对照组无死亡。血清内毒素、乳酸、TNF—α和IL-6升高并且呈进行性发展，谷氨酰胺出现进行性下降，20h指标与对照组比较差异有统计学意义。海水浸泡组大便常规及潜血检查出现阳性，与对照组相比差异有统计学意义，并有6只犬出现黑便，1只出现呕血；腹围增加，肠鸣音减弱，与对照组相比差异有统计学意义；小肠病理检查有明确的形态学改变，对照组病理变化不明显。结论海水浸泡可导致实验犬的肠道屏障功能损伤和小肠细胞病理形态学变化，海水浸泡组还可出现消化道出血以及肠麻痹，原因可能与肠道菌群移位、海水直接损伤等因素有关。     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

Objective To investigate effect of reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate on the treatment of hepatic damage in experimental dogs following open abdominal injuries coupled with seawater immersion. Methods Twenty-four dogs with open abdominal injuries were randomly divided into 3 groups: the control group (given with simple observation after 1.5 h seawater immersion); the routine treatment group (given routine care and fluid transfusion after 1.5 h seawater immersion) ; the hepatic treatment group (given routine are, fluid transfusion and hepatic treatment as well, after 1.5 h seawater immersion). Each group consisted of 8 dogs. Blood samples were taken at different time points to measure total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), prothromin time (PT), endotoxin, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and pathological examination was also made at the same time. Results For the control group, contents of TB, ALT, AST and LDH increased significantly and survival time was less than 24 hours. Contents of TB, ALT, AST and LDH of the routine treatment group also increased significantly, but survival time of all the experimental animals was mere than 24 hours. Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate could reduce the extent of lesion quite significantly 12～24 hours following open abdominal injuries. Conclusions Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate seemed to have good effects on the treatment and prevention against hepatic damage induced by trauma coupled with seawater immersion. It could be used as a primary means for the treatment of such kind of hepatic damage.     

细胞外基质与肝脏疾病

编者按细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是指位于机体细胞外的非细胞性的有形或无定形基质成分.以往人们多注意细胞内成分及其功能,认为细胞外基质只是为细胞或组织提供力学支持和物理强度的作用.近年来,随着对细胞代谢和功能的深入研究,发现细胞外基质对组织细胞的增生、分化、代谢、运动等多方面发挥重要作用,细胞外基质自身也不是一成不变的,也是处于不断的转换(tumover)中.由于细胞外基质的不断变化,尤其是在某些病理状态下的变化使细胞外基质发生了质和量的改变,造成了细胞周围微环境的改变,直接影响着细胞的功能和器官的形态.肝脏疾病的发展过程一般是由早期的各种因素造成组织细胞的损伤和炎症,随着损伤的持续和炎症的慢性化,细胞外基质在肝内不断沉积,形成肝脏的纤维化;如果损伤因素持续存在,纤维化不断发展,造成肝脏的正常结构消失,假小叶形成而发展为肝硬变.在肝硬变形成后,由于各种致病因子的作用及细胞微环境的改变,可致使个别细胞发生突变而形成肝细胞癌.肝细胞癌如果能够大量产生破坏细胞外基质的金属蛋白酶,则可破坏肿瘤周围由细胞外基质形成的包膜或基底膜,造成对周围组织的侵犯,如果侵入血管或淋巴管,则造成血路或淋巴路的转移.由此可见,细胞外基质在肝脏疾病的各个阶段都发挥着重要的作用,深入研究肝脏细胞外基质的功能和代谢,对阐明慢性肝病的发生和发展有重要价值.为此,我们邀请有关专家对细胞外基质与肝病的关系进行系统的介绍和讨论.     

