布地奈德吸入与氢化可的松琥珀酸钠静滴佐治婴儿毛细支气管炎的疗效观察

毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎症，其主要表现为突然喘憋、有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见的急诊，目前尚无特效的治疗。本文就吸入布地奈德与静滴氢化可的松琥珀酸钠的疗效观察报告如下。     

妊娠合并卵巢肿瘤46例分析

目的：明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床症状和处理对策。方法：回顾性分析46例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结果及治疗方法。结果：发生率0.31%,并发症：发生卵巢囊肿蒂扭转的6例,占13.04%,病理诊断结果以良性为主,卵巢成熟性畸胎瘤占首位。妊娠结局：孕早期手术的两例均发生自然流产,孕中期手术的16例均妊娠到足月,新生儿全部成活。自然分娩的6例,剖宫产同时施术的20例,新生儿均成活。结论：妊娠合并卵巢肿瘤良性多见,以成熟性畸胎瘤为主,为减少不良妊娠结局的发生应尽早确诊,选择孕中期手术,减少孕期急诊手术,降低流产、早产风险。     

全科医师转岗培训考核模式初探

目前我国全科医师的职业培训仍然处在不断摸索完善阶段,全科人才培养中临床能力的培养及考核还未引起广泛的重视,尚未形成具有全科特色的成熟统一的临床能力考核标准及模式。我们初步探索新的全科临床技能考核模式,引人多站式循环考核方式,注重结合全科医师职业特点,考查全科医师综合服务能力。考试内容包括社区常见辅助检查结果判读、体格检查、急诊急救、社区常见基本技能操作、社区常见病例的接诊及病例分析和病历书写。在病例接诊及病例分析考核中,采用社区常见病例,模拟社区诊疗情境,将预防、诊疗、生活方式指导和健康教育等内容纳入评分标准。经实际运行后表明该模式科学、有效,可检测出全科医师实际能力水平,客观评价了培训效果,并发现培训中存在的问题,有利于促进培训质量的提高,值得进一步完善。     

全科医生转岗培训的需求与现状调查

采用问卷调查法,围绕社区卫生服务需求及服务项目开展情况、学员个人培训需求、培训现状三个方面对北京市第一届全科医生转岗培训学员84人进行调查。结果显示,社区卫生服务需求前3位的技能项目是心电图（98．8％）、实验室结果判读（96．4％）、换药（90．5％）。学员认为在社区中应该开展而尚未开展的项目有雾化吸入法（20人,23．8％）、体表小肿物切除（19人,22．6％）、X线阅片（17人,20．2％）等;未开展的原凶中认为与资源、设备、条件不足有关的占41．7％,与全科医生素质、技术、能力不足有关的占35．7％,与社区医生人力不足有关者占20．2％。个人需求培训项同比例最高的是常用X线阅片（64．3％）,其次为心电图（54．8％）、常用化验检查的结果判读（51．2％）。目前大多数培训项目能够满足培训需求,但是某些项目如环甲膜穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、体表小肿物切除等培训情况不理想。提示,社区常用临床技能尚有广大的培训需求;目前的培训内容基本可以满足实际需求,但某些项目仍存在较大差距;社区卫生服务需求项目、学员个人需求项目应该成为今后培训的重点。     

硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘

近年来,支气管哮喘的发病率呈上升趋势,中重度哮喘发作控制不及时,可出现肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等.随着诊疗技术水平的提高,支气管哮喘逐渐得到及时和早期的治疗.采用硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德雾化吸入治疗患儿100例,进行了1个月的疗效观察,总结如下.     

