糖尿病并发症的防治策略

研究显示,目前全球有糖尿病(DM)患者2.33亿,而且正以每年新发700万的速度猛增,估计到2025年全球将有3.80亿人患DM,其中增长最快的国家是中国、印度等发展中国家.     

长期摄入不同剂量乙醇对大鼠骨骼肌G11 α表达及胰岛素抵抗的影响

目的：观察G蛋白家族中G11α和Gqα mRNA在乙醇诱导下对大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用.方法：①实验于2003-09/2005-03在山东省立医院中心实验室完成.选用雄性Wistar健康成年大鼠40只.随机将大鼠分为4组,对照组、大剂量饮酒组、中剂量饮酒组、小剂量饮酒组,每组10只.对照组：胃管灌注蒸馏水5.0 g/（kg&;#183;d）,1次/d;大、中、小剂量饮酒组：胃管灌注乙醇量5.0,2.5,0.5g/（kg&;#183;d）,1次/d,每组均喂养5个月.②采用强生血糖仪测定空腹血糖和糖负荷后2 h血糖.③采用液体闪烁计数仪分别测量基础状态下、胰岛素刺激后的组织非特异吸收的2-D-3H葡萄糖量.基础状态葡萄糖摄取=单位重量基础状态肌肉计数-单位重量煮沸变性肌肉计数;胰岛素刺激后葡萄糖摄取=单位重量胰岛素刺激后肌肉计数-单位重量基础状态肌肉计数.④采用反转录聚合酶链反应法测定G11α和Gqα mRNA水平.采用蛋白质印迹实验测定G11α和Gqα蛋白水平.⑤各组间比较采用单因素方差分析.结果：大鼠40只均进入结果分析.①各饮酒组大鼠空腹血糖和糖负荷后2 h血糖与对照组相近.②大、中剂量饮酒组大鼠基础状态骨骼肌糖摄取量与对照组比较,分别下降29%,72%（P＜0.05）;胰岛素刺激后,分别下降27%,61%（P＜0.05）;小剂量饮酒组大鼠无明显变化.③大、中、小剂量饮酒组大鼠骨骼肌G11α mRNA表达与对照组比较,分别下降57%,42%,38%（P＜0.05～0.01）;Gqα mRNA表达无明显变化.④大鼠长期摄入乙醇后骨骼肌G11α和Gqα蛋白水平变化与mRNA水平变化趋势一致.结论：①乙醇喂养5个月后,大鼠机体水平上没有表现出明显的糖代谢紊乱.②摄入乙醇剂量为5.0 g/（kg&;#183;d）和2.5 g/（kg&;#183;d）5个月后,大鼠骨骼肌产生明显的胰岛素抵抗.③长期摄入乙醇可影响大鼠骨骼肌G11α表达,并呈剂量依赖性.④各饮酒组大鼠骨骼肌Gq α mRNA表达及其蛋白水平变化不明显.     

内皮一氧化氮合酶基因T-786→C突变的检测及其与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的一种慢性严重的并发症，约40％的糖尿病患者会出现此并发症。尽管所有的DN最终都会发展成终末期肾病（ESRF），但DN的发生、发展却存在明显的个体及种族差异，因此，遗传因素可能与DN有关。一氧化氮（nitric oxide，NO）是一种有多种生物活性的自由信使分子，在调节肾小球微循环、肾脏钠和肾素的分泌等方面有重要作用。在基础状态下，血管内皮持续释放一种内源性舒张因子，以维持基础的血管张力。内源性舒张因子的化学本质是NO或密切相关的亚硝基复合物，因此，NO的改变与高血压及高血压相关性疾病密切相关。内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）基因位于7号染色体民臂上（7q35-36）。本研究对eNOS基因启动子区T-786→C单核苷酸突变进行了检测分析，旨在探讨突变与DN的关系。     

性腺内分泌疾病的诊治——Klinefelter综合征

Klinefeher综合征,又称曲细精管发育不全症,是男性性腺机能减退最常见的原因,其发病率在男性胎儿大约为0．2％,而在出生后的男性婴儿为0．1％。典型的Klinefelter综合征核型为47,XXY,存在一个额外的x染色体,有些核型为XXXY、XXXXY、XXYY或为XXYY染色体嵌合体等被认为是这一综合征的变异形式。     