体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术及其临床效果的影响

目的 探讨直肠癌患者体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术的可行性、安全性以及生存结果的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的405例腹腔镜直肠癌手术治疗患者的临床资料,根据2007年《中国肥胖病外科治疗指南》的标准将患者分为3组:正常体重组(体质指数18.6 ～22.9kg/m2)165例,超重组(体质指数23.0～ 24.9kg/m2)125例,肥胖组(体质指数≥25.0kg/m2)115例.对比分析3组患者的临床资料、术中和术后情况、并发症、淋巴结清扫数目及近期生存情况.x2检验或方差分析进行组间比较.结果 正常体重组和超重组的术前合并症发生率少于肥胖组患者[27.9％ (46/165)、30.4％(38/125)比47.0％ (54/115),x2=12.066,P＜0.05].正常体重组、超重组、肥胖组的中转开腹率[9.1％(15例)、10.4％(13例)、12.2％(14例)],并发症发生率[20.6％(34例)、21.6％(27例)、24.3％(28例)],术中出血量[(105±30)、(110±25)、(115 ±45)ml],肛门排气时间[(2.8±1.2)、(2.9±1.1)、(3.1±1.4)d],术后住院时间[(13.7±5.5)、(14.3±7.5)、(14.1±8.5)d]差异均无统计学意义(均P ＞0.05).肥胖组的手术时间长于正常体重组及超重组[(250±35)比(205 ±20)及(210±30)min,F=7.216,P＜0.05].3组平均淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).368例(90.9％)患者获得2～40个月随访,中位随访时间为24个月,3组的生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质指数的增加对直肠癌患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全可行的,并能满足肿瘤根治的要求,不影响近期生存结果.     

肝纤维化发病机制的研究进展

纤维化是肝脏对于肝实质损伤的修复反应,其形成过程包括致病因素、效应细胞、信号及进行信号调节的分子。纤维化的效应细胞是肌成纤维细胞,具有快速增殖能力,增加合成细胞外基质,表达基质金属蛋白酶及其抑制物。肝纤维化在一定的阶段经过干预,其进程可逆,但在发病机制与治疗方面仍有许多问题尚未解决。     

腹部开放伤后海水浸泡致犬小肠缺血与缺血再灌注损伤的初步研究

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡致犬肠功能损伤的机制.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组致伤后立即放人人工配制的海水中.于致伤前(0 h)及致伤后4、8、12、24 h测定实验犬的动脉血压和胃肠黏膜pH值.24 h后取小肠组织测定丙二醛(MDA)、一氧化氮/一氧化氮合酶(NO/NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 海水浸泡组动脉血压明显下降,4 h后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).海水浸泡组肠黏膜pH值在4 h后开始下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);12 h升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).海水浸泡组肠组织MDA、NO/NOS含量海水浸泡组与对照组比较均显著升高(P<0.05),SOD含量则明显降低(P<0.05).结论 肠道缺血和缺血再灌注损伤可能是海水浸泡导致实验犬肠损伤的原因之一.     

不同类型部队消化系统医疗需求分析

目的 了解部队消化系统疾病的发病情况,为部队提供更有针对性的医疗服务,同时也为领导机关调整部队医疗队伍结构提供依据.方法 采用横断面调查方法,共调查了10支不同类型的部队,按照所执行任务不同分为A类部队、B类部队和C类部队,按照被调查者的病情诊断分为功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、健康咨询及其他.结果 A类部队功能性胃肠病患病率和健康咨询的比率最高,分别为44.64%和30.36%;B类部队慢性胃炎患病率最高,为25.84%;C类部队其他消化系疾病的患病率最高,为41.89%.结论 A类部队迫切需要加强心理疏导以及心理学知识和医学保健常识的普及;而B类部队需要改变以辣为主的饮食习惯,加强卫生宣教,减少饮酒;C类部队消化系疾病谱与普通人群相似.     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

目的 探讨保肝药物还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡实验犬肝功能损伤的治疗作用.方法 致腹部开放伤后的24只犬随机分为对照组(海水浸泡1.5 h后打捞出水,单纯观察),普通治疗组(经海水浸泡后打捞出水,给予一般急救及补液处理)和保肝药物治疗组(经海水浸泡后打捞出水,给予一般急救及补液处理,同时给予保肝药物治疗),每组8只.于致伤前及致伤后定时取血测定总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),同时对肝组织进行病理检查.结果 对照组血清TB、ALT、AST和LDH明显升高,并且生存时间小于24 h.普通治疗组血清TB、ALT、AST和LDH也有明显升高,但生存时间均超过24 h.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵能在伤后12～24 h内较明显减轻肝脏受损的程度.结论 还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对外伤后海水浸泡导致的肝功能损伤的防治效果良好,可作为该类肝损害的首选防治方法.