高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系简

目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA＋NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）.于空腹状态下,检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示：HUA＋NAFLD组中CIMT为（0.97±0.35）mm,较对照组明显升高（P＜ 0.05或P＜0.01）.HUA＋NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL] APN与对照组[（12.58±l.22）mg/dL]比较下降更明显（P＜0.01）.对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析,结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;与HDL-C、APN呈负相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.     

垂眠呼吸暂停低通气综合征患者间歇性缺氧状态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea—hypopnea syndrome,SAHS）患者慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）状态与非酒精性脂肪性肝病（Non alcoholic fatty liver,NAFL）的关系。方法选取深圳市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的60例OSAHS患者作为观察对象。所有患者均实施腹部B超以及血液检查。根据血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）分成轻度缺氧组、中度缺氧组和重度缺氧组。比较3组患者各项指标以及NAFL发病情况。结果重度缺氧组FBG、GT均明显高于轻度缺氧组以及中度缺氧组,重度缺氧组HDL明显低于轻度缺氧组。重度缺氧组GPT明显高于轻度缺氧组,重度缺氧组NAFL总发病率较中度缺氧组及轻度缺氧组明显更高,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论OSAHS的CIH状态与NAFL的发病密切相关,CIH程度越高,NAFL发病率亦越高。     

高龄颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术的安全性比较

目的回顾接受颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术的高龄(≥70岁)颈动脉狭窄患者的临床资料,分析手术安全性。方法共691例颈动脉狭窄患者,121例行颈动脉内膜切除术、570例行颈动脉支架成形术,分析两组患者危险因素、临床特征和术后并发症发生率,评价两种手术方法之安全性。结果术后30 d时,两组患者病死率(0.83%对1.05%,P=1.000)、脑卒中(4.13%对1.93%,P=0.258)和心肌梗死(0.83%对0,P=0.175)发生率差异均无统计学意义;但颈动脉内膜切除术组患者术后心脏不良事件(8.26%对1.05%,P=0.000)和脑神经损伤(4.96%对0,P=0.000)发生率高于颈动脉支架成形术组,而窦性心动过缓或低血压发生率低于颈动脉支架成形术组(0对7.54%,P=0.002)。结论高龄患者接受颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术均有较高的安全性,术前应全面评价患者基础情况,以减少术后并发症发生率。     

弹性比值法和评分法对甲状腺结节诊断价值的对比研究

目的比较弹性比值法和评分法对甲状腺结节的诊断价值,从而为临床提供可靠的诊断方法。方法用超声弹性成像技术检查156个甲状腺结节,分别采用弹性比值法和弹性评分5分法对弹性图像进行评价,以甲状腺结节穿刺活检或术后病理做为对照。对两种方法的诊断作用做受试者工作特征曲线(ROC),分别得到曲线下面积和最佳分界点。采用χ2检验比较这两种方法的敏感性、特异性和准确性。P<0.05有统计学意义。结果根据ROC曲线,弹性比值法和评分法分别以3.855和4分为最佳分界点。弹性比值法的敏感性80.00%(40/50)、特异性90.57%(96/106)、准确性87.18%(136/156),弹性评分法的敏感性84.00%(42/50)、特异性78.30%(83/106)、准确性80.13%(125/156)。弹性比值法的特异性显著高于评分法(P<0.05)。结论弹性比值法对甲状腺结节的诊断价值较弹性评分法高,对甲状腺结节性质的判断更客观更可靠。     

中分子羟乙基淀粉扩容效果的实验研究

目的探讨6%羟乙基淀粉(6%HES200/0.5)的扩容效果。方法10只健康成年新西兰兔,125I-IgG标准计数后,自家兔耳缘静脉注射3min充分混匀,取血少许称重测量放射量计数,约2ml测量血红蛋白(Hb),并在20min内近心端静脉匀速输注6%HES200/0.510ml/kg;输入后取约2ml血再次测量Hb。计算中分子羟乙基淀粉输注后新西兰兔血容量和扩容系数。结果兔血容量Vi125(V1)为(232.5±38.9)ml;V2为(280.4±44.6)ml,6%HES200/0.5扩容量ΔV为(48.9±0.4)ml。结论中分子羟乙基淀粉在输注20min后显示明显扩容效果。     

胆囊切除术附加阑尾切除术56例报告

我院自1990年以来在行56例胆囊切除术(OC)时附加阑尾切除手术，术后随访34例5月～3年均无不适。现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男21例，女35例。年龄22～73岁，平均40.4岁。56例均为胆囊结石合并慢性胆囊炎。病程5月至20年余，平均2.4年。术前已明确慢性阑尾炎诊断42例，术中发现慢性阑尾炎疾病14例。住院7～12 d，平均9.1 d。……     

血管紧张素系统基因多态性与支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)中血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)和受体(AT1R)的基因多态性与PTCA加支架置入术后再狭窄(ISR)发生的相关性.方法 103例行PTCA加支架置入术的患者,分为狭窄组和未狭窄组,应用PCR-RFLP及AFLP方法对ACE和AT1R基因进行基因分型并分别计算基因型频率,卡方检验确定两组间差异的显著性.结果 ACE基因DD型患者比DI型、II型患者有较高的再狭窄发生率(χ2 =9.759,P=0.008);AT1R (A1166C)基因多态与ISR无明显相关性(χ2 =0.759,P=0.372).结论 RAS系统中ACE(DD)基因多态型可能是上海汉族冠心病人群PTCA后ISR发生的遗传指标,而D等位基因则可能是ISR的预测因子.     

经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的　评价经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压症上消化道大出血的疗效。方法　对37例肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血患者行经皮经肝穿刺门静脉栓塞胃冠状静脉,至造影复查曲张静脉完全消失为止。结果　37例患者在栓塞术后出血均迅速停止,无1例技术方面的并发症出现。随访37例1～38个月,栓塞3个月后再出血2例,1例术后3周死于心脏功能衰竭,5例6个月后死于肝癌。结论　经皮经肝穿刺门静脉胃底食管曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血是安全有效的方法     

2002-2004年吉林市布鲁杆菌病疫情调查分析

布鲁杆菌病(以下简称布病),是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病。近3年来,吉林市在人间既有布病散发,又每年出现局部布病爆发点。为了掌握吉林市布病疫情的流行趋势,我们对接触牲畜和畜产晶加工人员进行了流行病学调查,现将调查结果分析如下。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全超声与X-线造影比较研究

目的探讨彩色多普勒超声与X-线静脉逆行造影在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的诊断价值。方法206例（300条肢体）不同程度下肢浅静脉曲张患，用彩色多普勒技术在Valsalva试验后，测量股浅静脉胭静脉内返流持续时间，同时与X-线静脉逆行造影比较。结果判断深静脉瓣膜返流程度彩色多普勒与X-线静脉逆行造影比较总的诊断符合率为88％。结论彩色多普勒诊断下肢深静脉瓣膜功能不全具有较高的可信度，并能对受损瓣膜部位作出更直接的诊断，且具有无创伤性、快速、简便，可以广泛运用于临床。