中老年男性性腺功能减退症

Wemer研究发现,男性在50岁以后出现体能下降、容易疲劳、记忆力减弱、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等症状,根据这些症状,在1939年他提出了男性更年期综合征。2002年国际老年男性研究学会将这一综合征重新命名为迟发性性腺功能减退症（LOH）。又称为年龄相关性睾酮（T）缺乏综合征,是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征。     

代谢综合征危险因子的相关性分析

目的分析德州市代谢综合征(MS)危险因子的临床特点。方法对2009年德州市机关人员(20～60岁)医保查体资料进行分析,将被调查对象按年龄分为20～30岁、31～40岁、41～50岁和51～60岁四组,分析其MS危险因子—中心性肥胖(男腰围≥90 cm,女腰围≥80 cm)、高收缩压(≥130 mmHg)或高舒张压(≥85 mmHg)、高血糖(空腹血糖≥5.6 mmol/L)、高甘油三酯(≥1.7 mmol/L)以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低(c男<1.03 mmol/L,c女<1.29 mmol/L)在不同年龄组的特点。结果 20～30岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(50%)、高甘油三酯(39%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(37%)、高舒张压(33%)、高收缩压(22%)、高血糖(6%);31～40岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(57%)、高舒张压(47%)、高甘油三酯(41%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(32%)、高收缩压(26%)、高血糖(14%);41～50岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(71%)、高舒张压(67%)、高收缩压(66%)、高甘油三酯(54%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(31%)、高血糖(26%);51～60岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:高舒张压(68%)、高收缩压(63%)、中心性肥胖(58%)、高甘油三酯(50%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(30%)、高血糖(27%)。结论中心性肥胖和高甘油三酯是德州市机关人员MS的首发和主要的危险因子,高血压和高血糖是MS的晚发临床表现。     

Graves病患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因型分析

目的: 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因型在Graves病(GD)患者中的分布规律.方法: 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP) 的方法,分析96例Graves病患者和96 例正常对照人群的KIR基因型.结果: GD患者中2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4-基因型频率高于对照组(6.25% vs 0,P<0.05);对照组中,基因频率最高的基因型为2DS2-,2DL2-,2DL3+,2DL1+,3DL1+,3DS1-,2DL5-,2DS3-,2DS5-,2DS1-,2DS4+,该基因型的基因型频率较GD患者组高,且有显著性差异(28.13% vs 10.42%,P<0.01);GD患者组不携带活化性KIR基因的基因型频率较对照组明显升高(10.42% vs 0%,P=0.001).结论: KIR基因型在GD患者与正常人群分布的差异可能与GD的发病有关.     

直肠癌低位保肛术及吻合器的应用体会

目的探讨直肠癌低位保肛术的术式选择和吻合器的应用范围。方法对已手术切除的低位直肠癌患者50例进行回顾性分析。结果本组行低位或超低位前切除术共40例,其中38例(95%)使用吻合器吻合,手工吻合2例;拖出式吻合2例;M iles术8例;低位保肛率84%。42例低位保肛者术后发生吻合口瘘2例(4.8%),排便控便功能较好。结论低位直肠癌在选择适当的吻合器辅助下可明显提高保肛率,但必须在不影响根治的前提下正确选择适应范围。     

音乐、心理疗法辅佐治疗糖尿病60例报告

糖尿病（DM）是一种心身性疾病，其伴发的心理障碍日益受到关注，研究发现，DM的发生、发展和转归可能与心理社会因素有一定的联系。2004年3月，我们在DM常规治疗基础上辅助音乐、心理疗法取得良好疗效。现报告如下。     

TSH受体基因SNP与Graves病、桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿之间的相关性研究

目的　探讨TSH受体基因单核苷酸多态性 (SNP)与甲状腺疾病〔包括Graves病 (GD) ,结节性甲状腺肿 ,桥本甲状腺炎 (HT)〕有无相关性。方法　以 60例有甲状腺疾病家族史患者 (其中 3 0例GD、10例HT、2 0例结节性甲状腺肿患者 ) ,48例散发Graves病患者及 96名健康对照者作为研究对象 ,采用外周血白细胞抽提DNA ,设计引物 ,PCR扩增 ,对扩增产物纯化后测序。结果患者中共发现 8个多态位点 ,其中第8外显子上的多态位点 (E8A 40C)在SNP库中未见报道 ,为首次发现 ;将这些多态位点基因型变化与正常组比较 ,无明显统计学差异。结论　本研究提示汉族人TSH受体基因与这几种甲状腺疾病无相关性 ;该基因的多态位点在不同的人种间存在明显差异。