罗格列酮保护糖尿病大鼠肾损害及对肾组织MCP-1表达的影响

目的观察罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏组织的保护作用及其对尿单核细胞趋化蛋白-1(UMCP-1)排泄和肾组织MCP-1表达的影响。方法第2、4、8周检测糖尿病大鼠及罗格列酮治疗大鼠正常对照大鼠的尾外周血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),第8周时测12h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)和UMCP-1排泄率,处死大鼠后留取肾脏标本用于逆转录聚合酶链反应半定量测定MCP-1mRNA的含量。结果①与正常对照组(C组)比较,与糖尿病组(D组)、与罗格列酮治疗组(R组)第2、4、8周血糖及HbA1c水平均明显升高(P<0.01),而两组间无统计学差异;②第8周,D、R组UAER及URBP、UMCP-1排泄率和肾脏肥大指数均高于C组(P<0.01),R组4项指标较D组明显降低(P<0.01),且UMCP-1排泄率与UAER、URBP排泄率及肾脏肥大指数呈正相关;③与C组相比,D组大鼠肾脏MCP-1mRNA表达明显上调(P<0.01),R组MCP-1mRNA表达也增加(P<0.05)但明显低于D组(P<0.05)。结论罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏具有确切的保护作用,部分可能与其抑制肾脏MCP-1过度表达和排泄有关。     

吡格列酮对2型糖尿病患者尿转化生长因子β1排泄的影响

目的观察吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者尿转化生长因子β-（TGF-β1）排泄的影响,探讨其肾脏保护作用及机制。方法98例血糖控制欠佳的T2DM患者随机分为联合吡格列酮（DP组）和磺酰脲类（DS组）,治疗12周。检测治疗前后FPG、HbA1c、尿白蛋白（UAIb）、肌酐（Cr）和TGF-β1水平。结果（1）治疗后,两组患者FPG、HbA1c和尿TGF-β1／Cr比值均显著降低,差异均有统计学意义。DP组UA1b／Cr比值（UAER）显著降低（P〈0．01）;DS组UAER轻度降低,差异无统计学意义。（2）治疗后两组间FPG和HbA1C比较,差异无统计学意义。与DS组治疗后比较,DP组治疗后UAER和TGF-β1／Cr值显著降低（P〈O．05）。（3）尿TGF-β1／Cr值与UAER显著正相关（r=0．367,P〈0．01）。结论吡格列酮可减少T2DM患者UA1b和TGF-β1排泄,其肾脏保护作用可能与其抑制体内TGF-β1表达和排泄有关。     

重症暴发性心肌炎并发CR-hvKP感染1例

<正>暴发性心肌炎(FM)是心肌炎中最为凶险的类型,为罕见的临床综合征,其特征是突发的弥散性心脏炎症,伴有严重的血流动力学异常,病情进展极为迅速,患者常因心源性休克、室性心律失常或多器官衰竭而死亡^[1-2]。耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)是近年来出现的新型超级细菌,具有高毒力和高耐药特性,极易造成医院内致命性传播,给全球公共卫生带来极大挑战,亦是临床抗感染治疗的研究热点^[3]。     

成人斯蒂尔病合并中毒性表皮坏死松解症1例的护理体会

总结1例成人斯蒂尔病合并中毒性表皮坏死松解症患者的护理体会。护理的关键在于加强皮肤黏膜护理,结合预防和控制感染,合理营养,严密观察病情变化,同时做好心理护理及健康教育。患者住院2月后好转出院。     

甲状腺激素导致糖代谢异常机制的研究进展

甲状腺激素在体内糖代谢平衡中发挥重要作用,可以通过直接或间接作用于肝脏、骨骼肌、脂肪组织等重要的脏器调节葡萄糖的代谢。本文就甲状腺激素对糖代谢调节及其机制的研究进展及甲状腺疾病与胰岛素抵抗之间的关系进行综述。     

阴式子宫切除术中巴曲亭局部应用止血效果观察

目的 比较巴曲亭(国产注射甩血凝酶)不同给药途径对阴式子宫切除术中出血的止血效果.方法 选取接受阴式子宫切除术的患者50例,随机分为两组,在手术开始前2 min将溶有2 u巴曲亭的生理盐水液40 mL注射至膀胱阴道间隙、膀胱宫颈间隙、宫颈直肠间隙及宫旁间隙(局部给药组);在手术开始前5 min将1 u/mL的巴曲亭生理盐水溶液2 mL于静脉输液管滴壶中加入(静脉给药组),比较术中两组术毕出血量及术前术毕凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB).结果 两组术毕出血量:局部给药组为(130±21) mL,静脉给药组为(150±19) mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05):不同给药方式均对凝血状态无影响.结论 局部应用巴曲亭可以显著减少阴式子宫切除术中出血量.     

