应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能

目的:探讨应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能的临床价值。方法:25例冠心病患者于支架置入术前后行超声心动图检查,采用脉冲多普勒获取二尖瓣口血流流速曲线并测量二尖瓣口E峰(VE)、A峰(VA)及E峰下降时间(DT),采用应变率成像获取左室狭窄冠脉供血节段(狭窄节段)和非狭窄冠脉供血节段(非狭窄节段)的收缩期峰值应变率(SRS)及舒张早期峰值应变率(SRE),计算术后VE的增长率(△VE%)及SRE的增长率(△SRE%),比较分析术前术后各项观测指标。结果:支架置入术前狭窄节段与非狭窄节段的SRS无显著差异(P>0.05),而狭窄节段的SRE明显低于非狭窄节段(P<0.01)。术后各节段的SRS及非狭窄节段的SRE无显著变化(P>0.05),而狭窄节段的SRE显著增加(P<0.01),其增长率△SRE%显著高于非狭窄节段(P<0.01),并且发现25例患者狭窄节段的△SRE与二尖瓣口的△VE成明显正相关(r=0.54,P<0.01)。结论:应变率成像技术可定量检测心肌运动变化情况,监测支架置入术前后左室局部心肌功能,评价支架置入术的疗效。     

高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的　探讨高频超声诊断男性不育症精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸体积改变情况。方法　采用高频超声对 46例正常对照者的精索静脉及 178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果　①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径 (DR)、Valsalva试验时精索静脉最大内径(DV)、最大反流速度(Vmax)、反流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性意义(P>0. 05);②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、Vmax、TR比较的差别具有显著性意义(P<0. 001);③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧(P<0. 01)及对照组 (P<0. 001 ),精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组(P<0. 05),精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组 (P<0. 05 )。结论　①高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

应变率成像结合定量组织速度成像评价冠心病患者局部室壁收缩功能

目的 采用应变率成像(SRI)与定量组织速度显像(QTVI)技术定量检测冠心病患者局部室壁运动,评价局部心肌的收缩功能.方法 13例心肌梗死组患者和12例心绞痛组患者,检测其受左前降支供血室壁节段的收缩期峰值应变率(SRs)、峰值收缩速度(Vs),分别与对照组进行比较分析.结果 心肌梗死组和心绞痛组的收缩期Vs、 SRs均较对照组明显降低;心肌梗死组比心绞痛组降低更明显.结论 SRI和QTVI技术能定量检测冠心病患者局部室壁运动,对评价其局部功能具有一定的临床意义.     

心肌超声造影技术评价骨髓细胞移植于缺血心肌的促微血管新生效应

目的探讨骨髓间质干细胞移植到缺血心肌后局部新生的微血管在活体心脏的灌注状况。方法对正常、心肌缺血梗死和骨髓细胞移植兔进行心肌超声造影(MCE)检查,评价缺血梗死区造影剂填充程度及强度。免疫荧光技术检测移植区微血管新生状况。结果正常时兔心肌内造影剂均匀分布,急性心肌梗死后左室前间壁造影剂充盈缺损,而移植4周后该处心肌内可见少量造影剂回声。定量分析显示移植组造影剂峰值强度明显高于心肌缺血梗死组[(44±20)dB对(17±5)dB,P<0.01]。移植区可检测到Brdu标记阳性的移植细胞抗Ⅷ因子染色阳性,毛细血管密度较缺血梗死组显著增高(P<0.05)。结论骨髓细胞移植可导致缺血心肌局部功能性微血管新生,心肌组织灌注状况改善。     

经食管超声心动图探查胸主动脉粥样梗化对冠状动脉粥样硬化的预测价值

本文采用经食管超声心动图技术观察了６４例行冠脉造影患者的胸主动脉粥样硬化病变。结果表明４２例阳性患者中ＴＥＥ发现３６例有胸主动脉粥样斑块，而２２例阴性中仅２例存在斑块，二者相比有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。以冠脉造影结果为金标准，斑块为预测冠心病的指标，其敏感性８５．７％，特异性９０．９％。冠脉造影阳性组的胸主动脉粥样硬化病变多为Ⅱ、Ⅲ级，而阴性组多为０、Ⅰ级，二组差异显著（Ｐ＜０．００５）。多支冠脉病变组胸主动脉粥样梗化程度较单支组严重（Ｐ＜０．０１），但正常组和狭窄＜５０％组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本研究认为胸主动脉粥样斑块能预报有临床意义的冠状动脉狭窄，胸主动脉可作为了解冠状动脉粥样硬化程度的窗口     

