彩色多普勒血流显像对尺动脉穿支血管的研究

目的 利用高分辨力彩色多普勒血流显像(CDFI)研究前臂内侧尺动脉穿支血管的走行分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为前臂内侧尺动脉穿支皮瓣设计提供依据.方法 对80例健康志愿者双侧尺动脉穿支血管(管径≥0.5 mm)数目、管径、起点位置、走行位置、穿深筋膜位置、峰值流速进行检测并行统计学分析.结果 160侧尺动脉共检测到穿支动脉345支,平均2.15支(1～3支),可分为三种类型:Ⅰ型,肌皮穿支(10.3％);Ⅱ型,肌间隙皮穿支(87％);Ⅲ型,直接皮穿支(2.7％).最粗大穿支分布于前臂内侧上1/3近段、中1/3近段和远段、下1/3近段,峰值流速左右侧及各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05),男性高于女性(P＜0.05).频谱示舒张期血流速度极低近消失,呈低速高阻单向频谱.结论 CDFI技术可直观地显示前臂内侧尺动脉穿支血管走行分布,进行体表定位,并可评价血管质量,对前臂内侧尺动脉穿支皮瓣的设计提供依据.     

以筋膜组织为蒂的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面

目的 探讨设计利用筋膜组织蒂连续性拼接的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面的疗效。方法 2018年1月-2022年4月,根据四肢创面形状特点,探查穿支进入皮瓣并追踪穿支分支,设计、调整皮瓣原长度,旋转筋膜蒂组合皮瓣覆盖创面7例。创面大小：6 cm×11 cm～14 cm×16 cm,供区直接缝合。结果 术后7例皮瓣全部成活,其中1例出现旋转筋膜蒂皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。7例均获6～24个月随访,平均14个月,皮瓣颜色及外观良好,无瘢痕及臃肿,大腿供区线性瘢痕。皮瓣两点辨别觉4～10 mm。结论 通过设计、结合受区形状特点进行裁剪、切取、组合的股前外侧分叶皮瓣,可以实现个体化的修复,利用筋膜组织的弹性牵张调整重建手足部不规则创面,提高了皮瓣成活率,避免组织浪费,同时有效减轻了供区损伤。     

不同缝合密度对指神经损伤修复的影响

目的 探讨在相同条件下不同缝合密度对指神经愈合质量的影响.方法 对本院21例45条指神经损伤患者采用端端缝合方式,将45条指神经损伤患者按不同缝合密度分为三组：两针组（15条）、四针组（15条）和六针组（15条）,比较不同缝合密度组修复指神经,术后6个月对指神经愈合质量进行评价.结果 术后患者随访率为100%,其患指指腹均未出现萎缩,恢复出汗功能.患者对指神经损伤修复感觉功能恢复及外观感到满意.术后随访4个月时,四针组修复指神经优良率（73.3%）高于两针组（53.3%）和六针组（60%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月随访,四针组修复指神经优良率（93.3%）高于两针组（60%）和六针组（66.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在指神经损伤机制、损伤平面、缝合材料相同及相对减少神经断离时间和神经再损伤的情况下,采用端端缝合四针法修复指神经疗效好,规范了临床操作,简化了手术操作流程,值得推广.     

显微外科手术1110例的临床分析

总结作者自1995-2006年从事显微外科工作以来1110例显微外科手术，成功率96．3％，取得较好的临床疗效，现报道如下。     

吻合血管的腓骨移植治疗小儿先天性胫骨假关节11例

小儿先天性胫骨假关节治疗困难，我院自1986-2003年采用吻合血管的游离腓骨移植治疗11例患儿，取得了良好的效果，现报告如下。[第一段]     

病案报告：急诊部分手功能重建1例报告

我科利用比较完整的手指移位再植于残留的腕或掌部，治疗手掌部毁损性损伤1例，术后8年随访，伤指功能恢复满意，报道如下。     

手部血管球瘤的诊治及误诊分析

手部血管球瘤属少见疾病但非罕见，治疗并非难事。笔者自1990年1月-2007年12月，共治疗12例患者，手术治疗效果良好。其中10例患病后6-18个月才得到确诊治疗，显示其误诊率高。现报告如下：     

吻合血管的腓骨移植治疗小儿先天胫骨假关节11例

小儿先天性胫骨假关节治疗困难，我院自1986年--2005年采用吻合血管的游离腓骨移植治疗儿例息儿，取得了较好的效果，现报告如下。     

12例皮瓣移植体会

本文报告我院1986～1987年7种12例皮瓣移植体会,12例皮瓣全部成活,显示了在应用传统方法难以覆盖的创面应用带蒂及游离皮瓣移植的应用价值及优越性。12例中急诊手术7例、择期5例。在择期手术中病史最长者2年,最短1月,术后创面的覆盖及愈合均     

高龄断腕再植成功1例

断腕再植难度较大,高龄断腕再植失败率更高,作者最近成功1例,报告如下。某女,60岁,91年4月20日右手电锯致伤右腕关节以远完全断离,伤后9h急诊入院。查体:一般情况良好,右桡骨茎突上4cm以远肢体完全断离,断面整齐。臂丛麻醉下急诊行断腕再植。术中切除示、中、环、小指指浅屈肌腱。保留腕关节面,克氏针贯穿固定,手术显微镜下以11/0线二定点法吻合尺动脉,桡动脉及六条腕背静脉以9/0线外膜法缝合尺神经正中神经。kessler法缝合拇、示、中;、环、小指屈、伸肌腱及尺桡侧腕屈、伸肌腱、外展拇长肌肌腱。平行于虎口及前臂掌侧分别作长4cm、8cm切口,深达筋膜下,不予缝合,凡士林纱布填塞。术后制动,按显微外科术后常规处理3天后进行高压氧及血液辐射治