依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较

目的探讨依托咪酯合并瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床实用性,对比其与丙泊酚效果的差别。方法140例拟行无痛人工流产的病例分成2组,A组以依托咪酯0．2mg／kg＋瑞芬太尼1μg／kg和B组以丙泊酚2mg／kg＋瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉。结果B组MAP和HR显著下降,除A组中观察到肌阵挛外,两组中未见明显不良反应。结论依托咪酯-瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的麻醉,麻醉效果与丙泊酚-瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。     

老年男性代谢综合征患者血睾酮水平与骨密度及骨转换指标的相关性研究

目的分析老年男性代谢综合征(MS)患者血睾酮(T)水平与骨密度(BMD)及骨转换指标之间的相互关系。方法收集60～90岁老年男性111例,分为MS组(61例)和非MS组(50例)。测定T、N-MID骨钙素(N-MID-OC)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清β-胶原特殊系列(β-CTX)水平,同时使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的BMD,分析血清T水平与BMD及骨转换指标的相关性。结果 MS组的T、N-MID-OC、PINP、腰椎、髋骨及桡骨BMD水平均低于非MS组(P<0.05),β-CTX高于非MS组(P<0.05),且随着MS组分的增加,血T、N-MID-OC、PINP水平及腰椎、髋部、桡骨BMD平逐渐下降,β-CTX逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明:血清T与N-MID-OC、PINP及腰椎、髋部、桡骨BMD呈正相关,与β-CTX水平呈负相关(P<0.05)。结论老年男性MS患者中血T水平与BMD及骨转换指标密切相关,低T水平可作为老年男性骨质疏松(OP)的预测因子。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药机制研究

目的 调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP）感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP 高毒力株（carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP）的危险因素。方法 收集2016 年1 月～ 2020 年12 月从德阳市人民医院住院患者送检标本中分离的CR-KP,分析CR-KP 检出变化趋势,比较CR-KP 在不同科室及不同标本类型的分布情况,检测CR-KP 对常用抗生素的耐药性及碳青霉烯酶基因携带情况;收集CR-KP 感染患者的临床资料,比较高毒力株感染组（CR-hvKP 组）和非高毒力株感染组（CR-cKP组）的危险因素。结果 总计分离出89 株CR-KP,在肺炎克雷伯菌中占比3.47%（89/2 562）,总体上呈逐年上升趋势。CR-KP 主要来源于ICU 16 株（17.98%）、感染科13 株（14.61%）和肿瘤科13 株（14.61%）;标本类型主要为痰液45 株（50.56%）、尿液14 株（15.73%）和脓液11 株（12.36%）。CR-KP 对大部分常用抗生素耐药,但对头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素耐药率较低。CR-KP 碳青霉烯酶基因检出率为78.65%（70/89）,主要为blaKPC,blaNDM。年龄≥ 60 岁、糖尿病、肝胆疾病、机械通气、留置导管和入住ICU 共6 个因素,在CR-hvKP 组和CR-cKP 组之间的差异均有统计学意义（χ2 或Fisher =4.973 ～ 19.377,均P＜ 0.05）。经多因素logistic 回归分析,糖尿病（OR=10.947,95%CI:1.751 ～ 68.424,P =0.010）、入住ICU（OR=16.012,95%CI:2.589 ～ 99.036,P =0.003）是CR-hvKP 感染的独立危险因素。结论 该院CR-KP 检出总体上呈逐年上升趋势,携带blaKPC,blaNDM 是CR-KP 的主要耐药机制,糖尿病、入住ICU 是CR-hvKP感染的重要危险因素。