pcDNA3.1/myc-His-DJ-1M26I重组载体构建及其对NIH3T3细胞增殖和凋亡研究

目的 构建pcDNA3.1/myc-His-DJ-1和pcDNA3.1/myc-His-DJ-1M26I重组表达载体,为研究DJ-1M26I突变与细胞增殖、凋亡的关系及建立转基因动物模型奠定基础.方法 采用突变试剂盒将DJ-1蛋白第26位氨基酸进行突变,分别构建pcDNA3.1/myc-His-DJ-1和pcDNA3.1/myc-His-DJ-1M26I重组表达载体,并采用脂质体介导的方法分别将其转染入NIH3T3细胞,500 μg/mL G418压力筛选稳定克隆,对2种转染细胞在DNA水平、RNA水平和蛋白质水平进行鉴定,采用MTT染色方法和AnnexinV-FITC试剂盒进行转染阳性克隆细胞的细胞活力与细胞凋亡检测.结果 pcDNA3.1/myc-His-DJ-1和pcDNA3.1/myc-His-DJ-1 M26I重组质粒转染NIH3T3细胞经G418筛选后,PCR方法检测分别获得1个和3个阳性细胞克隆,RT-PCR及western blot方法进行DJ-1 -His基因表达检测,结果均证明外源插入基因的表达,MTT实验结果初步证明转染DJ-1M26I基因的NIH3T3阳性细胞组细胞增殖速率低于正常NIH3T3细胞组(P＜0.05),转染DJ-1基因的NIH3T3阳性细胞组细胞增殖速率与正常NIH3T3细胞相比无明显差别;细胞凋亡检测表明转染DJ-1M26I基因的NIH3T3阳性细胞组细胞凋亡率高于正常NIH3T3细胞,转染DJ-1基因的NIH3Ｔ3阳性细胞组细胞凋亡率低于正常NIH3T3细胞(P＜0.05).结论 成功构建pcDNA3.1/myc-His- DJ-1和pcDNA3.1/myc-His-DJ-1M26I重组表达载体,成功筛选出稳定表达人DJ-1及DJ-1M26I的NIH3T3细胞.DJ-1M26I基因突变更易导致NIH3T3细胞的凋亡.     

人结肠癌ccl227细胞肿瘤球生长特性及裸鼠移植瘤形成研究

目的:研究人结肠癌ccl227细胞肿瘤球的生长特性及裸鼠移植瘤形成。方法:将培养在SSM中的ccl227细胞移入含有生长因子的SFM中接种在低吸附6孔培养板,观察肿瘤球的生长情况。将肿瘤球移回到SSM中,接种在培养皿中,观察肿瘤球的分化。96孔板接种检测ccl227细胞和肿瘤球细胞的克隆形成率。不同数量的ccl227细胞和肿瘤球细胞分别接种裸小鼠,观察移植瘤形成。结果:在SFM及低吸附的培养条件下观察到了肿瘤球的形成,呈悬浮状态,细胞圆而小。被移回到SSM中的肿瘤球,细胞逐渐贴壁、伸展。4.2%ccl227细胞形成克隆,13.5%肿瘤球细胞形成克隆。在裸小鼠移植中,高于106的ccl227细胞产生了移植瘤,而移植肿瘤球细胞仅需103个细胞。结论:在SFM培养条件下,ccl227细胞肿瘤球细胞可富集,血清可促进肿瘤球细胞分化。ccl227肿瘤球细胞比非肿瘤球细胞具有更强的致瘤性。     

STK15的表达对NIH3T3细胞的影响

目的构建pcDNA3.1-STK15表达质粒,探讨STK15基因对小鼠成纤维细胞(NIH3T3)的影响。方法构建pcDNA3.1-STK15质粒,将其转染NIH3T3,应用RT-PCR、免疫细胞化学和Western印迹方法检测STK15的表达;MTT法检测细胞增殖能力;Transwell检测细胞侵袭能力。结果转染pcDNA3.1-STK15质粒的NIH3T3细胞在48 h有STK15的表达,而且该细胞的增殖速度和穿透Matrigel胶的细胞数均明显高于对照组(P0.05)。结论STK15基因具有增加细胞增殖和细胞侵袭力的功能,进而形成肿瘤。     

北京市社区医生转诊病人原因调查

目的:了解北京市社区医生双向转诊开展情况及双向转诊的原因。方法:对来自北京市城区的社区医生进行问卷调查。结果:共调查了北京市8个区43个社区卫生服务中心的255名社区医生。社区医生在上转及接受下转患者的比例上有明显差异,85.9%的被调查者曾经上转患者,只有29.4%的被调查者接受过下转患者;上转病人的主要原因是社区无条件检查,其次为诊断不清而需要上级医院进一步明确诊断的;接受下转患者的主要原因是需继续管理已明确诊断的慢性病患者。结论:合理利用医疗资源真正实现双向转诊,需要提高社区医生诊疗水平,加强上级医院医师下转患者的管理。     

胰十二指肠肿瘤手术的护理体会

近几年来,胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升,且死亡率非常高。根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效的方法,患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。因此,加强护理技术与治疗对提高手术成功率,减少并发症和死亡率,极为重要,我科自2006年1月～2009年11月共根治胰十二指肠肿瘤34例,通过加强对手术期间的治疗和护理,