经食管超声心动图对感染性心内膜炎患者发生栓塞的预测价值探讨

目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对感染性心内膜炎（IE）患者发生栓塞（EE）的预测价值。方法：对52例IE患者进行TEE检查，观测IE赘生物大小、基底及活动等情况，并与CT、MRI、手术等结果进行对照。结果：本组20例IE患者发生了EE，且赘生物＞10mm，呈连枷样运动、窄基底三项超声特征者发生EE的比例显著高于不具这些超声特征者（P＜0．05）。结论：IE赘生物的声像图表现为IE患者发生EE具有预测价值。     

心脏钙化病变与冠心病关系的研究

目的探讨年龄≤65岁的患者中,心脏钙化病变与冠心病之间的关系.方法对386例年龄≤65岁患者（其中158例年龄≤55岁,228例年龄＞55岁）同时进行冠状动脉造影和超声心动图检查.结果①与无心脏钙化病变患者比较,心脏钙化病变患者年龄明显偏大（P＜0.01）,二尖瓣环钙化及主动脉瓣钙化患者高血压和糖尿病的发病率明显增高（P＜0.05～0.01）,主动脉瓣钙化患者中有吸烟史的比例增加（P＜0.05）,主动脉瓣环钙化患者高血压的发病率明显增加（P＜0.05）;②随着心脏钙化程度的增加,患者年龄、高血压及糖尿病的发病率均呈进行性增加（P＜0.05～0.001）;③有心脏钙化的患者与无心脏钙化患者比较,冠状动脉造影阳性的发生率明显增加（P＜0.01）,且随心脏钙化程度的增加,冠状动脉造影阳性的发生率逐渐增加（P＜0.001）;④多因素Logistic回归分析发现,心脏多部位钙化是冠心病有价值的预测因子之一（P＜0.01）,且预测力大于年龄和高脂血症;对于女性患者和年龄≤55岁患者而言,心脏多部位钙化仍然是冠心病有价值的预测因子（P＜0.05,P＜0.001）,而对于男性和年龄＞55岁患者而言,则无预测价值（P＞0.05）.结论心脏钙化病变可作为冠心病的预测因子,心脏钙化部位越多,其预测价值越大.     

食管调搏负荷超声心动图诊断冠心病的价值

本研究对15例心绞痛患者和25例正常人施行了食管调搏负荷超声心动图检查。结果显示:受试者均获满意图像,以调搏后有节段性室壁运动异常为诊断冠心病的阳性指标。敏感性87％,特异性84％。心绞痛组与正常组相比,调搏前反映左室功能的6项指标中仅DE斜率、EF斜率有显著性差异(P<0.05),调搏后5项指标有显著性差异。本文认为:此法为临床诊断冠心病提供了一种易行、可靠的无创性方法。     

超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的：探讨主动脉瓣钙化（AVC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法：采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果：①与对照组比较，AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组（P<0.01）；②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚（P<0.05）；③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组（44.39％对18.13％，P＝0.000）；④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组（P<0.01～0.05）；AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组（21.50％对42.86％，P=0.000）；⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组（P<0.01），PI（P<0.01）和RI（P<0.01）明显高于对照组；⑥多因素Logistic回归分析结果表明：AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子（P=0.004）。结论：AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对AVC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

脉冲多普勒组织成像定量分析血管重建术前后 左心室局部与整体的收缩功能

目的　采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW DTI)定量分析血管重建术前后左心室的收缩功能。方法　 16例健康人 ,2 0例冠心病患者均行 2 DE及DTI。采用PW DTI分析血管重建术前、后左室壁及二尖瓣环DTI指标 :收缩期峰值收缩速度Vs、射血前时间PEP、射血前时间PEP与局部射血时间ET之比PEP/ET、二尖瓣环 4个位点平均收缩速度值Vmva。结果　冠心病患者与健康人比较 ,室壁运动异常节段Vs显著降低 (P <0 .0 1) ,PEP延长 (P <0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大 (P <0 .0 1) ;冠心病患者血管重建术前后比较 ,室壁运动恢复节段Vs显著增高 (P <0 .0 1) ,PEP缩短 (P <0 .0 5 )、PEP/ET值减小 (P <0 .0 1) ,血管重建术后Vmva增高 ,且左室射血分数EF与Vmva呈显著正相关 (r=0 .81,P <0 .0 1)。结论　PW DTI可实时监测心肌运动变化情况 ,定量检测血管重建术前后左室局部与整体收缩功能