微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病

【摘要】 目的：探讨Pipeline可扩张通道辅助下行后路经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforam?鄄inal lumbar interbody fusion,MI-TLIF）治疗老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：2010年2月～2012年6月,共有46例老年腰椎退变性疾病患者在我院接受腰椎后路经椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。其中24例采用Pipeline可扩张通道辅助下行MI-TLIF,男15例,女9例;年龄60～79岁,平均66.3岁;病程6～60个月,平均18.5个月,设为观察组;22例采用传统开放TLIF（conventional open TLIF,CO-TLIF）,男10例,女12例;年龄62～75岁,平均67.0岁;病程6～84个月,平均22.6个月,设为对照组。记录并比较两组患者的手术出血量、手术时间、输血量及术后并发症情况。术后1周、3个月及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、术后3个月和末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估两组临床疗效,末次随访时采用Suk标准对椎间融合情况进行评定。结果：两组患者手术出血量、输血量及并发症发生率有统计学意义（P＜0.05）,手术时间无统计学意义（P＞0.05）。随访13～26个月,平均18个月,两组患者术后各时间点的VAS及ODI与术前比较均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1周和3个月的VAS评分及术后3个月的ODI比较有统计意义（P＜0.05）,末次随访时两组VAS评分及ODI无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时观察组植骨融合率为87.5%（21/23例）,对照组为82.8%（18/22）,两组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：MI-TLIF治疗老年腰椎退变性疾病能获得与传统开放TLIF手术相似的早期临床疗效,而出血量和并发症更少。     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的:探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法:回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组:单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例(3个节段及以上)为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果:随访时间为18~72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例(8.3%)出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例(15.4%),C组为4例(21.1%)。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义(P0.05);C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。     

扁平苔藓患者血清及唾液中IL-1O的表达及相关性研究

目的：探讨口腔扁平苔藓（OLP）患者唾液及血清中白细胞介素-10 （IL-10）的表达情况及其相关性,以进一步了解OLP患者唾液代替血液作为生物学样本来研究OLP中IL-10的可行性.方法：实验分3组：OLP糜烂组15例,OLP非糜烂组15例,正常对照组15例.采用ELISA法分别检测3组对象血清和唾液中IL-10的含量,对结果进行统计分析.结果：OLP糜烂组血清中IL-10水平为（30.11±3.02） pg/mL,明显高于非糜烂组（19.03±3.33） pg/mL和正常对照组（16.43±2.19） pg/mL,差异有统计学意义（P ＜0.05）;OLP糜烂组唾液中IL-10平均水平为（10.05 ±3.12） pg/mL明显高于非糜烂组（5.50±1.1） pg/mL和正常对照组（4.47±1.7） pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）;两实验组血清和唾液中IL-10水平成正相关,（r=0.731,P＜0.01）.结论：实验组血清和唾液中IL-10水平高度相关,可以通过检查唾液替代检查血液来研究OLP中IL-10的水平.     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎21例体会

类凤湿性关节炎是以关节病变为主、致残率较高的慢性全身性疾病。目前，西医尚未找到针对本病可靠的治疗方法，而传统医药治疗显示出一定优势。2002年以来，运用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎21例，疗效满意。现总结如下。     

川芎嗪对老龄大鼠脑、心、肝脏过氧化脂质含量的影响

川芎嗪不同剂量给老龄大鼠灌胃,连续4周,可显著降低老龄大鼠脑、心、肝脏中过氧化脂质的含量(P<0.01)。结果提示,川芎嗪有明显的抗氧化作用,能有效地减少脂质过氧化作用。     

南水北调移民搬迁满意度评价与心理社会应激的关系分析

目的：探索南水北调移民搬迁满意度与心理社会应激的关系。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,以自编基本情况调查表和团体用心理社会应激量表（PSSG）对淅川县迁至荥阳、宝丰两地的过渡期移民进行调查。结果（1）两地过渡期移民有关搬迁的评价除了在移民政策落实情况评价上差异有统计学意义（P＜0．05）以外,其他条目差异均无统计学意义。（2）对居住地生活满意度不同的过渡期移民除在积极应对方式上差异无统计学意义外,在生活事件（L）、消极情绪体验（NE）、积极情绪体验（PE）、消极应对方式（NC）、社会应激总分（TS）上差异有统计学意义（P＜0．05）;对居住地评价不同的移民和对搬迁总评价不同的移民的心理社会应激水平在某些分维度及总分上差异均有统计学意义（P ＜0．05）;对移民政策的了解度、满意度、落实情况及对南水北调工程的了解度、印象好坏评价差异无统计学意义。（3）决策树分析结果显示,影响心理社会应激的关键因素从强到弱依次是对现居住地评价、对现居住地生活满意度、对这次搬迁总体评价。结论移民心理社会应激总体状况较差,且与搬迁满意度的正负性有直接的联系,且主观感受越消极,心理应激越强烈。     

无张力修补术治疗老年性腹股沟复发疝的临床探讨

目的探讨老年人腹股沟疝复发的原因及再手术方式。方法对我院37例70岁以上老年人腹股沟复发疝进行回顾性总结分析，探讨其复发原因、手术方式的选择及术后疗效。结果本组37例患者斜疝复发26例，直疝复发10例，股疝复发1例。手术时间50～112min，平均65min。全组无切口感染，无阴囊血肿及心肺脑并发症，随访4～60个月无复发。结论无张力疝修补术是治疗老年人腹股沟复发疝的理想术式，术后恢复快，并发症少，再复发率低。     

图文式临床路径宣教在腹腔镜治疗胆囊结石患者中的应用

目的 探讨图文式临床路径用于腹腔镜治疗胆囊结石患者的效果.方法 由医疗、护理专家、专科医生、护士根据卫生部相关标准制订腹腔镜治疗胆囊结石标准化临床路径模块,根据临床路径模块绘制相关图文,将344例腹腔镜治疗胆囊结石患者随机分为实验组和对照组各172例,实验组给予口头加图文式临床路径方式进行宣教,对照组给予传统口头加文字方式宣教.比较2组治疗效果.结果 运用图文式临床路径对腹腔镜治疗胆囊结石患者进行宣教与传统口头加文字方式宣教比较,实验组患者在内容记忆程度、治疗护理的配合、疾病的理解程度、手术的配合、手术相关知识知晓率方面高于对照组;实验组患者宣教时间及住院天数均少于对照组,2组比较差异显著.结论 图文式临床路径宣教,图文并茂,直观、易懂、易记,患者易于接受,能有效地起到宣教作用.

Abstract：

Objective To study the effect of graphic-text clinical pathway education in patients with cholecystolithiasis treated by the laparoscope. Methods The clinical pathway modules were established by nurses and specialists, the team draw the graphic-text imaging. 344 cases of cholecystolithiasis patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 172 cases in each group. The experimental group was given verbal plus graphic-text clinical pathway education after admission,while the control group was given oral traditional plus text mode education. Results The memory degree, cooperation with treatment and nursing, understanding degree of disease, cooperation with surgery, understanding degree of surgery related knowledge were higher in the experimental group than those in the control group.Besides, the education time and hospitalization time was shorter in the experimental group than those in the control group. Conclusions Education with graphic-text style of clinical pathway is easy to understand and remember, acceptable by patients and play an effective role in education.